脊椎小关节紊乱综合症课件.ppt

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1、关于脊椎小关节紊乱综合症第1页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱l教学目的教学目的l1、掌握脊柱小关节紊乱的临床表现和体、掌握脊柱小关节紊乱的临床表现和体格检查格检查l2、掌握脊柱小关节紊乱的推拿治疗、掌握脊柱小关节紊乱的推拿治疗第2页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱概述概述一、定义：是指脊椎小关节的解剖位置改一、定义：是指脊椎小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列临床症候群。临床症候群。本病属中医的本病属中医的“错缝错缝”范畴。范畴。二二、流流行行病病学学：多多见见于于青青壮壮年年，男男性性多多于于女性。女性。第3

2、页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱l解剖生理解剖生理l 椎体椎体 组成维持组成维持 l脊柱是由脊柱是由 椎间盘椎间盘 形态形态 构成构成 韧带韧带 功能活动功能活动l 上椎体的下关节突上椎体的下关节突l脊柱小关节脊柱小关节 下椎体的上关节突下椎体的上关节突l 关节囊关节囊第4页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱l脊柱小关节的功能：脊柱小关节的功能：l1、稳定脊柱、稳定脊柱l2、引导脊柱的运动方向、引导脊柱的运动方向l脊柱小关节的特点：脊柱小关节的特点：l颈椎：水平位颈椎：水平位 易半脱位易半脱位l胸椎：额状位胸椎：额状位 侧屈不能伸屈，难侧屈不能伸屈，难l腰椎：矢状位

3、腰椎：矢状位 侧屈、伸屈，活动大侧屈、伸屈，活动大l腰骶：斜位腰骶：斜位 屈伸旋转，活动最大屈伸旋转，活动最大第5页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱第6页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱第7页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱第8页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱第9页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱l病因病机病因病机l姿势不良姿势不良l 腰背肌肉拉伤腰背肌肉拉伤 脊柱小关节错位滑膜嵌顿脊柱小关节错位滑膜嵌顿l改变体位改变体位l损伤损伤 刺激感觉神经末梢刺激感觉神经末梢 放射性引起肌肉痉挛放射性引起肌肉痉挛l 关节解剖位置的改

4、变关节解剖位置的改变 绞锁、扭转绞锁、扭转l 炎性炎性l 反应反应l 粘连粘连第10页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱l临床表现临床表现l1、颈椎小关节紊乱：外伤引起，起病急，、颈椎小关节紊乱：外伤引起，起病急，颈部疼痛，动则加剧，肌力减退颈部疼痛，动则加剧，肌力减退l2、胸椎小关节紊乱：外力引起肩背过度、胸椎小关节紊乱：外力引起肩背过度前屈、后伸史，胸背疼痛，痛连胸前，前屈、后伸史，胸背疼痛，痛连胸前，有背负重物感，震动、咳嗽、喷嚏、深有背负重物感，震动、咳嗽、喷嚏、深呼吸加重，可放射致胆囊、阑尾、胃区呼吸加重，可放射致胆囊、阑尾、胃区第11页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊

5、柱小关节紊乱l检查检查l颈椎小关节紊乱：颈椎小关节紊乱：l1、颈部肌肉痉挛、强硬。病变棘突压痛、颈部肌肉痉挛、强硬。病变棘突压痛或棘突偏歪或棘突偏歪l2、X线检查：正位片颈椎向患侧凸，棘线检查：正位片颈椎向患侧凸，棘突偏歪；侧、斜位片颈曲变直突偏歪；侧、斜位片颈曲变直第12页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱l检查检查l胸椎小关节紊乱：胸椎小关节紊乱：l1、患椎棘突或间隙深压痛，有结节，患、患椎棘突或间隙深压痛，有结节，患椎棘突高或偏歪。关节滑膜嵌顿胸椎后椎棘突高或偏歪。关节滑膜嵌顿胸椎后凸或侧倾。凸或侧倾。l2、X线：患椎棘突偏歪线：患椎棘突偏歪第13页，此课件共36页哦脊柱小关

6、节紊乱脊柱小关节紊乱l鉴别诊断鉴别诊断l1、颈椎病：、颈椎病：l2、落枕：无外伤史，检查压痛在肌肉处、落枕：无外伤史，检查压痛在肌肉处l3、肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布区、肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布区l疼痛性质为针刺样、刀割样，走窜。疼痛性质为针刺样、刀割样，走窜。l4、肋间关节与胸肋关节半错位：局部肿、肋间关节与胸肋关节半错位：局部肿胀，呼吸受限，呈放射性。压痛在棘旁胀，呼吸受限，呈放射性。压痛在棘旁。第14页，此课件共36页哦脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱l治疗治疗l1、颈椎小关节紊乱：、颈椎小关节紊乱：l放松放松l牵引下复位牵引下复位l点穴点穴l放松放松第15页，此课件共36页哦脊柱

7、小关节紊乱脊柱小关节紊乱l治疗治疗l胸椎小关节紊乱：胸椎小关节紊乱：l放松放松l坐位复位法坐位复位法l放松放松第16页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l应用解剖应用解剖l 一一、腰腰椎椎后后关关节节（后后关关节节）由由上上椎椎下下关关节节突突与与下下椎椎上上关关节节突突组组成成，上上关关节节突突由由椎椎弓弓根根后后上上方方发发出出，扩扩大大呈呈圆圆形形，斜斜向后外，软骨面向后向内。向后外，软骨面向后向内。l关节突肥大，超出椎体两侧缘。关节突肥大，超出椎体两侧缘。第17页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l应用解剖应用解剖l二二、腰腰12相相邻邻关关节节间间隙隙

