体位转移技术与方法精选PPT.ppt

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1、关于体位转移技术与方法第1页，讲稿共89张，创作于星期一内容：第一节 概述概述第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第四节 脑瘫患儿的体位转移技术脑瘫患儿的体位转移技术第五节 被动转移技术被动转移技术第2页，讲稿共89张，创作于星期一1.定定义义 体体位位转转移移是是指指人人体体从从一一种种姿姿势势转转移移到到另另一一种种姿姿势势的的过程。过程。2.目的目的 使瘫痪患者能够使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动独立地完成各项日常生活活动。一、定义与分类一、定义与分类返回返回第一节第一节 概述概述第3页，讲稿共8

2、9张，创作于星期一 独立转移：独立转移：是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。辅助转移：辅助转移：是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。被动转移：被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运人工搬运和和机械机械搬运搬运。返回返回3分类分类第4页，讲稿共89张，创作于星期一1.独立转移独立转

3、移 水平转移时，相互转移的两个平面之间的水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等高度应尽可能相等。相互转移的两个相互转移的两个平面平面的物体应的物体应稳定稳定。相互转移的两个平面应相互转移的两个平面应尽可能靠近尽可能靠近。床垫和椅面应有一定的床垫和椅面应有一定的硬度硬度。应当教会患者应当教会患者利用体重转移利用体重转移。转移时应转移时应注意安全注意安全。患者学习独立转移的患者学习独立转移的时机要适当时机要适当。有多种转移方法可供选择时，以有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易最安全、最容易的方法为首选。的方法为首选。二、基本原则二、基本原则第5页，讲稿共89张，创作于星期一辅助

4、者与患者之间应辅助者与患者之间应互相信任互相信任。辅助者应辅助者应熟知患者病情熟知患者病情。转移前辅助者必须转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间准备好必要的设施与空间。辅助者需要相当的辅助者需要相当的技巧技巧而而不能单独依靠体力不能单独依靠体力。辅助者必须穿辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚防滑的鞋子或赤脚。辅助者的辅助者的指令应简单、明确指令应简单、明确。转移过程中，转移过程中，避免意外发生避免意外发生。随着患者功能的恢复，随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少帮助应逐渐减少。2.辅助转移辅助转移 第6页，讲稿共89张，创作于星期一患者应患者应放松自己放松自己，对帮助者要有，对帮助者要有信心信心。搬

5、运时搬运时患者应向前看患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。，而不是向地板或向帮助者看。搬运过程中患者应当搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势保持转移开始的姿势，不再改变。，不再改变。若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个必须清楚地了解整个转移程序及方向转移程序及方向。利用机械搬运时，转移前应利用机械搬运时，转移前应检查器械检查器械是否完全完好，并是否完全完好，并保证空间通畅，保证空间通畅，没有障碍没有障碍。转移时转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。3.3.被动转移被动转移第7页，讲

6、稿共89张，创作于星期一患患者者能能够够独独立立转转移移时时则则尽尽量量不不要要帮帮助助，能能提提供供少少量量帮帮助助时时则则不要提供大量帮助不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。，而被动转移作为最后选择的转移方法。患患者者残残疾疾较较重重或或存存在在认认知知障障碍碍时时不不要要勉勉强强训训练练其其独独立立转转移移活动。活动。转移转移距离过远距离过远时时难以依靠一个人的帮助难以依靠一个人的帮助，转移频繁转移频繁时时不便不便使用升降机使用升降机。三、体位转移方法的选择三、体位转移方法的选择第8页，讲稿共89张，创作于星期一一、床上转移活动一、床上转移活动 1 1床上翻身床上翻身 （

7、1 1）从从仰仰卧卧位位到到患患侧侧卧卧位位：患患者者仰仰卧卧，双双侧侧髋髋、膝膝屈屈曲曲，双双上上肢肢 Bobath Bobath 握握手手伸伸肘肘，肩肩上上举举约约9090，健健上上肢肢带带动动患患上上肢肢先先摆摆向向健健侧侧，再再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。（2 2）从仰卧位到健侧卧位：）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手患者仰卧，健足置于患足下方。双手BobathBobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。性向健侧翻身。第二

8、节 偏瘫患者的体位转移技术第9页，讲稿共89张，创作于星期一2 2床上卧位移动床上卧位移动 患者仰卧，健足置于患足下方；患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。返回返回第10页，讲稿共89张，创作于星期一患者健侧卧位，患腿跨过健腿。患者健侧卧位，患腿跨过健腿。用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。用健侧前臂支撑自己的体重，

