骨关节结核.ppt

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1、骨关节结核现在学习的是第1页，共34页 关 节 结 核 病病 理理滑膜型滑膜型：滑膜结核性炎症：充血、水肿、增生、渗出，肉芽组织形成软 骨关节面骨质破坏。一般在关节 非负重点，即关节边缘部份。骨型骨型：关节一端骨骺、干骺端有骨质破 坏关节面局限性破坏缺损关 节软骨破坏。现在学习的是第2页，共34页 关关 节节 结结 核核n好发年龄好发年龄 骨型骨型 多见于10岁以下儿童 滑膜型滑膜型 青壮年多n好发部位好发部位 髋关节、膝关节；占75%以上。现在学习的是第3页，共34页 关关 节节 结结 核核 临临 床床 表表 现现 慢性关节病（以月计），一般单关节发病。关节局部肿胀、疼痛，功能障碍。后期可

2、有瘘管，关节畸形。现在学习的是第4页，共34页 关 节 结 核 滑膜型滑膜型 X线表现线表现早期早期：骨质疏松，关节周围软组织肿胀，关节间隙正常或增宽。骨骺出现早、变大、提前闭合。中后期中后期：骨关节间隙变窄，骨端关节面 质边缘模糊，或出现虫蚀状骨质 破坏。现在学习的是第5页，共34页膝关节滑膜型结核现在学习的是第6页，共34页现在学习的是第7页，共34页 关关 节节 结结 核核骨型骨型 X线表现线表现 关节一端骨质呈不规则片状破坏区，骨性关节面局部中断缺损；关节周围软组织肿胀，骨质疏松。后可见关节间隙变窄、不对称。另一端关节面骨质破坏缺损。现在学习的是第8页，共34页 右髋关节结核右髋关节结

3、核 （骨型）（骨型）现在学习的是第9页，共34页现在学习的是第10页，共34页 关关 节节 结结 核核全关节结核全关节结核X线表现线表现1、关节面骨质破坏2、关节间隙变窄或消失3、关节周围骨质疏松4、病理性关节脱位5、患肢骨、软组织萎缩变小6、儿童骨骺出现早、大、早闭合现在学习的是第11页，共34页n右右髋髋关关节节全全关关节节结结核核现在学习的是第12页，共34页 关关 节节 结结 核核 愈合期表现愈合期表现1、关节软组织肿胀不明显2、破坏区边缘清楚，或缩小、消失3、全关节结核一般形成纤维性关节强 直现在学习的是第13页，共34页 关关 节节 结结 核核合并感染表现合并感染表现1、结核改变的

4、基础上见骨质增生硬化较明 显，常见死骨片2、愈合后见骨性关节强直现在学习的是第14页，共34页 髋髋 关关 节节 结结 核核n10岁以内儿童多见。n骨型较滑膜型多。n部位多在股骨颈、髋臼上缘、股骨头。n注意与股骨头（骺）缺血性坏死区别注意与股骨头（骺）缺血性坏死区别。现在学习的是第15页，共34页现在学习的是第16页，共34页髋髋 关关 节节 结结 核核现在学习的是第17页，共34页现在学习的是第18页，共34页 左左 髋髋 关关 节节 结结 核核现在学习的是第19页，共34页 膝膝 关关 节节 结结 核核n滑膜型多见；多发生于青壮年（2030岁）。n骨破坏范围较大，同时伴血栓形成；于关节边缘

5、见大片死骨，呈三角形，底为关节面。位于关节一侧或同时出现在关节对面。称为“吻形死骨”。n注意与化脓性关节炎区别。注意与化脓性关节炎区别。现在学习的是第20页，共34页 滑 膜 型现在学习的是第21页，共34页骨端关节面边缘骨质破坏现在学习的是第22页，共34页关节间隙变窄现在学习的是第23页，共34页现在学习的是第24页，共34页膝膝 关关 节节 结结 核核 MRI MRI 所所 见见现在学习的是第25页，共34页现在学习的是第26页，共34页现在学习的是第27页，共34页 腕腕 关关 节节 结结 核核n多为骨型或同时累及滑膜；青少年多。n病变多蔓延至整个关节以至全部腕骨，易破出皮外形成瘘道。

6、n多个腕骨类圆形或不规则骨质缺损，骨皮质边缘不完整；n关节间隙变窄；n可见轻度骨质增生及骨膜反应；骨质疏松。n注意与类风湿关节炎区别注意与类风湿关节炎区别。现在学习的是第28页，共34页n 左腕关节结核：波及多个小关节左腕关节结核：波及多个小关节现在学习的是第29页，共34页 腕腕 关关节节结结核核现在学习的是第30页，共34页 肘肘 关关 节节 结结 核核n骨型多；成人发病多见。n关节肿胀为主。n骨型骨型病灶多在尺骨鹰嘴突及肱骨内外髁；中心型见局限性骨破坏，常有死骨或边缘硬化、骨膜增生（并感染时明显）。n边缘型边缘型关节骨端边缘模糊，溶骨性破坏。现在学习的是第31页，共34页现在学习的是第32页，共34页 踝踝 关关 节节 结结 核核n30岁以内发病多；n骨型骨型病灶多见于胫骨下端、外踝；易扩 散，跗骨多受累。n全关节改变：关节间隙变窄，关节骨端 模糊和边缘性骨破坏，骨质疏松。现在学习的是第33页，共34页n 左踝关节结核左踝关节结核 现在学习的是第34页，共34页