食物过敏的识别预防与治疗.ppt

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1、食物过敏的识别预防与治疗现在学习的是第1页，共24页民以食为天现在学习的是第2页，共24页几个病例：A.A.一女孩亲吻她的男友后不幸身亡。男友在几小时之前一女孩亲吻她的男友后不幸身亡。男友在几小时之前才吃过花生酱。才吃过花生酱。B.25岁的小李每次吃帶皮的苹果嘴里都又麻又痒。岁的小李每次吃帶皮的苹果嘴里都又麻又痒。C.30 C.30岁的王太太一喝牛奶就拉肚子。岁的王太太一喝牛奶就拉肚子。D.50岁的林先生在夏威夷度假時吃了岁的林先生在夏威夷度假時吃了TunaTuna鱼的汉堡，鱼的汉堡，上吐下泻，全身起红疹。上吐下泻，全身起红疹。现在学习的是第3页，共24页食物過敏食物过敏也称为食物变态反应或消

2、化系统变态反应、食物过敏也称为食物变态反应或消化系统变态反应、过敏性胃肠炎等，是由于某种食物或过敏性胃肠炎等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的等引起的等引起的等引起的IgE介导或非介导或非介导或非介导或非IgEIgE介导的免疫反应，而导致介导的免疫反应，而导致介导的免疫反应，而导致介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。消化系统内或全身性的变态反应。消化系统内或全身性的变态反应。消化系统内或全身性的变态反应。有时食物过敏可引起全身反应，迅速夺人生命。有时食物过敏可引起全身反应，迅速夺人生命。有时食物过敏可引起全身反应，迅速夺人生命。有时食物过敏可引起全身反应，迅速夺人生命。继续食

3、用过敏的食物可能导致反应越来越强烈。继续食用过敏的食物可能导致反应越来越强烈。食物过敏在婴幼儿及儿童的发病率高于成人，随年龄的食物过敏在婴幼儿及儿童的发病率高于成人，随年龄的食物过敏在婴幼儿及儿童的发病率高于成人，随年龄的食物过敏在婴幼儿及儿童的发病率高于成人，随年龄的增长发病率逐渐降低。增长发病率逐渐降低。增长发病率逐渐降低。增长发病率逐渐降低。现在学习的是第4页，共24页食物过敏的症狀荨麻疹口，唇，舌肿胀口，唇，舌肿胀腹痛，腹泻，呕吐腹痛，腹泻，呕吐呼吸困难呼吸困难昏迷现在学习的是第5页，共24页食物过敏发生机理I I型变态反应（速发反应）：有血清中IgEIgE介导的，包括致敏、发敏和效应

4、三个阶段。多在摄入致病食物数分钟到1 1小时内起病。可发生于任何年龄，表现从轻微腹痛到全身过敏反应。、型变态反应：主要是型（迟发反应）：是由细胞介导的，各种淋巴因子发挥强大的生物活性作用，确切发生机理尚不清楚。多在24-72小时起病。和IgG、和、和IgG4IgG4等有关。等有关。现在学习的是第6页，共24页常见过敏食物多数食物过敏原是糖蛋白，分子量在14-40kDa，也，也有一些小分子也可引起致敏。有一些小分子也可引起致敏。常见的过敏食物：牛奶、鸡蛋、鱼虾类、甲壳纲动物、花生、坚果、大豆和小麦。大量文献报道有大量文献报道有160160多种食品可引起过敏，但多种食品可引起过敏，但90%90%以

5、上是由那些常见食品引起的。1749名新生儿中发现名新生儿中发现2.2%2.2%对牛奶过敏，对牛奶过敏，3 3个月后个月后50%50%牛奶过敏的婴儿有临床症状，纯母乳喂养的仅牛奶过敏的婴儿有临床症状，纯母乳喂养的仅0.5%。现在学习的是第7页，共24页致敏食物的特点随年龄的增长，主要的致敏食物会有所不同。主要是由于幼儿免疫系统未发育完全，胃肠道通透性大造成的。致敏食物的种类，随不同的文化、地区的饮食相关不同致敏食物的种类，随不同的文化、地区的饮食相关不同而不同。北美和北欧而不同。北美和北欧-鱼、花生；日本鱼、花生；日本-黄豆和米。致敏食物的致敏原或其致敏抗原决定簇至少应具备：耐致敏食物的致敏原或

6、其致敏抗原决定簇至少应具备：耐热、不受加工处理的影响、耐消化、能引起免疫反应等热、不受加工处理的影响、耐消化、能引起免疫反应等特征。特征。现在学习的是第8页，共24页40%有湿疹（异位性皮炎）的孩子有食物过敏现在学习的是第9页，共24页花生(Peanut)所知最常見食物过敏原。造成66%食物过敏引起的死亡。大人，孩子都可能得。一旦产生过敏，非常不容易消失。现在学习的是第10页，共24页坚果（Tree Nuts)造成33%食物过敏引起的死亡。一旦产生过敏，不容易消失。现在学习的是第11页，共24页籽类(Seeds)食物过敏中的新星。在亚裔越来越多。现在学习的是第12页，共24页海鲜(Seafoo

