颈椎病的康复.ppt

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1、颈椎病的康复现在学习的是第1页，共50页n 基本概念基本概念n 康复评定康复评定n 康复治疗康复治疗现在学习的是第2页，共50页 一、基本概念一、基本概念 颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念 现在学习的是第3页，共50页 颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念 解剖：解剖：解剖：解剖：脊柱的颈椎由七个椎体和六个间盘组成，各椎以韧带相连。脊柱的颈椎由七个椎体和六个间盘组成，各椎以韧带相连。八对脊神经由各椎间孔穿出。八对脊神经由各椎间孔穿出。椎体后方的椎弓围成椎管、内有脊髓。椎体后方的椎弓围成椎

2、管、内有脊髓。椎体两侧有椎椎体两侧有椎A A经各横突孔进入颅内。经各横突孔进入颅内。颈椎侧前方左、右各有一交感神经干，其末梢分布到头、颈、上肢、心脏等部位。颈部的肌肉有胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、头长颈部的肌肉有胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、头长肌等。肌等。现在学习的是第4页，共50页现在学习的是第5页，共50页颈椎正位片颈椎正位片现在学习的是第6页，共50页颈椎左侧位片颈椎右侧位片现在学习的是第7页，共50页颈椎张口位片现在学习的是第8页，共50页 颈椎生理特性：颈椎生理特性：颈椎是脊柱各椎中体积最小、最灵活的椎节。要支撑头颅的重量，还要适应眼、耳、鼻等功能的需要支撑头颅的重量

3、，还要适应眼、耳、鼻等功能的需要做头部屈、伸、侧屈、旋转的运动，极易受物理刺激要做头部屈、伸、侧屈、旋转的运动，极易受物理刺激而产生退行性变而产生退行性变 由于颈椎解剖结构精细，所处部位重要，病变时症状复杂，发病率高。颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念现在学习的是第9页，共50页现在学习的是第10页，共50页颈椎病定义颈椎病定义n n由于颈椎间盘变性，颈椎骨质增生，刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现称之颈椎病。n n 现在学习的是第11页，共50页现在学习的是第12页，共50页椎间盘椎间盘椎间关节椎间关节周围软组织

4、周围软组织颈椎病病理过程颈椎病病理过程损损伤伤退退变变颈神经根颈神经根椎动脉椎动脉交感神经交感神经脊髓脊髓临床症候群临床症候群现在学习的是第13页，共50页颈椎间盘颈椎间盘环枢椎环枢椎后关节后关节肌肉肌肉韧带韧带颈椎病颈椎病损伤损伤功能紊乱功能紊乱现在学习的是第14页，共50页主要症状颈、肩、背、臂痛，头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭、眼花、失眠、心慌、血压不稳定，头颈活动度受限或活动时发响、上下肢无力、麻木、发紧、胀等。颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念颈椎病的康复：基本概念 现在学习的是第15页，共50页二、康复评定现在学习的是第16页，共50页1 1、诊

5、断标准：、诊断标准：（1）临床表现与X线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病。（2）有典型的颈椎病临床表现，而X线片上尚未见异常者，在排除其他疾病的前提下，也可诊断为颈椎病。（3）临床上无颈椎病的症状和体征，而X线片上有椎体骨质增生，椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者，也应诊断为颈椎病或称隐性颈椎病。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第17页，共50页2 2、常规检查：、常规检查：、常规检查：、常规检查：（1 1）病病史史：着着重重了了解解其其职职业业；日日常常生生活活习习惯惯和和爱爱好好；日日常常锻锻炼炼是是否否经经常常作作大大

6、幅幅度度旋旋颈颈动动作作；有有无无外外伤、受寒等。伤、受寒等。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第18页，共50页（2）症状：颈、肩、臂、背疼痛；一侧或双侧手麻、头痛、头晕、心慌、胸闷、多汗、上、下肢无力、行走不便、大小便异常等。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第19页，共50页（3）体体征征：枕枕孔孔、棘棘突突、棘棘间间、颈颈椎椎旁旁、冈冈上上窝窝、肩肩胛胛区区有有压压痛痛点点；颈颈肩肩肌肌肉肉紧紧张张，头头颈颈部部活活动动受受限限；压压顶顶TestTest、