9、头、颈和躯干向上方侧屈。用健腿将患腿移到床缘下。用健腿将患腿移到床缘下。改用健手支撑，使躯干直立。改用健手支撑，使躯干直立。3由卧位到床边坐位由卧位到床边坐位（1）独立从健侧坐起：）独立从健侧坐起：第11页，讲稿共89张，创作于星期一（2）独立从患侧坐起：）独立从患侧坐起：患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点头、颈和躯干向上方侧屈。头、颈和躯干向上方侧屈。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直

10、。第12页，讲稿共89张，创作于星期一患者侧卧位，两膝屈曲。患者侧卧位，两膝屈曲。治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。令患者向上侧屈头部。治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。（3 3）治疗师辅助下坐起：）治疗师辅助下坐起：第13页，讲稿共89张，创作于星期一（1）独立从患侧躺下：）独立从患侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于

11、患侧髋部患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。旁边的床面上。患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上 返回返回 4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位第14页，讲稿共89张，创作于星期一患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。上。当双腿放

12、在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。返回返回（2 2）独立从健侧躺下：）独立从健侧躺下：第15页，讲稿共89张，创作于星期一患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿

13、抬到床上。时帮助其双腿抬到床上。治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。返回返回 （3 3）治疗师辅助躺下：）治疗师辅助躺下：第16页，讲稿共89张，创作于星期一返回返回第17页，讲稿共89张，创作于星期一1 1独立转移独立转移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足患者坐于

14、床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。稍后，以利负重及防止健侧代偿。双手双手BobathBobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。腿同等负重。二、坐位与立位之间的转移二、坐位与立位之间的转移第18页，讲稿共89张，创作于星期一 （2）由立位到坐位：）由立位到坐位：患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前

15、伸。握手，双臂前伸。躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。返回返回第19页，讲稿共89张，创作于星期一 从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：但应注意以下几点：椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的有扶手的椅子比较理想

16、，有利于站起和坐下时的支撑。支撑。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。第20页，讲稿共89张，创作于星期一患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。患患者者BobathBobath握握手手伸伸肘肘，治治疗疗师师站站在在患患者者偏偏瘫瘫侧侧，面面向向患患者者，指指引引患患者者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。治治疗疗师师进进一一步步引引导导患患者者将将重重心心向向前前移移到到足足前前掌掌部部，一一手手放放在

17、在患患膝膝上上，重重心心转转移移时时帮帮助助把把患患膝膝向向前前拉拉，另另一一手手放放在在对对侧侧臀臀部部帮帮助抬起体重。助抬起体重。患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。起起立立后后患患者者双双下下肢肢应应对对称称负负重重，治治疗疗师师可可继继续续用用膝膝顶顶住住患患膝膝以以防防“打软打软”。2 2辅助转移辅助转移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：第21页，讲稿共89张，创作于星期一与上述顺序相反。与上述顺序相反。注意：注意：无论是站起还是坐下，患者必须学会无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干向前倾斜躯干，保持，保持脊柱伸直脊柱伸直。患者

18、必须学会两侧臀部和下肢平均承重。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。治疗师治疗师向下压患者的患膝向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。重。治疗师应教会患者在治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移完全伸膝前将重心充分前移。（2 2）由立位到坐位：）由立位到坐位：第22页，讲稿共89张，创作于星期一1独立由床到轮椅的转移独立由床到轮椅的转移 患患者者坐坐在在床床边边，双双足足平平放放于于地地面面上上。轮轮椅椅置置于于患患者者健健侧侧，与与床床成成45角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏

19、板。患患者者健健手手支支撑撑于于轮轮椅椅远远侧侧扶扶手手，患患手手支支撑撑于于床床上上，患患足足位位于于健健足足稍稍后方。后方。患患者者向向前前倾倾斜斜躯躯干干，健健手手用用力力支支撑撑，抬抬起起臀臀部部，以以双双足足为为支支点点旋旋转转身体直至背靠轮椅。身体直至背靠轮椅。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。三、三、床与轮椅之间的转移床与轮椅之间的转移第23页，讲稿共89张，创作于星期一 2 2辅辅助助下下由由床床到到轮轮椅椅的的转转移移方方法法1 1 同同上上。治治疗疗师师面面向向患患者者站站立立，双双膝膝微微屈屈，腰腰背背挺挺直直，双双足足放放在在患患足

