住院儿童的护理.pptx

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1、第一节 儿科医疗机构的组织特点 第二节 住院护理常规第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 第四节 小儿用药护理 第五节 小儿液体疗法 第五章 住院患儿的护理第1页/共27页儿科门诊预诊处诊查室抢救室治疗室观察室隔离室小手术室体温测量处候诊室诊查室化验室治疗室门诊部儿科急诊第一节 儿科医疗机构的组织特点第2页/共27页病室医护人员办公室治疗室配膳室与配乳室游戏室盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房第一节 儿科医疗机构的组织特点护士站位于病区中央病房间是玻璃隔墙目录目录第3页/共27页1迎接新患儿；2入院护理评估；3清洁护理；4环境介绍；5危、重症患儿入院护理。第二节 住院护理常规第4页/共27页1清洁卫

2、生护理；2病室消毒护理；3饮食护理；4休息护理；5给药及安全护理；6基础护理；7心理护理。第二节 住院护理常规第5页/共27页第二节 住院护理常规1办理出院手续；2健康指导；3征求意见；4记录及整理有关文件；5床单位消毒。目录目录第6页/共27页年龄年龄对住院的反应对住院的反应护理要点护理要点6 6个月个月以下以下满满足足其其生生理理需需要要和和解解除除疾疾病病痛痛苦苦即即可可安静安静多多抚抚摸摸、拥拥抱抱、亲亲近近患患儿儿，满满足足患患儿儿的的情情感感需需求求6 6个月个月以上以上分分离离性性焦焦虑虑，寻寻找找母母亲亲，哭哭闹闹、拒拒绝绝陌陌生生人人，甚甚至至抑抑郁郁、退缩退缩有固定的护士对

3、患儿进有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情行连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的交流，尽量保持原有的习惯的习惯幼儿幼儿分分离离性性焦焦虑虑具具体体表表现现为为三三个个阶阶段段：反反抗、失望、否认抗、失望、否认允许其发泄不满，为患允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的儿创造表现其自主性的机会机会一、住院患儿心理反应及护理第三节 住院小儿及其家庭的心理护理第7页/共27页年龄年龄对住院的反应对住院的反应护理要点护理要点学龄前学龄前儿童儿童分分离离性性焦焦虑虑表表现现温温和和，对对住住院院有有被被遗遗弃弃、遭遭受惩罚等恐惧心理受惩罚等恐惧心理介绍住院治疗的必要性，介绍住院治疗的必要性，减少

4、疑虑，尽量使患儿表减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑达感情、发泄恐惧和焦虑情绪情绪学龄期学龄期儿童儿童孤孤独独、焦焦虑虑、悲悲观观。心心理理活活动动虽虽多多，但但表表现较隐匿现较隐匿介绍有关病情，增加沟通介绍有关病情，增加沟通与交流，调整患儿的情绪与交流，调整患儿的情绪临终临终患儿患儿 受受年年龄龄、性性格格、对对疾疾病病的的理理解解、身身体体状状况况、家家长长的的情情绪绪、个个人人责责任等影响任等影响 尽量满足患儿心理、生理尽量满足患儿心理、生理需要，减少临终患儿的痛需要，减少临终患儿的痛苦，给予支持和鼓励苦，给予支持和鼓励一、住院患儿心理反应及护理第三节 住院小儿及其家庭的心理护

5、理第8页/共27页 心理反应心理反应护理要点护理要点家庭家庭最初是否认，继而会感最初是否认，继而会感到内疚，而对慢性疾病到内疚，而对慢性疾病及危重疾病患儿，家长及危重疾病患儿，家长会产生焦虑、恐惧的心会产生焦虑、恐惧的心理及失望、悲观等情绪理及失望、悲观等情绪 介绍患儿的病情、治疗方介绍患儿的病情、治疗方案和护理计划，增加与患案和护理计划，增加与患儿及家长的沟通，对家长儿及家长的沟通，对家长的心情给予充分理解的心情给予充分理解同胞同胞对患儿、父母及家庭产对患儿、父母及家庭产生嫉妒、不安、内疚等生嫉妒、不安、内疚等心理心理 对患儿的同胞做必要的解对患儿的同胞做必要的解释工作，增加与患儿及家释工作

