镇痛药与镇咳药.ppt
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1、镇痛药与镇咳药现在学习的是第1页,共61页学习要求学习要求掌握吗啡、哌替啶的结构、化学名、理化性掌握吗啡、哌替啶的结构、化学名、理化性质、体内代谢及用途质、体内代谢及用途熟悉合成镇痛药的结构类型和作用机制与构熟悉合成镇痛药的结构类型和作用机制与构效关系效关系了解美沙酮、喷他佐辛的结构和用途了解美沙酮、喷他佐辛的结构和用途了解镇痛药的发展了解镇痛药的发展现在学习的是第2页,共61页第一节第一节 镇痛药镇痛药 Analgesics现在学习的是第3页,共61页镇痛药的分类镇痛药的分类 植物来源生物碱类植物来源生物碱类 半合成高效镇痛药半合成高效镇痛药 合成镇痛药合成镇痛药 内源性镇痛物质(肽类)内源
2、性镇痛物质(肽类)其他类型其他类型现在学习的是第4页,共61页一、天然植物有效成分一、天然植物有效成分阿片生物碱吗啡阿片生物碱吗啡现在学习的是第5页,共61页吗啡的发现吗啡的发现公元前公元前200年古希腊人用罂粟的浆汁(阿片)年古希腊人用罂粟的浆汁(阿片)来治疗疾病来治疗疾病1804年,从罂粟未成熟的浆果中提取分离年,从罂粟未成熟的浆果中提取分离得到纯品吗啡得到纯品吗啡1927年阐明其化学结构年阐明其化学结构1947年确定分子式年确定分子式1952年全合成成功年全合成成功1968年证明其绝对构型。年证明其绝对构型。现在学习的是第6页,共61页阿片生物碱吗啡阿片生物碱吗啡吗啡分子的结构与立体化学
3、吗啡分子的结构与立体化学 吗啡含有吗啡含有5个手性中心(个手性中心(5R,6S,9R,13S和和14R),天然吗天然吗啡呈左旋。啡呈左旋。BC环呈顺式,环呈顺式,CD环呈反式,环呈反式,CE环呈顺式;环呈顺式;质子化状态时的构象呈质子化状态时的构象呈“T”形。形。现在学习的是第7页,共61页1.1.吗啡的化学结构特征与性质吗啡的化学结构特征与性质3-酚羟基:酚羟基:具弱酸性,易氧化具弱酸性,易氧化6-醇羟基:中性,醇羟基:中性,易脱水易脱水醚桥键:中性,醚桥键:中性,对酸不稳定,易水解失水对酸不稳定,易水解失水N-CH3:碱性碱性,可用于成盐,可用于成盐7,8-双键:可还原成饱和环双键:可还原
4、成饱和环现在学习的是第8页,共61页2.吗啡的性质吗啡的性质旋光性:旋光性:天然吗啡呈左旋天然吗啡呈左旋酸碱两性酸碱两性:D D环的叔胺基呈碱性环的叔胺基呈碱性 pka 8.0pka 8.0 A A环酚羟基呈弱酸性环酚羟基呈弱酸性 pka 9.9pka 9.9可溶于可溶于NaOH或或Ca(OH)2,不溶于不溶于NH4OH 通常利用其碱性与盐酸成盐供临床使用。通常利用其碱性与盐酸成盐供临床使用。稳定性稳定性:盐酸吗啡水溶液不稳定,易产生氧化反应盐酸吗啡水溶液不稳定,易产生氧化反应。原因:原因:结构中的酚羟基结构中的酚羟基.反应机理反应机理:游离基反应游离基反应 氧化产物氧化产物:双吗啡(主要),
5、双吗啡(主要),N-N-氧化吗啡(次要)氧化吗啡(次要)影响因素影响因素:空气中的氧、日光、紫外线及金属离子空气中的氧、日光、紫外线及金属离子 最稳定最稳定pHpH范围范围 pH=4,pH=4,防止氧化措施防止氧化措施:调节:调节pH35,使用中性玻璃并充,使用中性玻璃并充 N2 加入抗氧剂,如:焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠和加入抗氧剂,如:焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠和EDTA-2Na 现在学习的是第9页,共61页(1)(1)吗啡的氧化(稳定性吗啡的氧化(稳定性)现在学习的是第10页,共61页(2).(2).吗啡的鉴别吗啡的鉴别与中性与中性FeCl3作用显作用显蓝色蓝色(酚羟基特征酚羟基特征)与与甲醛硫