20、足两两边边，用用自自己己的的膝膝部部在在前前面面抵抵住住患患膝膝，防防止止患患膝膝倒倒向向外外侧侧。治治疗疗师师一一手手从从患患者者腋腋下下穿穿过过置置于于患患者者患患侧侧肩肩胛胛上上，并并将将患患侧侧前前臂臂放放在在自自己己的的肩肩上上，抓抓住住肩肩胛胛骨骨的的内内缘缘，另另一一上上肢肢托托住住患患者者健健上上肢肢，使使其其躯躯干干向向前前倾倾。然然后后将将患患者者的的重重心心前前移移至至其其脚脚上上，直直至至患患者者的的臀臀部部离离开开床床面面。治疗师引导患者转身坐于轮椅上治疗师引导患者转身坐于轮椅上。返回返回第24页，讲稿共89张，创作于星期一 3辅助下由床到轮椅的转移方法辅助下由床到轮

21、椅的转移方法2 同上同上。治疗师站在患者瘫痪治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。患者患足患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。返回返回第25页，讲稿共89张，创作于星期一返回返

22、回四、轮椅与坐厕之间的转移四、轮椅与坐厕之间的转移1 1独独立立由由轮轮椅椅到到坐坐厕厕的的转转移移 患患者者驱驱动动轮轮椅椅正正面面接接近近坐坐厕厕，制制动动，移移开开脚脚踏踏板板。双双手手支支撑撑于于轮轮椅椅扶扶手手站站起起。先先将将健健手手移移到到对对侧侧坐坐厕厕旁旁的的对对角角线线上上的的扶扶栏栏上上，然然后后健健腿腿向向前前迈迈一一步步，健健侧侧上上下下肢肢同同时时支支撑撑，向向后后转转身身，背背向向坐坐厕厕。将将患患手手置置于于轮轮椅椅另另一一边边扶扶手手上上，然然后后再再移移到到坐坐厕厕旁旁的的另另一一侧扶栏上。侧扶栏上。脱下裤子，然后坐下。脱下裤子，然后坐下。第26页，讲稿共8

23、9张，创作于星期一 2辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由轮椅到坐厕的转移 患者坐于轮椅中，正面接近坐患者坐于轮椅中，正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利治疗师厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利治疗师活动。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住患手，活动。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上。疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上。治疗师和患治疗师和患

24、者同时移动双足向后转身，直到患者双腿的后侧贴近坐厕。者同时移动双足向后转身，直到患者双腿的后侧贴近坐厕。脱下裤脱下裤子，治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上。子，治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上。返回返回第27页，讲稿共89张，创作于星期一1独独立立的的由由坐坐位位进进出出浴浴盆盆 患患者者坐坐在在靠靠近近浴浴盆盆边边并并与与之之成成45角角的的轮轮椅椅上上，健健侧侧邻邻近近浴浴盆盆。轮轮椅椅与与浴浴盆盆之之间间留留有有一一定定空空间间，以以便便放放置置浴浴板板。制制动动轮轮椅椅，卸卸下下近近浴浴盆盆侧侧扶扶手手，移移开开脚脚踏踏板板，双双足足平平放放于于地地面面。浴浴盆盆中中

25、注注满满水水，然然后后脱脱下下衣衣裤裤。患患者者健健手手支支撑撑于于浴浴板板，患患手手支支撑撑于于轮轮椅椅扶扶手手，同同时时用用力力撑撑起起上上身身，以以下下肢肢为为支支点点转转动动身身体体，直直至至双双腿腿后后侧侧碰碰到到浴浴板板，先先将将患患手手移移动动浴浴板板一一端端，然然后后向向下下坐坐到到浴浴板板上上。患患者者将将两两腿腿先先后后跨跨进进浴浴盆盆，然然后后移移到到浴浴盆盆中中央央上上方方坐坐好好。患患者者将将身身体体放放入浴盆中。入浴盆中。五、进出浴盆五、进出浴盆第28页，讲稿共89张，创作于星期一同上同上。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握住患手，治疗师站在患者瘫痪侧，

26、面向患者，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于浴板，同时患手拉住治疗师的患者健手支撑于浴板，同时患手拉住治疗师的手站起。患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向手站起。患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。下坐到浴板上。患者自行将健腿跨进浴盆，治疗师帮助把患腿放入浴患者自行将健腿跨进浴盆，治疗师帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。盆。然后移到浴盆中央上方坐好。2辅助下由坐位进出浴盆辅助下由坐位进出浴盆 第29页，讲稿共89张，创作于星期一第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第30