7、臂臂丛丛牵牵拉拉TestTest、低低头头与与仰仰头头TestTest阳阳性性；皮皮肤肤感感觉觉障障碍碍；肱肱二二头头肌肌、三三头头肌肌腱腱反反射射亢亢进进或或减减弱弱，病病理理反反射射阳阳性性（HoffmanHoffman征征）；大大小小鱼鱼际际肌肌、骨骨间间肌肌萎萎缩缩，上上、下下肢肌力减弱，肌张力增高等。肢肌力减弱，肌张力增高等。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第20页，共50页3 3 3 3、特殊检查、特殊检查、特殊检查、特殊检查：（1 1）X X线平片检查：这是诊断颈椎病重要依据。（2）CTCT检查：着重了解椎间盘突

8、出、后纵韧带钙化，椎管狭窄、神经管狭窄、横突孔大小等；对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。（3 3）MRIMRI检查：了解椎间盘突出程度，硬膜囊和脊髓受压情况，髓内有无缺血和水肿的病灶；脑脊液是否中断，有无神经根受压，黄韧带肥厚、椎管狭窄等。（4 4）肌电图、诱发电位检查。肌电图、诱发电位检查。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第21页，共50页4、鉴别诊断n颈椎结核、肿瘤、癌症、脊髓空洞症、神经鞘膜瘤、风湿、外伤性肩周炎等。现在学习的是第22页，共50页5 5、颈椎病分型及各型诊断要点：、颈椎病分型及各型诊断要点：、颈椎病分型及

9、各型诊断要点：、颈椎病分型及各型诊断要点：颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的分型颈椎病的分型颈椎病的分型颈椎病的分型神经根型神经根型 脊髓型 椎动脉型椎动脉型 交感神经型交感神经型混合型现在学习的是第23页，共50页 神经根型颈椎病神经根型颈椎病 约约占占60%60%，最最常常见见。由由颈颈椎椎增增生生、小小关关节节增增生生，椎椎间间盘盘突突出出压压迫迫或或刺刺激激了了神神经经根根，导导致致神神经经根根袖袖水水肿肿、炎症、粘连，而引起一系列临床表现。炎症、粘连，而引起一系列临床表现。症症症症状状状状：颈颈僵僵不不适适，活活动动受受限

10、限，头头、枕枕、颈颈、肩肩、臂痛、酸，手臂有触电样，针刺样串麻。臂痛、酸，手臂有触电样，针刺样串麻。体体体体征征征征：颈颈椎椎棘棘突突、横横突突、冈冈上上窝窝、肩肩胛胛内内上上角角和和肩肩胛胛下下角角有有压压痛痛；压压顶顶TestTest阳阳性性；臂臂丛丛牵牵拉拉TestTest阳性；低头、仰头TestTest阳性；手肌肉萎缩，上肢皮肤感觉异常。阳性；手肌肉萎缩，上肢皮肤感觉异常。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第24页，共50页 X X片片：正侧、双斜位可见，颈椎生理曲度异常；椎体前后缘增生、钩椎关节增生、小关节增生、椎间隙

11、狭窄；前纵韧带、项韧带钙化。需与前斜角肌综合征；颈肋综合征；肋锁综合征；锁骨上肿瘤；进行性肌萎缩；神经炎鉴别。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第25页，共50页脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 约约占占10-15%10-15%，是颈椎病中最重的一型。由于起病隐匿，症状复杂，常被漏诊和误诊。主要由发育性椎管狭窄、颈椎后缘增生、椎间盘病变压迫脊髓而产生症状，其致残率高，应引起重视。症症症症状状状状：根根据据脊脊髓髓受受压压的的部部位位和和程程度度，症症状状不不同同。症症状状多多从从下下肢肢开开始始，逐逐渐渐发发展展到到上上肢肢。常常见见下