8、呈呈矢矢状状位位，下下关关节节突突被被上上关关节节突突包包围围，但但椎椎体体向向下下逐逐渐渐改改变变，后后关关节节面面逐逐渐渐成成矢矢状状与与冠冠状状之之间间，接近水平面。接近水平面。l腰腰4、5 平均为平均为43，腰腰5 5骶骶1 1平均为平均为5252。第18页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l应用解剖应用解剖l三三、关关节节突突周周围围覆覆盖盖薄薄而而紧紧的的关关节节囊囊，一一般般不不负负重重，主主要要在在稳稳定定脊脊柱柱和和引引导导脊脊柱柱运运动动方方向向，但但下下段段腰腰椎椎关关节节囊囊软软松松弛弛，以便作屈伸和旋转运动。以便作屈伸和旋转运动。第19页，此课件共36

9、页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l应用解剖应用解剖l四、关节囊分内、外两层。外层为纤维四、关节囊分内、外两层。外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜层具有丰富的层，内层为滑膜层，滑膜层具有丰富的感觉和运动神经纤维。感觉和运动神经纤维。l后关节囊受脊神经后支之内侧支发出的后关节囊受脊神经后支之内侧支发出的关节支支配。关节支支配。第20页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症第21页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症第22页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症第23页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l病因病理病因病理l一、常在前弯腰过程中，

10、随角度增大，一、常在前弯腰过程中，随角度增大，腰背肌负力随之减小，腰椎后关节及韧腰背肌负力随之减小，腰椎后关节及韧带受力增加，后关节开张。带受力增加，后关节开张。第24页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l病因病理病因病理l二二、不不正正确确的的姿姿势势下下负负重重，或或突突然然扭扭闪闪，或或无无准准备备的的弯弯腰腰和和旋旋转转，腰腰肌肌不不协协调调，使使两两侧侧后后关关节节突突受受牵牵拉拉而而发发生生位位置置移移动动变化。变化。l形形成成单单纯纯性性后后关关节节半半脱脱位位，关关节节突突向向侧侧方错移。方错移。第25页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l病因病

11、理病因病理l三三、腰腰椎椎过过度度前前屈屈，关关节节突突充充分分张张开开，关关节节腔腔内内产产生生负负压压，关关节节囊囊滑滑膜膜进进入入关关节面之间，形成后关节滑膜嵌顿。节面之间，形成后关节滑膜嵌顿。第26页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l临床表现临床表现l下下腰腰痛痛剧剧烈烈，难难以以忍忍受受，多多偏偏于于一一侧侧，有时伴臀、骶尾、大腿牵扯痛。有时伴臀、骶尾、大腿牵扯痛。l腰能屈不能伸腰椎小关节滑膜嵌顿腰能屈不能伸腰椎小关节滑膜嵌顿第27页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l临床表现临床表现l二二、腰腰肌肌僵僵硬硬、痉痉挛挛，常常见见第第4、5腰腰椎椎棘棘

12、突突和和椎椎旁旁有有深深压压痛痛、叩叩击击痛痛，可可摸摸到到棘突偏歪。棘突偏歪。第28页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l临床表现临床表现l 三三、体体态态为为脊脊椎椎歪歪向向健健侧侧，腰腰曲曲变变平平，侧侧凸凸向向患患侧侧，典典型型滑滑膜膜嵌嵌顿顿者者呈呈“S”形形侧弯。侧弯。l问题：腰椎为什么侧弯向健侧？问题：腰椎为什么侧弯向健侧？第29页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l临床表现临床表现l四、四、X检查：一般无阳性体征，部分出现检查：一般无阳性体征，部分出现腰椎生理曲度改变，双侧后关节间隙不腰椎生理曲度改变，双侧后关节间隙不对称，椎间隙左右不等宽，患椎

13、棘突偏对称，椎间隙左右不等宽，患椎棘突偏歪。歪。第30页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l鉴别诊断鉴别诊断l急性腰肌筋膜扭伤：腰部活动各方向均急性腰肌筋膜扭伤：腰部活动各方向均受限，棘突旁、横突旁、髂嵴后部压痛，受限，棘突旁、横突旁、髂嵴后部压痛，压痛点较浅。压痛点较浅。第31页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l治疗治疗l原则：活血通络，理筋整复，解痉止痛。原则：活血通络，理筋整复，解痉止痛。l一、松解一、松解l1、点穴：压痛点、肾俞、居髎、点穴：压痛点、肾俞、居髎 环跳、秩边环跳、秩边.l2、拿拿捏捏、掌掌根根按按揉揉骶骶棘棘肌肌34遍遍,滚滚34分分钟钟

14、，配配合合屈伸要被动活动。屈伸要被动活动。第32页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l治疗治疗l二、二、复位复位l1、双下肢牵抖法双下肢牵抖法l2、侧卧斜扳法、侧卧斜扳法l3、背法、背法l4、悬挂晃摇法、悬挂晃摇法l5、坐位旋扳法、坐位旋扳法第33页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l治疗治疗l三三、善后、善后l1、空掌或空拳扣击腰骶空掌或空拳扣击腰骶1分钟分钟l2、掌根或大鱼际分推两侧骶棘肌掌根或大鱼际分推两侧骶棘肌34次次l3、双掌搓摩腰骶双掌搓摩腰骶2分钟分钟第34页，此课件共36页哦腰椎后关节紊乱症腰椎后关节紊乱症l按按 语语l脊柱小关节错位，多发于腰椎间小脊柱小关节错位，多发于腰椎间小l关节关节 腰骶小关节腰骶小关节 l 颈椎小关节颈椎小关节 胸椎小关节胸椎小关节 第35页，此课件共36页哦感感谢谢大大家家观观看看第36页，此课件共36页哦