冠心病护理教学查房精选PPT.ppt
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1、Page 1关于冠心病护理教学查房第1页,讲稿共23张,创作于星期日Page 2 查房目标掌握冠心病的相关理论掌握冠心病的分类,临床表现,相关治疗及护理会应用护理程序的方法解决临床护理问题第2页,讲稿共23张,创作于星期日Page 3n“现代文明病”愈演愈烈,心脏猝死80%为冠心病,发病率:欧美极为常见,我国近年来急剧,较20世纪50年代增加15倍,死亡率高,被称为第一杀手。n我国北方地区人群(2564岁)冠心病事件的发病率为30100例/10万,南方地区为310例/10万,死亡率,北方地区为2070例/10万,南方为26例/10万,我国城市发病率为53.5%,农村发病率为40.4%,性别差异
2、大,男女,可防可控。n近几天,病房收治一例冠心病患者,为进一步了解其存在的护理问题,以便采取有效的护理措施,同时培养同学们的解决分析能力,今天在老师,护士长指导下,组织教学查房,重点讨论冠心病治疗方面的相关问题,请郑红兰同学汇报一下病例。第3页,讲稿共23张,创作于星期日Page 4冠心病n冠心病:冠状动脉粥样硬化后造成官腔狭窄,阻塞,和(或)冠状动脉功能性痉挛,导致心肌缺血缺氧引起的心脏病,简称冠心病。又称缺血性心脏病。是动脉硬化引起器官病变的最常见类型,也是严重危害人们健康的常见病。第4页,讲稿共23张,创作于星期日Page 5郑红兰:41床患者:王秀珍 女 76岁 住院号:956165n
3、主诉:反复活动后头晕,心慌十余年,再发剑突下疼痛两天余,于2013.8.13.9:40入院。n现病史:患者十余年前无明显诱因下开始反复出现头晕,心慌,多次诊治,诉经查先后诊断为“高血压,冠心病,糖尿病”,平时口服“颉沙坦,格列美脲,二甲双胍”等药物治疗,血压,血糖情况控制欠详。近两天来,患者出现头晕,心慌,胸闷伴剑突下持续性隐痛,可自行缓解,活动后无明显加重,有双下肢乏力,有咳嗽,咳少许清痰,未予治疗,症状无缓解,为求进一步治疗收住我科。经査拟“冠心病,高血压病”,收入我科。病程中稍有畏寒,无明显发热,无头痛,意识障碍,无咳粉红色泡沫痰,有嗳气,恶心,无反酸,呕吐,无腹痛,腹泻,黑便,饮食,睡
4、眠欠佳,高枕卧位,大便难解,小便正常,无明显体重下降。n既往史:否认“结核,肝炎”等传染病史,有“右侧乳腺癌手术及胆囊切除术”史,否认“外伤,输血史”,无药物及食物过敏史。T:36.5 P:100次/分 R:19次/分 BP:110/60mmHg第5页,讲稿共23张,创作于星期日Page 6入院时存在的护理诊断/护理问题n1.疼痛,剑突下疼痛,与心肌缺血缺氧有关n2.焦虑,与心绞痛反复频繁发作有关n3.活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关n4.知识缺乏:缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识n5.潜在并发症:急性心肌梗死第6页,讲稿共23张,创作于星期日Page 7入院后主要采取以下治疗,护理措
5、施n1.嘱患者注意卧床休息,避免着凉,避免情绪激动,保持情绪稳定n2.给予饮食指导,低盐,低脂,清洁易消化的饮食,多吃新鲜水果蔬菜,保持大便通畅。n3.给予安全指导,建立防跌倒,防坠床标识,穿防滑鞋,睡觉拉好床栏,加强陪护。n4.加强巡视病房,保持病房安静与整齐,便于睡眠,观察心率的变化。n5观察疼痛的部位、性质及时间。n6.医嘱给予降压,降血糖,抗血小板,活血化瘀,急查电解质,肾功能,血常规。第7页,讲稿共23张,创作于星期日Page 8各项检查指标异常的如下n8.13n电解质:尿素17mmol/Ln 肌酐170.4umol/Ln红细胞:3.281012/Ln血红蛋白:99g/Ln入院心电图
6、显示V4V6导联ST段下斜型压低,T波倒置n8.14n血检验示:胱抑素c2.48mg/Ln同型半胱氨酸29.6umol/Ln夏季患者出汗较多,给以停用双克,患者纳差,腹胀,便秘,予以停用氯化钾,二甲双胍,并加用胃肠动力药物及缓泻剂n8.15n血糖:早餐前4.3 mmol/L,后7.9 mmol/Ln 中餐前11.4 mmol/L,后13.5 mmol/Ln 晚餐前10.0 mmol/L,后12.8 mmol/L.n 夜间8.0 mmol/Ln小便中白细胞108n患者拒冠状造影,现主要加强药物治疗,患者双下肢无力,给予适度补钙治疗。n葡萄糖酸钙20mlNS100ml静滴n泮托拉挫80mgNS10
7、0ml静滴第8页,讲稿共23张,创作于星期日Page 91.韦琴:现患者情绪稳定,饮食,睡眠正常,使用n大黄碳酸氢钠片,大便通畅,胸痛明显缓 解,血压维持正常,血糖下降。n 下面请同学们讨论一下与患者有关的护理问题 第9页,讲稿共23张,创作于星期日Page 10黄舒雅 疼痛:胸痛 与心肌缺血缺氧有关n1.休息与活动;心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动,休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛者,应卧床休息,并密切观察。n2.心理护理;安慰病人,解除紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量。n3.吸氧。n4.疼痛观察;评估病人疼痛的部位,性质,程度,持续时间,给予心电监护,描记疼痛发作时心电图,严密监测心率、
8、心律、血压变化,观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。第10页,讲稿共23张,创作于星期日Page 11郑红兰 焦虑:与心绞痛反复频繁发作有关n1.心理指导:安慰病人,解除紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量。n2.建议患者进行冠状动脉造影,为进一步治疗。n3按医嘱服药,随身携带硝酸甘油,以便急救。n4适当的休息与活动。第11页,讲稿共23张,创作于星期日Page 12贾青青 活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关。n1.评估活动受限程度:评估病人由于心绞痛发作而带来的活动受限程度。n2制定活动计划:心绞痛发作时应立即停止活动,缓解期的病人一般不需要卧床休息,不稳定型心绞痛者可卧床休息。根据病人的活
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