7、d)另一个致命的食物过敏原。贝壳类比鱼类更容易引起过敏。50-75%交叉过敏性。不新鲜时，可能滋长细菌，引起类似过敏性反应。现在学习的是第13页，共24页牛奶(Milk)孩子中最常见的食物过敏原之一。常会引发湿疹。85%的孩子5岁后过敏会消失。一般不会引起生命危险。要与乳糖不适症(Lactose Intolerance)分开。现在学习的是第14页，共24页鸡蛋(Eggs)孩子中最常見的食物过敏原。最常见会引发湿疹的食物。65%的孩子5岁后过敏会消失。一般不会引起生命危险。现在学习的是第15页，共24页大豆(Soy)孩子中常見的食物过敏原。经常引发湿疹。一般不会引起生命危险。现在学习的是第16页

8、，共24页面粉(Wheat)孩子中常见的食物过敏原。经常引发湿疹。一般不会引起生命危险。现在学习的是第17页，共24页水果(Fruits)与花粉过敏有关。苹果，桃子，牛油果，樱桃。西瓜，香瓜，黃金瓜。西瓜，香瓜，黃金瓜。口唇，舌头，喉咙哑，小红疹。5%可能引起生命危险。削皮，煮熟有帮助。削皮，煮熟有帮助。脱敏免疫针有帮助。现在学习的是第18页，共24页食物过敏怎样诊断？有可疑症状及时就医。有可疑症状及时就医。有可疑症状及时就医。有可疑症状及时就医。皮肤测试是最好方法。皮肤试验：因其简便、安全、可靠，并皮肤测试是最好方法。皮肤试验：因其简便、安全、可靠，并皮肤测试是最好方法。皮肤试验：因其简便、

9、安全、可靠，并皮肤测试是最好方法。皮肤试验：因其简便、安全、可靠，并对多数抗原较敏感，故为常用的诊断方法。包括针刺试验、点对多数抗原较敏感，故为常用的诊断方法。包括针刺试验、点对多数抗原较敏感，故为常用的诊断方法。包括针刺试验、点对多数抗原较敏感，故为常用的诊断方法。包括针刺试验、点刺试验、斑帖试验和皮内试验。阳性预报正确率小于刺试验、斑帖试验和皮内试验。阳性预报正确率小于刺试验、斑帖试验和皮内试验。阳性预报正确率小于刺试验、斑帖试验和皮内试验。阳性预报正确率小于50%50%，阴，阴，阴，阴性预报正确率大于性预报正确率大于性预报正确率大于性预报正确率大于95%95%。排除性饮食试验：是诊断和治

10、疗食物过敏的常用方法，也是食物排除性饮食试验：是诊断和治疗食物过敏的常用方法，也是食物排除性饮食试验：是诊断和治疗食物过敏的常用方法，也是食物排除性饮食试验：是诊断和治疗食物过敏的常用方法，也是食物激发试验的前驱步骤。激发试验的前驱步骤。激发试验的前驱步骤。激发试验的前驱步骤。食物激发试验：可采用开放式、单盲或双盲法进行。双盲法食物食物激发试验：可采用开放式、单盲或双盲法进行。双盲法食物食物激发试验：可采用开放式、单盲或双盲法进行。双盲法食物食物激发试验：可采用开放式、单盲或双盲法进行。双盲法食物激发试验是诊断食物过敏的激发试验是诊断食物过敏的激发试验是诊断食物过敏的激发试验是诊断食物过敏的“

11、金标准金标准金标准金标准”。但费用高、有一定的危险。但费用高、有一定的危险。但费用高、有一定的危险。但费用高、有一定的危险性，难以大量使用。性，难以大量使用。性，难以大量使用。性，难以大量使用。现在学习的是第19页，共24页食物过敏急性发作怎么办？如果有：喉咙肿，呼吸困难，头晕，全身发疹子-Epi-Pen：严重食物过敏病人发作时的救星！现在学习的是第20页，共24页Epi-Pen 如果有严重反应，先打针，再服药！用过针后，还要打120！风疹块喉咙痒呼吸困难血压降低心跳停止现在学习的是第21页，共24页食物过敏的治疗现在并无根治的方法。现在学习的是第22页，共24页避免食用过敏的食物食物过敏可以

12、自己消失！免疫系统即可“记住记住”过敏，也可过敏，也可“忘记”过敏。“忘记”最好的方法是最好的方法是-不再见它。牛奶，鸡蛋，面粉的过敏容易牛奶，鸡蛋，面粉的过敏容易“忘记”。花生，坚果，海鲜的过敏不容易“忘记”。学会读食物的成分标签。现在学习的是第23页，共24页预防食物过敏在孩子中发生在美国，一千万食物过敏的病人中有一半是孩子。适用于一般孩子的预防方法：单纯母乳喂养直到六个月。单纯母乳喂养直到六个月。六个月后，可添加固食，但尽量坚持母乳喂养到九六个月后，可添加固食，但尽量坚持母乳喂养到九-十二十二个月。个月。添加固食时，先加蔬菜，水果，鸡肉，猪肉；海鲜，花生，添加固食时，先加蔬菜，水果，鸡肉，猪肉；海鲜，花生，坚果尽量推迟。坚果尽量推迟。现在学习的是第24页，共24页