医学免疫学教学汇编超敏反应.pptx

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1、超敏反应的定义超敏反应（hypersensitivity）是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应俗称变态反应（allergy)或过敏反应（anaphylaxis）。第1页/共30页超敏反应的分型I 型 速发型超敏反应 II 型 细胞毒型（细胞溶解型）超敏反应（包括抗体刺激型超敏反应）III 型 免疫复合物型（血管炎型）超敏反应 IV 型 迟发型超敏反应 第2页/共30页第一节I型超敏反应第3页/共30页I 型超敏反应的特点再次接触变应原后反应发生快，消退也快；通常使机体出现功能紊乱性疾病，而不发生严重组织细

2、胞损伤；具有明显个体差异和遗传背景。对变应原易产生IgE型抗体应答的超敏患者，称为特应性素质个体。第4页/共30页主要参与成分和细胞变应原（allergen)：是指能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质。种类：花粉、尘螨、真菌、牛奶、鱼虾、青霉素、磺胺等。变应素（allergin）：引起I型超敏反应的特异性IgE类抗体。肥大细胞和嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞FcRI：高亲和性IgE Fc受体，可分布于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和活化的嗜酸性粒细胞表面，由一条链、一条链和两条相同的链组成。其胞外功能区可以与IgE Fc段结合，并介导信号向胞内转

3、导，引起活性物质的释放。第5页/共30页第6页/共30页第7页/共30页I 型超敏反应的过程和发生机制致敏阶段 变应原进入机体后，可选择诱导变应原特异性B细胞产生IgE抗体应答。激发阶段 是指相同变应原再次进入机体时，通过与致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面IgE抗体特异性结合，使之脱颗粒，释放生物活性介质的阶段。效应阶段 是指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。第8页/共30页第9页/共30页第10页/共30页常见的相关疾病全身性过敏反应：药物性和血清性休克呼吸道过敏反应消化道过敏反应和皮肤过敏反应第11页/共30页防治原则变应原皮肤试验脱敏治疗 异种免疫血清脱敏治疗

4、和特异性变异原脱敏疗法药物治疗 抑制生物活性介质合成和释放 生物活性介质拮抗药 改善效应器官反应性的药物第12页/共30页第二节II型超敏反应第13页/共30页II型超敏反应II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。第14页/共30页第15页/共30页第16页/共30页临床常见的II型超敏反应性疾病输血反应新生儿溶血症自身免疫性溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症甲状腺功能亢进（抗体刺激型超敏反应）第17页/共30页第18页/共30页第三节III型超敏反应第19页/共30页III型超敏反应I

5、II型超敏反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和在血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。第20页/共30页第21页/共30页第22页/共30页常见的III型超敏反应性疾病局部免疫复合物病 ArthusArthus反应：是一种实验性局部IIIIII型超敏反应。19031903年ArthusArthus发现用马血清经皮下反复免疫家兔数周后，当再次注射马血清时，可在注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。此种现象被称为ArthusArthus反应。类ArthusArthus反应全

6、身性免疫复合物病血清病链球菌感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎第23页/共30页第四节IV型超敏反应第24页/共30页IVIV型超敏反应IV型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。此型超敏反应发生较慢，当机体再次接受相同抗原刺激后，通常需经24-72小时方可出现炎症反应，因此又称迟发型超敏反应。此型超敏反应发生与抗体和补体无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子或细胞毒性介质有关。第25页/共30页发生机制效应T细胞和记忆T细胞的形成效应T细胞引起的炎症反应和细胞毒作用TDTH和CTL第26页/共30页第27页/共30页常见疾病传染性迟发型超敏反应：结核病和麻风病接触性皮炎第28页/共30页小结和思考题各型超敏反应的特点 参与成分 过程 机制 常见疾病 防治原则第29页/共30页感谢您的观看！第30页/共30页