27、页，讲稿共89张，创作于星期一一、床上转移活动一、床上转移活动 1 1床上翻身床上翻身（1 1）从仰卧位到患侧）从仰卧位到患侧卧位卧位（2 2）从仰卧位到健侧）从仰卧位到健侧卧位卧位 2 2床上卧位移动床上卧位移动 3由卧位到床边坐由卧位到床边坐（1）独立从健侧坐起）独立从健侧坐起（2）独立从患侧坐起）独立从患侧坐起（3 3）治疗师辅助下坐起）治疗师辅助下坐起4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位（1）独立从患侧躺下）独立从患侧躺下（2）独立从健侧躺下）独立从健侧躺下（3）治疗师辅助下躺下）治疗师辅助下躺下第31页，讲稿共89张，创作于星期一二、坐位与立位之间的转移二、坐位与立位之间的转移1 1独

28、立转移独立转移（1 1）由坐位到立位）由坐位到立位（2 2）由立位到坐位）由立位到坐位（3 3）利用椅子轮椅进行）利用椅子轮椅进行 坐坐-立位之间转移立位之间转移2 2辅助转移辅助转移（1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：（2）由立位到坐位：）由立位到坐位：第32页，讲稿共89张，创作于星期一三、三、床与轮椅之间的转移床与轮椅之间的转移1独立由床到轮椅的转移独立由床到轮椅的转移2 2辅助下由床到轮椅的转移辅助下由床到轮椅的转移第33页，讲稿共89张，创作于星期一四、轮椅与坐厕之间的转移四、轮椅与坐厕之间的转移1 1独立由轮椅到坐厕的转移独立由轮椅到坐厕的转移2辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由

29、轮椅到坐厕的转移第34页，讲稿共89张，创作于星期一1 1独立由轮椅到坐厕的转移独立由轮椅到坐厕的转移第35页，讲稿共89张，创作于星期一 2辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由轮椅到坐厕的转移第36页，讲稿共89张，创作于星期一五、进出浴盆五、进出浴盆1独立的由坐位进出浴盆独立的由坐位进出浴盆2辅助下由坐位进出浴盆辅助下由坐位进出浴盆第37页，讲稿共89张，创作于星期一1独立的由坐位进出浴盆独立的由坐位进出浴盆第38页，讲稿共89张，创作于星期一2辅助下由坐位进出浴盆辅助下由坐位进出浴盆 第39页，讲稿共89张，创作于星期一 一、脑瘫患儿体位转移技术一、脑瘫患儿体位转移技术 1 1从卧位坐起从卧

30、位坐起 患儿患儿俯卧俯卧或或仰卧仰卧位，治疗师一手扶住其胸部或背部，一手转动其位，治疗师一手扶住其胸部或背部，一手转动其髋部成髋部成侧卧位侧卧位，然后向下向后按髋部，使患儿能用一侧上肢支撑身，然后向下向后按髋部，使患儿能用一侧上肢支撑身体体坐起坐起。第四节 脑瘫患儿的体位转移技术返回返回第40页，讲稿共89张，创作于星期一患儿坐在椅子上，治疗师面向患儿，将其双脚平放于地面上。患儿坐在椅子上，治疗师面向患儿，将其双脚平放于地面上。治治疗疗师师一一手手按按住住患患儿儿膝膝部部，使使其其身身体体向向前前倾倾，另另一一手手放放在在患患儿儿臀臀部部稍稍稍稍向上托起。向上托起。当当患患儿儿臀臀部部抬抬离离

31、椅椅面面时时，治治疗疗师师扶扶住住患患儿儿肘肘部部，保保持持其其身身体体向向前前倾倾，并并帮助患儿帮助患儿伸直髋部伸直髋部站立。站立。患儿站起后，治疗师扶着患儿患儿站起后，治疗师扶着患儿胸部胸部和和膝部膝部，避免其向后倾倒。，避免其向后倾倒。2 2从坐位站起从坐位站起第41页，讲稿共89张，创作于星期一患儿先由患儿先由双膝跪位双膝跪位变为变为单膝跪位单膝跪位：治疗师跪坐于患儿：治疗师跪坐于患儿身后身后，固定一，固定一侧下肢，使患儿重心转向固定的一侧下肢，抬起另一侧下肢使该侧下肢，使患儿重心转向固定的一侧下肢，抬起另一侧下肢使该侧足平放于地板上，成单跪位。侧足平放于地板上，成单跪位。治疗师帮助患