12、下肢肢无无力力，酸酸胀胀、小小腿腿发发紧紧、抬抬腿腿困困难难，步步态态笨笨拙拙，上上肢肢、下下肢肢麻麻，束束胸胸感感，束束腰腰感感，手手足足颤颤抖抖。严严重重者者大大小小便便失失控控，出出现现单单瘫瘫、截截瘫瘫、偏偏瘫、三肢瘫、四肢瘫（均为痉挛性瘫）。瘫、三肢瘫、四肢瘫（均为痉挛性瘫）。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第26页，共50页体体征征：上下肢肌紧张、肱二头肌、三头肌腿反射亢进或减弱（前者病变在颈高位，后者在低位），膝腱反射亢进；腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失，HoffmanHoffman征阳性、Babinsk

13、inBabinskin征征阳阳性性、Rossolimo征征阳阳性性；踝踝阵挛阳性；低、仰头阵挛阳性；低、仰头Test阳性、屈颈阳性、屈颈TestTest阳性。阳性。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第27页，共50页X X X X片片片片：侧侧位位或或断断层层检检查查，有有颈颈椎椎后后缘缘增增生生、椎椎间间隙隙狭狭窄窄、椎椎管管狭狭窄窄（椎椎管管矢矢径径与与椎椎体体矢矢径径之之比比值值小小于于0.750.75），断断层层后后见后纵韧带钙化。见后纵韧带钙化。MRIMRIMRIMRI检检检检查查查查：颈颈椎椎曲曲度度异异常常、椎椎体

14、体后后缘缘增增生生，椎椎间间盘盘突突出出，硬硬膜膜囊囊或或脊脊髓髓受受压压变变形形，少少数数TWTW2像见脊髓内高信号（说明脊髓有局灶性缺血或水肿）。需与脊髓肿瘤；脊髓空洞症；脊髓侧索硬化相鉴别。需与脊髓肿瘤；脊髓空洞症；脊髓侧索硬化相鉴别。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第28页，共50页颈椎间盘突出现在学习的是第29页，共50页椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 约约约约占占占占10-15%10-15%10-15%10-15%。由由由由于于于于钩钩钩钩椎椎椎椎关关关关节节节节增增增增生生生生，椎椎椎椎关关关关节节节节失失失失稳稳

15、稳稳、小小小小关关关关节节节节松松松松动动动动和和和和移移移移位位位位，刺刺刺刺激激激激或或或或压压压压迫迫迫迫椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉致致致致椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉痉痉痉痉挛挛挛挛、狭狭狭狭窄窄窄窄；随随随随年年年年龄龄龄龄增增增增大大大大，椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉弹弹弹弹性性性性减减减减退退退退，血血血血管管管管相相相相对对对对长长长长度度度度增增增增加加加加；椎椎椎椎间间间间盘盘盘盘变变变变性性性性，椎椎椎椎间间间间隙隙隙隙狭狭狭狭窄窄窄窄，颈颈颈颈段段段段高高高高度度度度缩缩缩缩短短短短，致致致致椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉弯弯弯弯曲曲曲曲、扭扭扭扭结，使血流缓慢，致椎基底动脉供血不足。

16、结，使血流缓慢，致椎基底动脉供血不足。结，使血流缓慢，致椎基底动脉供血不足。结，使血流缓慢，致椎基底动脉供血不足。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第30页，共50页症症状状：发作性眩晕（可伴恶心、呕吐）、耳鸣、耳聋，突然摔倒等椎基底动脉供血不足的症状，症状的出现与消失和头部位置有关。体征：体征：体征：体征：椎动脉扭曲椎动脉扭曲TestTest阳性；仰头、低头阳性；仰头、低头TestTest阳性。阳性。X X片平片：片平片：片平片：片平片：钩椎关节增生；小关节增生向前突入椎间孔内，椎间孔变窄。椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉造造造造影影