6、，增加与患儿及家长的沟通，得到相互的理长的沟通，得到相互的理解解二、家庭对患儿住院的心理反应及护理 第三节 住院小儿及其家庭的心理护理目录目录第9页/共27页一、药物的选择 二、药物剂量计算 三、给药方法 第四节 小儿用药护理计算按体重计算按年龄计算按成人计量折算按体表面积计算 口服法注射法外用药其他目录目录第10页/共27页（一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大第五节 小儿液体疗法第11页/共27页（二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。第五节 小儿液体疗法黄色为每日出入水量第12页/共27页（三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差

7、第五节 小儿液体疗法第13页/共27页非电解质溶液5 5和和1010的葡萄糖溶液（无张力）的葡萄糖溶液（无张力）电解质溶液0.90.9氯化钠溶液氯化钠溶液 等张等张复方氯化钠溶液复方氯化钠溶液 等张等张1.41.4碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 等张等张1010或或1515氯化钾溶液氯化钾溶液 高张高张1.871.87乳酸钠溶液乳酸钠溶液 等张等张第五节 小儿液体疗法第14页/共27页口服补液盐（口服补液盐（ORSORS液）液）2/32/3张含钠液张含钠液4:3:24:3:2液液 2/32/3张含钠液张含钠液混合液溶液1:41:4液液 1/51/5张含钠液张含钠液2:3:12:3:1液液 1/21/

8、2张含钠液张含钠液1:11:1液液 1/21/2张含钠液张含钠液2:12:1液液 等张含钠液等张含钠液维持液维持液 1/31/31/41/4张张第五节 小儿液体疗法第15页/共27页目目 的的纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱恢复机体的生理功能恢复机体的生理功能即补其所失、供其所需、纠其所偏即补其所失、供其所需、纠其所偏第五节 小儿液体疗法第16页/共27页 三定：定量、定性、定速三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱三补：见酸补碱 见尿补钾见尿补钾 防惊补钙防惊补钙 三先：先快后慢三先：先快后慢 先盐后糖先盐后糖 先浓后淡先浓后淡第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗

9、法的基本方法第17页/共27页60ml/kg80ml/kg累积损失量1.定量轻度脱水4060ml/kg中度脱水60100ml/kg重度脱水100120ml/kg继续损失量10ml/kg30ml/kg生理需要量第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第18页/共27页等渗性脱水1/2张液1/21/3张液1/31/5张液累积损失量继续损失量生理需要量2.定性第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法低渗性脱水2/3张液高渗性脱水1/31/5张液第19页/共27页累积损失量：在812小时内输完 输入速度约为每小时810ml/kg继续损失量和生理需要量：在1216小时内输入 每小时约5m

10、l/kg 3.定速第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第20页/共27页当当pHpH7.37.3时可用时可用5 5碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液用量（用量（mlml）=（-BE-BE）0.50.5体重体重(kg)(kg)稀释成稀释成1.41.4碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液先给予计算量的先给予计算量的1/21/24.纠正酸中毒第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第21页/共27页每日每日200200300mg/kg300mg/kg即即1010氯化钾每日氯化钾每日2 23ml/kg3ml/kg重度低钾血症则给予重度低钾血症则给予1010氯化钾氯化钾每日每日3 34ml/kg4ml/k

11、g浓度浓度0.20.20.30.3 5.纠正低钾血症第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第22页/共27页纠正低钙血症用纠正低钙血症用1010葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入，加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入，每日每日1 12 2次。次。用钙剂无效时考虑低镁，用用钙剂无效时考虑低镁，用2525硫酸镁深部肌内注射，每次硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg0.2ml/kg，每日每日1 12 2次，连用次，连用3 35 5日。日。6.纠正低钙血症或低镁血症第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法第23页/共27页1婴幼儿肺炎的液体疗法 量不宜多，张力不宜高，速度宜慢 2营养不良伴腹泻时的液体疗法 量宜减1/3，张力宜高，速度宜慢 3新生儿的液体疗法 量不宜多，张力不宜高，速度宜慢第五节 小儿液体疗法（二）几种特殊情况的液体疗法第24页/共27页第一节 儿科医疗机构的组织特点 第二节 住院护理常规第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 第四节 小儿用药护理 第五节 小儿液体疗法 小 结第25页/共27页第26页/共27页感谢您的观看！第27页/共27页