营养与肥胖 (2)讲稿.ppt
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1、关于营养与肥胖关于营养与肥胖(2)第一页,讲稿共三十五页哦n n肥胖症依据内分泌、代谢和神经异常与否可分肥胖症依据内分泌、代谢和神经异常与否可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两类。为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两类。单纯性单纯性肥胖肥胖是指无明显内分泌及代谢性疾病,主要是是指无明显内分泌及代谢性疾病,主要是由于摄入能量过多,消耗能量少,使过多的能由于摄入能量过多,消耗能量少,使过多的能量转化为脂肪在体内储存引起的肥胖。量转化为脂肪在体内储存引起的肥胖。继发性继发性肥胖肥胖是以某种疾病为原发病的症状性肥胖,是以某种疾病为原发病的症状性肥胖,此类肥胖仅占肥胖患者的此类肥胖仅占肥胖患者的5以下。继发性肥
2、以下。继发性肥胖根据肥胖原因又可分为内分泌障碍性肥胖及胖根据肥胖原因又可分为内分泌障碍性肥胖及先天异常性肥胖。先天异常性肥胖。第二页,讲稿共三十五页哦n n11.3.2 肥胖判定的方法与标准肥胖判定的方法与标准n n目前,判定肥胖的标准和测量方法一类是身体测目前,判定肥胖的标准和测量方法一类是身体测量方法,主要包括标准体重法、身体质量指数法;量方法,主要包括标准体重法、身体质量指数法;另一类是根据人体脂肪含量进行判断,测定人体另一类是根据人体脂肪含量进行判断,测定人体脂肪含量的方法,主要有水下称重法、总体水测脂肪含量的方法,主要有水下称重法、总体水测定法、同位素稀释法和生物电阻抗法。定法、同位
3、素稀释法和生物电阻抗法。第三页,讲稿共三十五页哦n n针对中国人的特点和我国南北方的地理位置、针对中国人的特点和我国南北方的地理位置、气候环境、食物种类、身材高矮等因素的差气候环境、食物种类、身材高矮等因素的差异,适合中国人的标准体重计算公式为异,适合中国人的标准体重计算公式为n n标准体重(身高标准体重(身高-150)06+48n n式中,体重的单位为式中,体重的单位为kg;身高的单位为;身高的单位为cm。第四页,讲稿共三十五页哦n n肥胖程度的计算公式:肥胖程度的计算公式:n n肥胖程度(实际体重肥胖程度(实际体重-标准体重)标准体标准体重)标准体重重100n n肥胖程度的判断方法如下:超
4、过标准体重肥胖程度的判断方法如下:超过标准体重10范围内属于正常,超过标准体重范围内属于正常,超过标准体重1020为超为超重;超过标准体重重;超过标准体重2030为轻度肥胖;超过为轻度肥胖;超过标准体重标准体重3050为中度肥胖;超过标准体为中度肥胖;超过标准体重重50以上为重度肥胖。以上为重度肥胖。第五页,讲稿共三十五页哦n n体质指数(体质指数(BMI)用于评价成人肥胖是比较合)用于评价成人肥胖是比较合适的,适的,BMI体重(体重(kg)身高(身高(m)2。n n世界卫生组织(世界卫生组织(WHO)对成人)对成人BMI的划分:的划分:18.524.9为正常范围、为正常范围、1850为低体重
5、(营为低体重(营养不足)、养不足)、250为超重、肥胖前状态为超重、肥胖前状态25.029.9、一级肥胖、一级肥胖300349、二级肥胖、二级肥胖35039.9、三级肥胖、三级肥胖40.0。这一标准为世界各国。这一标准为世界各国广泛采用。广泛采用。第六页,讲稿共三十五页哦n nWHO肥胖专家顾问组针对亚太地区人群的体质肥胖专家顾问组针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点及其与肥胖有关疾病的特点,在在2002年提出亚洲年提出亚洲成年人成年人BMI(185为体重过低、为体重过低、185229正常、正常、23.0超重、超重、23.0249 肥胖前期、肥胖前期、25.0299一级肥胖、一级肥胖
