远离乙肝骚扰的立体对策讲稿.ppt
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1、关于远离乙肝骚扰的立体对策第一页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊2您所知道的您所知道的“乙肝乙肝”是是v“乙肝”是一种可怕的、血源性传染病v“乙肝”是一种中国特色的传染病v“乙肝”还属于性病吗?v目前已经发现的“病毒性肝炎”究竟有几种?v“HBsAG阳性”是正常健康人吗?v在“肝炎大国”里生活的人如何面对“乙肝病毒的威胁”?第二页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊3第一部v概概 述述第三页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊4HBsAGv,始称:澳大利亚抗原 (20世纪50s)v,曾简称:“澳抗”v,现称:乙型肝炎病毒表面抗原v,现简称:“表抗”、“乙肝表抗”第四页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊5
2、为什么单纯检查HBsAG不科学?v病毒性肝炎目前有七种,仅查一种有“以偏盖全”之嫌v如果所有七种病毒性肝炎的标志物均进行检查的话,又有“浪费纳税人资金”之嫌v因乙肝病毒-DNA在复制时,有逆转录过程,特别容易发生病毒变异现已发现:vHBsAG(-)或或HBsAB(-)的慢性乙肝患者的慢性乙肝患者第五页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊6高校体检取消检查HBsAG的意义v有利于正确认识“乙肝病毒”的“狡猾性狡猾性”v有利于医师更准确地判断病情进展,更合理地选择检验项目v有利于节约纳税人的有限资金v有利于尊重和保护HBsAG(+)者的隐私v有利于缓解“看病难”的现实问题第六页,讲稿共九十页哦2010
3、,廖皓磊7来自乙肝病毒的威胁宏观v全球HBsAG(乙肝表面抗原)携带者2.8亿v全国HBsAG(乙肝表面抗原)携带者1.3亿v我国属于“乙肝”的中高流行区v全球近50%的“乙肝”患者在中国这片“热土”上v乙肝乙肝=“第三世界病第三世界病”v我国被戏称:我国被戏称:“肝炎大国肝炎大国”、“乙肝大国乙肝大国”第七页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊8第八页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊9第九页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊10第十页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊11世界世界中国中国20亿亿 6.9亿亿3.5亿亿 1.2亿亿75万万 28万万曾受到曾受到HBVHBV感染的人数感染的人数慢性乙肝病
4、毒携带者人数慢性乙肝病毒携带者人数死于死于HBV感染引起的疾病人数感染引起的疾病人数王晓军王晓军,等等.疾病检测疾病检测.2004;19(8):290-292 我国是我国是我国是我国是HBVHBVHBVHBV感染高流行区,面临感染高流行区,面临感染高流行区,面临感染高流行区,面临HBVHBVHBVHBV感染的严重威胁。感染的严重威胁。感染的严重威胁。感染的严重威胁。乙型肝炎感染:中国的位置乙型肝炎感染:中国的位置第十一页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊12全国乙肝的“疫情”(2008)v乙肝感染率:57.6%(60%70%)v乙肝病毒携带率:9.8%9.8%(2004)v 1/3发病至少有30
5、00万乙肝患者 (疾病状态疾病状态)v 2/3无明显症状约有约有9.3千万千万v (亚健康状态亚健康状态)第十二页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊13急性乙肝“悲剧”的演变v73%慢性肝炎(病)脂肪肝 v 糖尿病(肝原性)v78%肝硬化肝性脑病(肝昏迷)v 消化道出血 1550 年v71%肝癌肝性脑病(肝昏迷)v 消化道出血 v 死死 亡亡 第十三页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊14年转换率v慢性肝炎(病)v (0.83%)v肝硬化 乙肝病毒携带者(乙肝病毒携带者(0.47%)v (2.8%3.5%)v肝癌v v死亡第十四页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊15全国全国“疫情疫情”的演变的演变
6、 (卫生部卫生部)v 14岁儿童HBsAG携带率:v 1992年 2006年v 8.74%0.96%v 59岁儿童HBsAG携带率:v 1992年 2006年v 10.2%1.40%第十五页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊16中国乙肝血清学调查新闻发布中国乙肝血清学调查新闻发布v HBsAg携带率为携带率为7.18%,14岁岁 人为人为0.96%。v14岁和岁和514岁人群岁人群HepB全程全程 接种率为接种率为89.39%,50.59%,HepB1OT分别为分别为73.37%和和35.07%v1992年以来儿童感染年以来儿童感染HBV的人数减少的人数减少了近了近8000万人,儿童万人,儿童H
7、BsAg携带者减携带者减少了少了1900万人。万人。The results had been issued by MOH on April 21,2008第十六页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊17中国病毒性肝炎血清流行病学调查(上卷)中国病毒性肝炎血清流行病学调查(上卷)39-59梁晓峰梁晓峰,等等.中华流行病学杂志中华流行病学杂志,2005,26:655-658024 6810123.11*4.837.099.179.689.0810.248.777.455.089.6710.2211.2710.351992-1995 1992-1995 年年年年2002 2002 年年年年3 3 岁人群