17、影影：72-85%72-85%有有椎椎动动脉脉弯弯曲曲、扭扭转转等等。需需与与高高血血压；压；mineries diseasemineries disease；椎基底动脉供血不足相鉴别。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第31页，共50页交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病 约约占占10%10%10%10%。由由由由于于于于颈颈颈颈椎椎椎椎椎椎椎椎体体体体或或或或小小小小关关关关节节节节增增增增生生生生，后后后后纵纵纵纵韧韧韧韧带带带带钙钙钙钙化化化化等等等等原原原原因因因因，刺刺刺刺激激激激了了了了颈颈颈颈交交交交感感感感神神神神

18、经经经经而而而而出出出出现现现现的的的的症症症症状状状状。它它它它常常常常与与与与椎椎椎椎基基基基底底底底动动动动脉脉脉脉供供供供血血血血不不不不足足足足同同同同时时时时存存存存在在在在，因因因因为为为为椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉周周周周围围围围有有有有交交交交感感感感神神神神经经经经网网网网。有有有有学学学学者者者者认认认认为为为为交交交交感感感感神神神神经经经经型型型型与与与与椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉型型型型的的的的症症症症状状状状相相相相似似似似，两者很难鉴别。两者很难鉴别。两者很难鉴别。两者很难鉴别。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定

19、现在学习的是第32页，共50页症症症症状状状状：枕枕、颈颈痛痛，偏偏头头痛痛、头头晕晕、恶恶心心、呕呕吐吐、心心慌慌、胸胸闷闷、心心前前区区疼疼痛痛、血血压压不不稳稳、手手肿肿、手手麻麻、怕怕凉凉、视视物物模模糊糊易易疲疲劳，失眠等症状。劳，失眠等症状。体体体体征征征征：心心率率过过速速、过过缓缓，血血压压高高低低不不稳稳，低低头头和和仰仰头头TestTest可诱发症状产生或加重。X X片片片片：颈颈椎椎退退行行性性改改变变。需需与与冠冠状状动动脉脉供供血血不不足足，更更年年期期综合征鉴别。综合征鉴别。混合型：混合型：混合型：混合型：上列两型以上的症状和体征同时存在。上列两型以上的症状和体征同

20、时存在。颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定颈椎病的康复：康复评定现在学习的是第33页，共50页三、康复治疗现在学习的是第34页，共50页1 1、颈椎牵引（常用有效的治疗、颈椎牵引（常用有效的治疗、颈椎牵引（常用有效的治疗、颈椎牵引（常用有效的治疗 ）2 2、其他物理治疗、其他物理治疗3 3、中医疗法、中医疗法、中医疗法、中医疗法4 4、中西结合疗法：小针刀疗法、中西结合疗法：小针刀疗法、中西结合疗法：小针刀疗法、中西结合疗法：小针刀疗法5 5 5 5、药物治疗、药物治疗、药物治疗、药物治疗 6 6 6 6、手术治疗、手术治疗、手术治疗、手术治疗7 7、日常生活活

21、动的指导、日常生活活动的指导、日常生活活动的指导、日常生活活动的指导颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗现在学习的是第35页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗1 1、颈椎牵引（常用有效的治疗）、颈椎牵引（常用有效的治疗）（1 1 1 1）治疗作用：）治疗作用：）治疗作用：）治疗作用：A A、解除颈肌痉挛，使颈部肌力放松；、解除颈肌痉挛，使颈部肌力放松；B B、恢复颈椎椎间关节的正常线列；、恢复颈椎椎间关节的正常线列；C C、使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；、使椎间孔增大，解

22、除神经根的刺激和压迫；D D、扩扩大大椎椎间间隙隙，减减轻轻颈颈椎椎间间盘盘内内压压力力，有有利利于于膨膨出出的的间间 盘盘回回缩缩以及外突的间盘回纳；以及外突的间盘回纳；E E、伸张被扭曲的椎动脉；、伸张被扭曲的椎动脉；F F、拉开被嵌顿的小关节滑膜。、拉开被嵌顿的小关节滑膜。现在学习的是第36页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗（2 2 2 2）治疗方法：）治疗方法：）治疗方法：）治疗方法：枕颌布带牵引法，坐位或卧位。枕颌布带牵引法，坐位或卧位。牵引的角度、时间和重量是决定牵引效果的三个重要因素牵引的角度、时间和重量是决定牵引

