主动脉瘤及主动脉夹层的分型精选PPT.ppt

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1、关于主动脉瘤及主动脉夹层的分型第1页，讲稿共28张，创作于星期一定义 主动脉瘤是指主动脉由于先天性或后天性疾病造成动脉壁中层正常结构损害，管壁变薄，在高压血流冲击下向外膨胀呈瘤样扩张性改变的病变第2页，讲稿共28张，创作于星期一第3页，讲稿共28张，创作于星期一（一）主动脉瘤分型（一）主动脉瘤分型 1 按部位分类按部位分类 2 按病因分类按病因分类 3 按病理分类按病理分类第4页，讲稿共28张，创作于星期一1 按部位分类 胸主动脉瘤 胸腹主动脉瘤 腹主动脉瘤第5页，讲稿共28张，创作于星期一胸主动脉瘤 （1）根部动脉瘤 （2）升主动脉瘤 (3)主动脉弓部瘤 （4）主动脉峡部瘤 （5）胸降主动脉

2、瘤第6页，讲稿共28张，创作于星期一2 按病因分类（1）先天性动脉瘤（2）动脉硬化性动脉瘤（3）感染性动脉瘤（4）外伤性动脉瘤（5）遗传性疾病：马凡综合症（6）其他：大动脉炎、白塞氏病第7页，讲稿共28张，创作于星期一3 按病理分类（1）真性动脉瘤（2）假性动脉瘤（3）夹层动脉瘤第8页，讲稿共28张，创作于星期一真性动脉瘤 主动脉壁和主动脉 瘤壁全层均有病变 性扩大或突出而形 成的主动脉瘤大多 数动脉瘤属于此型第9页，讲稿共28张，创作于星期一假性动脉瘤大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此假性动脉瘤是一种内皮覆盖的血肿第10页，讲稿共

3、28张，创作于星期一夹层动脉瘤 由于各种原因造成主动脉内膜破裂，并在内膜与中膜之间损伤并出现一个或多个破口，从而在内膜与中层壁间形成有活动的血液假腔，假腔随夹层分离而扩大膨出，所形成的病变成为主动脉夹层动脉瘤。简称主动脉夹层第11页，讲稿共28张，创作于星期一第12页，讲稿共28张，创作于星期一（二）夹层动脉瘤分型1 Debakey分型：根据主动脉夹层累及部位分为I型、II型、III型2 Stanford分型：A型、B型3 改良的Stanford分型（阜外医院试用 型）第13页，讲稿共28张，创作于星期一 Debakey I型I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓部，夹层累及升主动脉、主动脉弓部

4、、胸主动脉、腹主动脉大部或全部，少数可累及髂主动脉第14页，讲稿共28张，创作于星期一Debakey II型II型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及部分主动脉弓第15页，讲稿共28张，创作于星期一Debakey III型III型：原发破口位于左锁骨下动脉开口远端，根据夹层累及范围又分为IIIa（夹层累及胸主动脉）、IIIb（夹层累及胸主动脉、腹主动脉大部或全部）第16页，讲稿共28张，创作于星期一 Stanford分型A型：夹层累及升主动脉，无论远端 范围如何B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以 远的降主动脉第17页，讲稿共28张，创作于星期一第18页，讲稿共28张，创作于星期一

5、改良的Stanford分型（阜外医院试用型）Stanford A型夹层根部病变的程度 A1、A2、A3弓部病变 C型、S型根据实际情况排列组合 如 A1CStanford B型夹层降主动脉的扩张部位 B1、B2、B3主动脉弓部有无受累 C型、S型根据实际情况排列组合 如B1C第19页，讲稿共28张，创作于星期一Stanford A型夹层改良分型根据主动脉根部病变程度分为A1型：窦部正常型 窦管交界和其近端正常 无主 动脉瓣关闭不全A2型：根部轻度受累型 主动脉窦部直径小于3.5厘 米 夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜 部分剥离或全部撕脱 有1个或2个主动脉瓣 交界撕脱导致轻中度主动脉瓣关闭不

6、全A3型：根部重度受累型 窦部直径大于5厘米 或3.5-5厘米但窦管交界结构破坏 有严重主动脉 瓣关闭不全第20页，讲稿共28张，创作于星期一第21页，讲稿共28张，创作于星期一根据主动脉弓部病变分为C型：（符合下列任意一项者）原发内膜破口在弓部或其远端，夹层逆行剥离至升主动脉或近端主动脉弓部 弓部或其远端有主动脉瘤形成（直径5cm）头臂动脉有夹层剥离 病因为马凡综合征 S型：原发内膜破口在升主动脉，不合并C型的任何病变第22页，讲稿共28张，创作于星期一Stanford B型夹层改良分型根据降主动脉扩张部位将其分成三个亚型B1型（降主动脉近端型）：降主动脉无扩张或仅有近端扩张，中远端直径接近正常 B2型（全胸降主动脉型）：整个胸降主动脉都扩张，腹主动脉直径接近正常 B3型（全胸降主动脉、腹主动脉型）：胸降主动脉和腹主动脉都扩张第23页，讲稿共28张，创作于星期一第24页，讲稿共28张，创作于星期一根据主动脉弓部有无受累C型：夹层累及左锁骨下动脉及远端 主动脉弓部S型：远端主动脉弓部未受累，夹层 位于左锁骨下动脉开口远端第25页，讲稿共28张，创作于星期一第26页，讲稿共28张，创作于星期一第27页，讲稿共28张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第28页，讲稿共28张，创作于星期一