8、岁人群岁人群岁人群*151015203040506070 岁岁BsHAg流行率()流行率()1515岁以上人群仍是值得关注的群体岁以上人群仍是值得关注的群体1992与2002年全国一般人群 HBsAg流行率年龄分布第十七页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊182008年4月卫生部“疫情通告疫情通告”v15岁以上的青少年和成年人HBsAG携带率v 8.57%8.57%(居高不下!?)(居高不下!?)v全国城市大学生的全国城市大学生的HBsAG携带率v 8.4%8.4%(252万/3千万)第十八页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊19乙肝夺走的不仅仅是健康乙肝夺走的不仅仅是健康74的患者担心:自己会把
9、疾病传染给的患者担心:自己会把疾病传染给其他人其他人68的患者认为:乙肝对自己家庭生活的患者认为:乙肝对自己家庭生活产生负面影响(如和伴侣、孩子的关系产生负面影响(如和伴侣、孩子的关系等)等)60的患者在得了乙肝后,彻底改变了的患者在得了乙肝后,彻底改变了自己的生活习惯自己的生活习惯中华医学会肝病学分会中华医学会肝病学分会,中华医学会感染症学分会中华医学会感染症学分会.中国乙肝患者认知现状研究报告中国乙肝患者认知现状研究报告.2005第十九页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊20乙肝夺走的不仅仅是健康乙肝夺走的不仅仅是健康55的患者担心会发展成肝癌,背的患者担心会发展成肝癌,背负着极大的心理负担
10、负着极大的心理负担52的患者因得了乙肝后失去了获的患者因得了乙肝后失去了获得理想工作和学习的机会得理想工作和学习的机会40的患者感受到在周围人知道他的患者感受到在周围人知道他(她)患乙肝后,态度变得冷淡(她)患乙肝后,态度变得冷淡中华医学会肝病学分会中华医学会肝病学分会,中华医学会感染症学分会中华医学会感染症学分会.中国乙肝患者认知现状研究报告中国乙肝患者认知现状研究报告.2005第二十页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊21慢性乙肝的带来的惊人医药费用慢性乙肝的带来的惊人医药费用第二十一页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊22HBsAG(+)v乙肝病毒携带者(AsC)v,完全意义上的健康人=亚健
11、康v,指感染了乙肝病毒,(尚)未出现肝炎症状或体征,检查ALT.AST在正常范围(一年三次),肝组织检查一般无明显异常。v,可进入高校学习、参加社会工作、结婚、幸福的生活在“地球村”里。第二十二页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊232006年全国乙肝血清流行病学调查结果年全国乙肝血清流行病学调查结果19921992年与年与年与年与20062006年乙肝年乙肝年乙肝年乙肝HBsAgHBsAg携带率比较携带率比较携带率比较携带率比较挑战挑战全人群全人群HBsAg阳性率从阳性率从9.75%降到降到7.18%5岁以下儿童岁以下儿童HBsAg阳性率低于阳性率低于2%2005年出生儿童年出生儿童HBsAg
12、阳性率为阳性率为0.7%。第二十三页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊24高校学生HBsAG携带率高?v确有少数漏种“乙肝疫苗”的大学生v童年接种遥远的“免疫回忆”免疫力低v中学接种没产生高滴度抗体免疫力低v高校寝室密切接触容易传染v性活跃期行为传染机会增加v自我保护的意识和能力低下“忘我地学习”v认知误区“误诊漏诊”贻误治疗机会v构建构建“知识大楼知识大楼”时时缺乏缺乏“健康概念健康概念”第二十四页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊25健康的概念v健康不仅是疾病体弱的隐匿健康不仅是疾病体弱的隐匿,而且是身体健康而且是身体健康心理健康和社会适应能力的完好状态心理健康和社会适应能力的完好状态.即即生
13、理(生理(躯体)健康躯体)健康 心理(精神)健康心理(精神)健康 行为健康行为健康 道德健康道德健康第二十五页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊26心理健康的概念心理健康的概念v一种持续的、积极的心理状态一种持续的、积极的心理状态v在身体智能以及情感上,在与他人在身体智能以及情感上,在与他人不相矛盾的范围内,将个人心境发展成不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳的状态最佳的状态第三届国际心理卫生大会第三届国际心理卫生大会第二十六页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊27心理健康的心理健康的“五有五有”标准标准v有正常的智力(有正常的智力(IQ)v有稳定的情绪(有稳定的情绪(EQ)v有良好的社会适应能
14、力(有良好的社会适应能力(EQ+财商)财商)v有和谐的人际关系(有和谐的人际关系(EQ+性商性商+财商财商)v有健全的个性(有健全的个性(IQ+EQ)第二十七页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊28道德健康v不以损害他人利益来满足自己的需要不以损害他人利益来满足自己的需要,具有具有辨别真伪辨别真伪.善恶善恶.美丑美丑.荣辱等是非观念荣辱等是非观念v能够按照现行社会行为的准则来约束自能够按照现行社会行为的准则来约束自己己,并支配自己的思想和行为并支配自己的思想和行为v“己所不欲,勿施于人己所不欲,勿施于人”第二十八页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊29亚健康亚健康的概念v,又称“第三状态”,“亚健
15、康状态”v,即机体无器质性病变,但是有一些功能性改变的现象v,是否发展到严重疾病,具有不确定性v,本身就是需要解决的,本身就是需要解决的“健康问题健康问题”第二十九页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊30健康人的分布现状v 健健 康康亚健康亚健康疾疾 病病v(极少)(极少)(多)(多)(少)(少)v 10%75%15%第三十页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊31第二部v临临 床床 篇篇第三十一页,讲稿共九十页哦2010,廖皓磊32来自乙肝病毒的威胁微观v改变部分人类基因的位置发生遗传错误v改变宿主的肝脏功能发生代谢紊乱v引起患者出现:乏力、纳差、厌油、黄疸等v征服大动物的机体鸭子、人类等第三十二
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