梨状肌综合征精选PPT.ppt
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1、关于梨状肌综合征第1页,讲稿共21张,创作于星期二二、解剖生理二、解剖生理梨状肌起止梨状肌起止q S2S2S4S4水平侧方骨盆面上(主要)水平侧方骨盆面上(主要)q 骶髂关节的关节囊前方骶髂关节的关节囊前方 q 骶棘韧带骶棘韧带q 骶棘结节骶棘结节 股股骨骨大大结结节节粗粗隆隆上上部部的的内内侧侧面面第2页,讲稿共21张,创作于星期二第3页,讲稿共21张,创作于星期二第4页,讲稿共21张,创作于星期二q 受受S1、S2神经支配神经支配q 功能:股外展、外旋功能:股外展、外旋第5页,讲稿共21张,创作于星期二梨状肌与坐骨神经的解剖关系梨状肌与坐骨神经的解剖关系第6页,讲稿共21张,创作于星期二三
2、、主要病因病理三、主要病因病理l1、解剖变异解剖变异 1)、坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出;)、坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出;2)、坐骨神经高位分支,即坐骨神经在梨状肌处就分为腓总神经和胫)、坐骨神经高位分支,即坐骨神经在梨状肌处就分为腓总神经和胫神经,腓总神经从梨状肌肌腹中穿出,胫神经在梨状肌下穿出。神经,腓总神经从梨状肌肌腹中穿出,胫神经在梨状肌下穿出。第7页,讲稿共21张,创作于星期二第8页,讲稿共21张,创作于星期二三、主要病因病理三、主要病因病理2、外力损伤(尤其在梨状肌被拉长时)、外力损伤(尤其在梨状肌被拉长时)肌肉痉挛肌肉痉挛 刺激压迫坐骨神经、刺激压迫坐骨神经、血管血管 产生临床症状
3、、体征产生临床症状、体征第9页,讲稿共21张,创作于星期二四、诊断四、诊断v临床症状临床症状v 外伤史及受寒史(闪、扭、负重下蹲等)外伤史及受寒史(闪、扭、负重下蹲等)v 臀深层疼痛,局部紧缩感,可沿坐骨神经分臀深层疼痛,局部紧缩感,可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射性疼痛(多呈牵拉样、布区域出现下肢放射性疼痛(多呈牵拉样、刀割样或蹦跳样疼痛,并有慢性紧缩感)刀割样或蹦跳样疼痛,并有慢性紧缩感)v患侧下肢不能伸直,间歇性跛行或呈鸭步移患侧下肢不能伸直,间歇性跛行或呈鸭步移行,髋关节外旋外展活动受限行,髋关节外旋外展活动受限第10页,讲稿共21张,创作于星期二(二)检查(二)检查v臀肌萎缩,梨状肌
4、体表投影区及坐骨神经切迹处压痛臀肌萎缩,梨状肌体表投影区及坐骨神经切迹处压痛v在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆起,日久可在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆起,日久可出现臀部肌肉萎缩、松软。出现臀部肌肉萎缩、松软。v梨状肌紧张试验():梨状肌紧张试验():操作:握住小腿下端,使患者膝关节屈曲操作:握住小腿下端,使患者膝关节屈曲9090,再将小腿,再将小腿向外旋转,使髋关节内旋,从而使梨状肌紧张,若发生坐向外旋转,使髋关节内旋,从而使梨状肌紧张,若发生坐骨神经痛则可视为阳性骨神经痛则可视为阳性第11页,讲稿共21张,创作于星期二 下肢直腿抬高试验(下肢直腿抬高试验(存在疼
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