6、、30.0二级肥胖,这一标准很二级肥胖,这一标准很少人采用。少人采用。第七页,讲稿共三十五页哦n n最近国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问最近国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组提出对中国成人判断超重和肥胖程度题工作组提出对中国成人判断超重和肥胖程度的界限值的界限值BMI(185为体重过低、为体重过低、18.523.9为体重正常、为体重正常、24.027.9为超重为超重 28为肥胖:为肥胖:为了便于进行国际间的相互比较,各国多推荐使为了便于进行国际间的相互比较,各国多推荐使用用WHO对成人对成人BMI的分级标准。的分级标准。第八页,讲稿共三十五页哦11.3.3 肥胖的原因n n引起肥
7、胖的因素很多,先天遗传因素和后天环引起肥胖的因素很多,先天遗传因素和后天环境因素如膳食行为、体力活动和锻炼、心理因境因素如膳食行为、体力活动和锻炼、心理因素、社会因董等对肥胖的发生都有重要作用。素、社会因董等对肥胖的发生都有重要作用。第九页,讲稿共三十五页哦n n1.遗传因素与肥胖遗传因素与肥胖n n肥胖常与遗传有关。据统计,双亲体重正常其子肥胖常与遗传有关。据统计,双亲体重正常其子女肥胖发生率为女肥胖发生率为10;双亲中一人肥胖,子女;双亲中一人肥胖,子女肥胖发病率为肥胖发病率为50:双亲均肥胖,子女肥胖发:双亲均肥胖,子女肥胖发病率高达病率高达70。同卵孪生儿在同一环境成长,。同卵孪生儿在
8、同一环境成长,其体重近似;即使在不同环境成长,其体重差其体重近似;即使在不同环境成长,其体重差别也小于异卵孪生子间的差别。肥胖患者不但别也小于异卵孪生子间的差别。肥胖患者不但肥胖具有遗传性,而且脂肪分布的部位及骨骼肥胖具有遗传性,而且脂肪分布的部位及骨骼状态也有遗传性。状态也有遗传性。第十页,讲稿共三十五页哦n n肥胖的遗传倾向还表现在脂肪细胞数目和肥胖的遗传倾向还表现在脂肪细胞数目和(或)细胞体积增大,遗传不仅影响着机体(或)细胞体积增大,遗传不仅影响着机体脂肪量及其分布,机体能量摄入、基础代谢脂肪量及其分布,机体能量摄入、基础代谢率、体力活动习惯及营养素利用等均与遗传率、体力活动习惯及营养
9、素利用等均与遗传有关。另外,在分子水平上的研究也表明,有关。另外,在分子水平上的研究也表明,有多种单基因突变均可引起小鼠肥胖表型,有多种单基因突变均可引起小鼠肥胖表型,并且已发现了这些基因与人类的基因具有极并且已发现了这些基因与人类的基因具有极高的同源性。高的同源性。第十一页,讲稿共三十五页哦n n2饮食与肥胖饮食与肥胖n n营养不良可能导致肥胖这包括了营养过剩以营养不良可能导致肥胖这包括了营养过剩以及营养不足。肥胖者往往有了食增多史,食量及营养不足。肥胖者往往有了食增多史,食量大,喜食甜食或每餐中间加食引起能量过剩。大,喜食甜食或每餐中间加食引起能量过剩。在同等热量情况下,有睡前进食及晚餐多
10、食的在同等热量情况下,有睡前进食及晚餐多食的习惯。饮食过量使热量摄入超标,体内剩余的习惯。饮食过量使热量摄入超标,体内剩余的能量转化成体脂,储存在脂肪细胞内,促使脂能量转化成体脂,储存在脂肪细胞内,促使脂肪细胞肥大,久之脂肪大量堆积导致肥胖。肪细胞肥大,久之脂肪大量堆积导致肥胖。第十二页,讲稿共三十五页哦n n不合理的膳食制度如:膳食过于精细、三餐分配不合理的膳食制度如:膳食过于精细、三餐分配不合理、吃饭速度快、吃零食太多等也与肥胖相不合理、吃饭速度快、吃零食太多等也与肥胖相关。肥胖是能量过剩,不等同于营养过剩。近年关。肥胖是能量过剩,不等同于营养过剩。近年来,营养专家提出一个新观点,认为某些
