手部肌腱粘连松解PPT课件.ppt

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1、关于手部肌腱粘连松解第一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月肌腱修复后松解率o端端缝合30o肌腱移植40o早期活动1417第二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月影响因素o年龄o损伤类型（腱周组织）o手术方法 o术后处理（术后功能锻炼）第三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月肌腱粘连的形成o外源性愈合毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连o内源性愈合 滑液，腱细胞肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近第四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月粘连成分分类o来源于皮肤组织o侵犯肌腱外膜o肌腱愈合好o移动性较大疏松粘连第五张，PPT共二十四页，创作于2

2、022年6月o来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱o侵犯肌腱实质浅层o肌腱愈合欠满意o移动较局限中等致密粘连第六张，PPT共二十四页，创作于2022年6月o来源于骨组织o粘连侵犯肌腱实质o愈合差o无移动性致密粘连第七张，PPT共二十四页，创作于2022年6月预防促进内源性愈合促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合抑制和减轻外源性愈合第八张，PPT共二十四页，创作于2022年6月手术操作o无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱营养途径o肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营养途径o保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床，阻止粘连产生）第九张，PPT共二十四页，创作于2022年6月防粘连物质o生物或非生物材料

3、的物理屏障作用o化学物质o生长因子第十张，PPT共二十四页，创作于2022年6月术后早期有控制的功能锻炼o肌腱有最大滑动度o缝合处受力最小第十一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月粘连松解术o肌腱愈合良好o肌腱周围粘连已较稳定和成熟前提前提第十二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月适应症o主动活动受限，被动活动良好o肌腱修复术后36月第十三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月禁忌症o关节僵直o皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏第十四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月屈肌腱松解o断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处o肌腱移植：累及移植肌腱全长肌

4、腱移植：累及移植肌腱全长粘连范围和切口设计第十五张，PPT共二十四页，创作于2022年6月关键部位A1、A2、A4、PA滑车第十六张，PPT共二十四页，创作于2022年6月深浅屈肌腱之间第十七张，PPT共二十四页，创作于2022年6月o肌腱骨床侧o手掌、腕管、臂部第十八张，PPT共二十四页，创作于2022年6月松解效果检查o近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手指关节幅度相同o牵拉近端，弹性良好第十九张，PPT共二十四页，创作于2022年6月防止再粘连o骨面o肌腱之间药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘第二十张，PPT共二十四页，创作于2022年6月注意事项o保护血管、神经o彻底止血第二十一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月伸肌腱松解o手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间）o手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间）o腕背伸肌腱支持带深面第二十二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月术后处理o早期活动2448h后o消除肿胀，软化瘢痕第二十三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月感谢大家观看第二十四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月06.04.2023