23、效果的三个重要因素 现在学习的是第37页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗角度：角度：力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎的上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据颈的上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据颈的上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据颈的上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据颈椎椎椎椎X X X X片确

24、定的病变部位和病人牵引时的自觉症状而定，多选择前屈片确定的病变部位和病人牵引时的自觉症状而定，多选择前屈片确定的病变部位和病人牵引时的自觉症状而定，多选择前屈片确定的病变部位和病人牵引时的自觉症状而定，多选择前屈 5555 15151515现在学习的是第38页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗 颈神经根型：颈前屈颈神经根型：颈前屈颈神经根型：颈前屈颈神经根型：颈前屈2020 30 30 颈型：颈前屈颈型：颈前屈颈型：颈前屈颈型：颈前屈 2020 脊髓型：颈后仰脊髓型：颈后仰脊髓型：颈后仰脊髓型：颈后仰1010 15 15 椎动脉型

25、：后仰椎动脉型：后仰椎动脉型：后仰椎动脉型：后仰 5 5 不同类型颈不同类型颈不同类型颈不同类型颈椎病的牵引椎病的牵引椎病的牵引椎病的牵引角度角度角度角度现在学习的是第39页，共50页时间：时间：牵引最初阶段（牵引最初阶段（牵引最初阶段（牵引最初阶段（10101010分钟内）应力随时间上升分钟内）应力随时间上升较快，而后逐渐减缓（较快，而后逐渐减缓（3030分钟），最后达到饱和，故分钟），最后达到饱和，故分钟），最后达到饱和，故分钟），最后达到饱和，故牵引时间以牵引时间以牵引时间以牵引时间以1030min1030min1030min1030min为宜。为宜。为宜。为宜。现在学习的是第40页，共

26、50页重量：重量：以逐渐增加较好。研究证实：当颈椎牵引的重量达以逐渐增加较好。研究证实：当颈椎牵引的重量达以逐渐增加较好。研究证实：当颈椎牵引的重量达以逐渐增加较好。研究证实：当颈椎牵引的重量达到到到到67Kg67Kg67Kg67Kg时，椎间盘内部的压力减少时，椎间盘内部的压力减少时，椎间盘内部的压力减少时，椎间盘内部的压力减少70%70%70%70%，当重量达到，当重量达到，当重量达到，当重量达到10Kg10Kg10Kg10Kg时，几时，几时，几时，几乎测不到压力。故治疗可从乎测不到压力。故治疗可从乎测不到压力。故治疗可从乎测不到压力。故治疗可从6Kg6Kg6Kg6Kg开始，逐渐增加重量到开

27、始，逐渐增加重量到开始，逐渐增加重量到开始，逐渐增加重量到1215Kg1215Kg1215Kg1215Kg。方式：方式：多数采用连续牵引法，也有间歇牵引法。多数采用连续牵引法，也有间歇牵引法。多数采用连续牵引法，也有间歇牵引法。多数采用连续牵引法，也有间歇牵引法。现在学习的是第41页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗2 2、其他物理治疗：、其他物理治疗：（1 1）直直直直流流流流电电电电离离离离子子子子导导导导入入入入疗疗疗疗法法法法：用各种西药（冰醋酸、vitB1vitB1、vitB12vitB12、碘碘化化钾钾、奴奴佛佛卡卡因

28、因等等）或或中中药药（川川芎芎、红红花花、威威灵灵仙仙、乌乌头头等等）置置于于颈颈后后，按按药药物物性性能能接接阳阳极极或或阴阴极极，另另一一电电极极置置于于患患侧侧前前臂臂，20一30min/30min/次次，适适用用于于各各型型颈椎病。颈椎病。现在学习的是第42页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗（2 2）低低低低频频频频调调调调制制制制的的的的中中中中频频频频电电电电疗疗疗疗法法法法：适适应应于于各各型型颈颈椎椎病病10-20min/10-20min/次（多用次（多用9 9号处方）。号处方）。（3 3 3 3）超超超超短短短