11、肥胖并来,营养专家提出一个新观点,认为某些肥胖并不是单纯的营养积累,在很大程度上是因为饮食不是单纯的营养积累,在很大程度上是因为饮食中缺乏使脂肪变成能量的营养素,如维生素中缺乏使脂肪变成能量的营养素,如维生素B2、维生素维生素B6以及烟酸等。以及烟酸等。第十三页,讲稿共三十五页哦n n3机体生理状态与肥胖机体生理状态与肥胖n n肥胖不仅与遗传、摄食有关,还和调节机体状肥胖不仅与遗传、摄食有关,还和调节机体状态的多种生理因素如神经系统的调节、内分泌态的多种生理因素如神经系统的调节、内分泌因素等有关。摄食中枢位于下丘脑腹外侧核,因素等有关。摄食中枢位于下丘脑腹外侧核,饱食中枢位于下丘脑腹内侧核,它
12、们之间有神饱食中枢位于下丘脑腹内侧核,它们之间有神经纤维联系,在功能上相互调节、相互制约。经纤维联系,在功能上相互调节、相互制约。同时这两个中枢受机体内糖、脂肪及氨基酸同时这两个中枢受机体内糖、脂肪及氨基酸的影响。单纯性肥胖多被认为与下丘脑有功能的影响。单纯性肥胖多被认为与下丘脑有功能性改变有关。大脑皮层高级神经活动,通过神性改变有关。大脑皮层高级神经活动,通过神经递质影响下丘脑食欲中枢,在调节饥饿感和经递质影响下丘脑食欲中枢,在调节饥饿感和饱食方面发挥一定作用。饱食方面发挥一定作用。第十四页,讲稿共三十五页哦n n神经调节导致内分泌激素水平的改变也和肥胖直接神经调节导致内分泌激素水平的改变也
13、和肥胖直接神经调节导致内分泌激素水平的改变也和肥胖直接神经调节导致内分泌激素水平的改变也和肥胖直接或间接相关。当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时,或间接相关。当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时,或间接相关。当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时,或间接相关。当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时,食欲亢进。刺激腹中核则抑制胰岛素分泌而加强胰食欲亢进。刺激腹中核则抑制胰岛素分泌而加强胰食欲亢进。刺激腹中核则抑制胰岛素分泌而加强胰食欲亢进。刺激腹中核则抑制胰岛素分泌而加强胰高血糖素分泌,故食欲减退。表明高级神经活动是高血糖素分泌,故食欲减退。表明高级神经活动是高血糖素分泌,故食欲减退。表明高级神经活动是高血糖素分
14、泌,故食欲减退。表明高级神经活动是通过植物神经影响下丘脑食欲中枢及胰岛素分泌,通过植物神经影响下丘脑食欲中枢及胰岛素分泌,通过植物神经影响下丘脑食欲中枢及胰岛素分泌,通过植物神经影响下丘脑食欲中枢及胰岛素分泌,进而产生多食肥胖或厌食消瘦。单纯性肥胖者可能进而产生多食肥胖或厌食消瘦。单纯性肥胖者可能进而产生多食肥胖或厌食消瘦。单纯性肥胖者可能进而产生多食肥胖或厌食消瘦。单纯性肥胖者可能会有一定程度的肾上腺皮质功能亢进,而在继发性会有一定程度的肾上腺皮质功能亢进,而在继发性会有一定程度的肾上腺皮质功能亢进,而在继发性会有一定程度的肾上腺皮质功能亢进,而在继发性肥胖中,柯兴综合征血浆皮质醇明显增高。
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