6、酸甲醛硫酸作用显作用显蓝紫色蓝紫色(Marquis反应)反应)与与钼酸铵硫酸钼酸铵硫酸作用可产生由作用可产生由紫色紫色 蓝蓝 色色 绿色绿色等颜色变化等颜色变化与与NaNO2/HCl作用后,加氨水显作用后,加氨水显黄棕色黄棕色(很灵很灵敏,可用于检查可待因中微量的吗啡)敏,可用于检查可待因中微量的吗啡)现在学习的是第11页,共61页吗啡的鉴别吗啡的鉴别现在学习的是第12页,共61页吗啡的鉴别吗啡的鉴别与与HClHCl或或H H3 3POPO4 4共热,可脱水重排为共热,可脱水重排为阿朴吗啡阿朴吗啡,阿朴吗啡为多巴胺受体激动剂,临床用作催吐药阿朴吗啡为多巴胺受体激动剂,临床用作催吐药现在学习的是
7、第13页,共61页吗啡的结构改造与修饰吗啡的结构改造与修饰修饰位置与类型修饰位置与类型1.1.C C3 3和和C C6 6羟基;羟基;2.2.7 7,8 8位双键还原位双键还原3.3.N-CHN-CH3 3以其他烃基取代以其他烃基取代现在学习的是第14页,共61页3.3.吗啡的结构修饰与半合成镇痛药吗啡的结构修饰与半合成镇痛药现在学习的是第15页,共61页吗啡的结构改造吗啡的结构改造现在学习的是第16页,共61页(1)(1)吗啡的吗啡的N-CHN-CH3 3去除,活性丧失;去除,活性丧失;(2)(2)将吗啡的叔胺改成季铵盐,活性显著降低;将吗啡的叔胺改成季铵盐,活性显著降低;(3)(3)用其它
8、烷基,链烯烃或芳烃基取代活性降低,用其它烷基,链烯烃或芳烃基取代活性降低,只有只有N-N-苯乙基去甲吗啡(苯乙基去甲吗啡(N-PhenylethylN-Phenylethylnormorphinenormorphine)镇痛作用约为吗啡的)镇痛作用约为吗啡的1414倍。倍。(4)(4)用烯丙基、环丙甲基、环丁甲基等不饱和基团用烯丙基、环丙甲基、环丁甲基等不饱和基团或小环的基团取代后,由或小环的基团取代后,由激动剂转成为拮抗剂激动剂转成为拮抗剂。吗啡的吗啡的N-CHN-CH3 3的改造的改造现在学习的是第17页,共61页二、合成镇痛药二、合成镇痛药 吗啡喃类:那洛非尔、丁啡喃吗啡喃类:那洛非尔、
9、丁啡喃 苯吗喃类:喷他佐辛、氟镇痛新苯吗喃类:喷他佐辛、氟镇痛新 苯基哌啶类:哌替啶、芬太尼等苯基哌啶类:哌替啶、芬太尼等 氨基酮类:美沙酮氨基酮类:美沙酮 其他类:曲马多、苯噻啶等其他类:曲马多、苯噻啶等分分类类现在学习的是第18页,共61页左啡诺(左啡诺(Levorphanol),镇痛作),镇痛作用约为吗啡的用约为吗啡的4 4倍倍 (一)、吗啡喃类(一)、吗啡喃类吗啡结构去除吗啡结构去除E环环布托啡烷(布托啡烷(Butophanol)是)是受体拮抗剂,受体拮抗剂,受体激动剂,受体激动剂,成瘾性小,具有激动成瘾性小,具有激动-拮抗双拮抗双重作用重作用 现在学习的是第19页,共61页(二)苯吗
10、喃类(二)苯吗喃类 吗啡结构去吗啡结构去C环,环,E环环非那左辛(非那左辛(Phenazocine)为)为受体激动剂,镇痛作用约为吗啡受体激动剂,镇痛作用约为吗啡1010倍倍 喷他佐辛(喷他佐辛(Pentazocine,镇,镇痛新)具有激动痛新)具有激动-拮抗双重作拮抗双重作用,为用,为受体激动剂,对受体激动剂,对受受体呈弱的拮抗作用,成瘾性很体呈弱的拮抗作用,成瘾性很小,属拮抗性镇痛药。小,属拮抗性镇痛药。现在学习的是第20页,共61页喷他佐辛的性质与合成喷他佐辛的性质与合成1)叔胺呈碱性叔胺呈碱性 可与酸成盐可与酸成盐 常用盐酸盐常用盐酸盐2)酚羟基酚羟基 可与可与FeCl3/H2SO4呈