29、短波波波波疗疗疗疗法法法法：当当用用于于神神经经根根型型（急急性性）和和脊脊髓髓型型（脊脊髓髓水水肿肿）的的患患者者，急急性性期期用用无无热热量量，慢慢性性期期用微热量；用微热量；10-20min/10-20min/次。次。10-15次为一疗程。次为一疗程。现在学习的是第43页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗 (4)(4)(4)(4)超超声声波波疗疗法法：适适应应于于各各型型颈颈椎椎病病，8-12min/8-12min/次，15次次为一疗程。为一疗程。（5 5 5 5）手法治疗）手法治疗）手法治疗）手法治疗：以颈椎骨关节的解剖及

30、生物力学的原理：以颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，通过操作者的双手对颈椎为治疗基础，针对其病理改变，通过操作者的双手对颈椎及颈椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动，及颈椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动，以达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。以达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。现在学习的是第44页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗（6 6 6 6）运运运运动动动动疗疗疗疗法法法法：适适用用于于各各型型颈颈椎椎病病症症状状缓缓解解期期及及术术后后恢恢复复期期的的患患

31、者者。目目的的：增增强强颈颈肩肩背背肌肌的的肌肌力力，使使颈颈椎椎稳稳定定，减减少少神神经经刺刺激激，改改善善颈颈椎椎间间各各关关节节功功能能，增增加加颈颈椎椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。现在学习的是第45页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗3、中医疗法、中医疗法：（1 1 1 1）推拿、正骨疗法）推拿、正骨疗法：可用于各种类型的颈椎病。：可用于各种类型的颈椎病。其其作作用用是是：疏疏通通脉脉络络，减减轻轻疼疼痛痛和和肢肢体体麻麻木木；缓缓解解肌肌肉肉紧紧张张与与痉痉挛挛，加加宽宽椎

32、椎间间隙隙与与扩扩大大椎椎间间孔孔；整整复复滑滑膜膜嵌嵌顿顿和和小小关关节节脱脱位位；改改善善关关节节活活动动范范围围，松松解解神神经经根根粘粘连等。手法多种，按不同病情选择手法。连等。手法多种，按不同病情选择手法。现在学习的是第46页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗（2 2）针针灸灸疗疗法法：作作用用是是止止痛痛，调调节节神神经经功功能能，解解除除肌肌肉肉和和血血管管痉痉挛挛，改改善善局局部部血血液液循循环环，增增加加局局部部营营养养，防防止肌肉萎缩，促进功能恢复。止肌肉萎缩，促进功能恢复。（3 3）其他）其他-熏蒸、热罨包等

33、熏蒸、热罨包等熏蒸、热罨包等熏蒸、热罨包等现在学习的是第47页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗4 4 4 4、中西结合疗法：小针刀疗法、中西结合疗法：小针刀疗法 作作作作用用用用机机机机理理理理 松松解解粘粘连连、疤疤痕痕、孪孪缩缩的的软软组组织织 使用器具使用器具使用器具使用器具 小针刀现在学习的是第48页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗5 5、药物治疗、药物治疗 （1 1）缓解肌肉紧张：如芬那露）缓解肌肉紧张：如芬那露0.2g Bid0.2g Bid；（2 2

34、）止痛消炎：强筋松、消炎痛、扶他林等；）止痛消炎：强筋松、消炎痛、扶他林等；（3 3）营养神经；）营养神经；（4 4）扩张血管和改善血管功能；）扩张血管和改善血管功能；（5 5）调节自主神经功能，如谷维素等。）调节自主神经功能，如谷维素等。现在学习的是第49页，共50页颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗颈椎病的康复：康复治疗6 6、手术治疗、手术治疗：（1 1 1 1）适适适适应应应应症症症症：脊脊髓髓型型颈颈椎椎病病，脊脊髓髓受受压压明明显显者者，有有人人主主张张及及早早手手术术；椎椎动动脉脉型型、神神经经根根型型如如果果症症状状严严重重且且反反复复发发作作，非非手手术术治治疗无效者。疗无效者。现在学习的是第50页，共50页