11、黄色呈黄色3)双键双键 使使KMnO4退色退色现在学习的是第21页,共61页喷他佐辛的合成喷他佐辛的合成现在学习的是第22页,共61页(三)哌啶类(三)哌啶类(Piperidines)吗啡结构去除吗啡结构去除B环环,C环环 和和 E环环吗啡哌替啶为典型的哌替啶为典型的受体激动剂,受体激动剂,镇痛作用相当于吗啡的镇痛作用相当于吗啡的l6l8,作用时间较短,作用时间较短 哌啶类构象式哌啶类构象式现在学习的是第23页,共61页哌啶类衍生物哌啶类衍生物作用与吗啡相当作用与吗啡相当作用是吗啡的作用是吗啡的5倍倍现在学习的是第24页,共61页芬太尼芬太尼为为阿片受体激动剂,镇痛作用约为哌替啶的阿片受体激动
12、剂,镇痛作用约为哌替啶的500500倍,倍,是吗啡的是吗啡的8080倍倍 哌啶类衍生物哌啶类衍生物 芬太尼芬太尼现在学习的是第25页,共61页芬太尼的芬太尼的衍生物衍生物现在学习的是第26页,共61页名称ED50(mg/kg)相对强度LD50(mg/kg)治疗指数LD50/ED50哌替啶6.0129.04.8芬太尼0.0115503.177阿芬太尼0.04413747.51080舒芬太尼0.00071850017.925200卡芬太尼0.00034178003.410000哌替啶、芬太尼及其衍生物的镇痛活性哌替啶、芬太尼及其衍生物的镇痛活性 现在学习的是第27页,共61页受体激动剂受体激动剂作
13、用是芬太尼作用是芬太尼15-30倍倍其他芬太尼的其他芬太尼的衍生物衍生物是我国发现的强效镇痛剂,动是我国发现的强效镇痛剂,动物实验证明其镇痛作用为芬太物实验证明其镇痛作用为芬太尼的尼的5858倍,为吗啡的倍,为吗啡的1500015000倍,是研究镇痛机理和药物倍,是研究镇痛机理和药物-受受体相互作用的工具药物体相互作用的工具药物现在学习的是第28页,共61页2.2.哌替啶与芬太尼的合成哌替啶与芬太尼的合成现在学习的是第29页,共61页芬太尼的合成芬太尼的合成芬太尼的合成芬太尼的合成现在学习的是第30页,共61页芬太尼的合成芬太尼的合成现在学习的是第31页,共61页3.3.哌替啶的性质哌替啶的性
14、质(1)(1)生物碱的性质生物碱的性质与苦味酸作用生成黄色苦味酸盐与苦味酸作用生成黄色苦味酸盐(m.p188m.p188191 191)与硫酸甲醛试液作用显橙红色(与吗啡的蓝紫色区别)与硫酸甲醛试液作用显橙红色(与吗啡的蓝紫色区别)(2 2)稳定性)稳定性具有酯的性质:酸、碱催化下易水解,具有酯的性质:酸、碱催化下易水解,pH=4pH=4时最稳定。但短时间煮沸一般不致破坏。时最稳定。但短时间煮沸一般不致破坏。现在学习的是第32页,共61页4.哌替啶的体内代谢哌替啶的体内代谢现在学习的是第33页,共61页(四四)苯基丙胺类苯基丙胺类(Phenylpropylamines)右丙氧芬右丙氧芬也也称达
15、尔丰,右旋体有活性,镇痛作用为吗啡的称达尔丰,右旋体有活性,镇痛作用为吗啡的115 现在学习的是第34页,共61页美沙酮的性质美沙酮的性质旋光性:左旋有活性旋光性:左旋有活性碱性:游离分子呈碱性,常用盐酸盐碱性:游离分子呈碱性,常用盐酸盐结构中含有羰基,但羰基特征性质弱结构中含有羰基,但羰基特征性质弱不能与苯肼等生成缩氨脲或腙不能与苯肼等生成缩氨脲或腙不能被钠汞齐或异丙醇铝等还原不能被钠汞齐或异丙醇铝等还原现在学习的是第35页,共61页盐酸美沙酮的合成盐酸美沙酮的合成现在学习的是第36页,共61页(五)氨基四氢萘类(五)氨基四氢萘类(Aminotetralins )具有激动具有激动-拮抗双重作
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- 镇痛 镇咳药
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