32、儿身体前倾，并把重心移至前腿。治疗师帮助患儿身体前倾，并把重心移至前腿。治疗师一手扶着患儿下胸部帮助站立。治疗师一手扶着患儿下胸部帮助站立。站立后，治疗师一手站立后，治疗师一手固定双膝固定双膝，另一手固定，另一手固定腰骶部腰骶部，保持髋部伸直，保持髋部伸直，并使重心前移，保持平衡。并使重心前移，保持平衡。3 3从跪位站起从跪位站起 第42页，讲稿共89张，创作于星期一1 1基本原则：基本原则：（1 1）怀抱患儿时要注意）怀抱患儿时要注意抑制其异常姿势、保持良好姿势抑制其异常姿势、保持良好姿势。（2 2）将将患患儿儿从从床床上上抱抱起起和和放放回回床床上上时时应应注注意意抑抑制制异异常常姿姿势势

33、反反射射，而而不不是是强化之。强化之。（3 3）怀抱患儿应使之感觉）怀抱患儿应使之感觉舒适和安全舒适和安全。二、脑瘫患儿的抱法二、脑瘫患儿的抱法第43页，讲稿共89张，创作于星期一（4 4）头头控控制制差差而而双双手手能能抓抓握握的的患患儿儿，可可令令其其双双手手抓抓住住抱抱者者的的衣衣服服，环环搭搭抱抱者者的的颈颈、肩肩部部，并并且且不不要要把把这这种种患患儿儿背背在在背背后后，这这样样会会使使他他的的头头部后仰或倾倒。部后仰或倾倒。（5 5）怀怀抱抱患患儿儿时时，应应尽尽量量避避免免其其面面部部靠靠近近抱抱者者胸胸前前，要要让让患患儿儿能能观观察察周周围围环环境。境。（6 6）尽量让患儿）

34、尽量让患儿学习控制自己身体的方法学习控制自己身体的方法。第44页，讲稿共89张，创作于星期一（1 1）高张型（痉挛型）高张型（痉挛型）患患儿儿的的抱抱法法：家家长长一一手手托托住住患患儿儿臀臀部部，一一手手扶扶住住肩肩背背部部，将将患患儿儿竖竖直直抱抱在在怀怀里里，将将其其两两腿腿分分开开，分分别别搁搁置置在在家家长长两两侧侧髋髋部部或或一一侧侧髋髋部部前后侧，从而达到牵张下肢内收肌痉挛的目的。前后侧，从而达到牵张下肢内收肌痉挛的目的。返回返回 2 2不同类型脑瘫患儿扶抱方法不同类型脑瘫患儿扶抱方法第45页，讲稿共89张，创作于星期一 （2 2）低张型（软瘫型）低张型（软瘫型）患儿的抱法：要使

35、患儿患儿的抱法：要使患儿头、躯干竖直头、躯干竖直，家长一手托住患儿家长一手托住患儿臀部臀部，使其背部依，使其背部依靠在家长胸前，以防患儿日后发生脊靠在家长胸前，以防患儿日后发生脊柱后突或侧弯畸形，也有利于训练患柱后突或侧弯畸形，也有利于训练患儿的正确的躯干竖直姿势。儿的正确的躯干竖直姿势。第46页，讲稿共89张，创作于星期一第五节第五节 被动转移技术被动转移技术返回返回第47页，讲稿共89张，创作于星期一 1 1基本原则基本原则 （1 1）机械搬运适用于患者）机械搬运适用于患者残疾严重残疾严重不能进行独立的及辅助的转移。不能进行独立的及辅助的转移。（2 2）使使用用前前应应评评定定患患者者的的

36、身身体体状状况况及及精精神神状状况况，以以确确定定患患者者是是否否能能独独立立操作。操作。（3 3）应）应根据根据患者的患者的具体临床条件和残疾状况具体临床条件和残疾状况来来选择选择最合适的最合适的升降机。升降机。（4 4）升降机的操纵必须）升降机的操纵必须简单简单。第五节第五节 被动转移技术被动转移技术第48页，讲稿共89张，创作于星期一（5 5）因升降机最常用于卧室、浴室及卫生间的转移，故这些地方应有适当）因升降机最常用于卧室、浴室及卫生间的转移，故这些地方应有适当的的门宽、进出通道及回旋空间门宽、进出通道及回旋空间。（6 6）他他人人帮帮助助操操纵纵升升降降机机时时，要要求求帮帮助助者者

37、能能正正确确使使用用升升降降机机，及及时时发发现现故故障障、危危险险等等情情况况，并并能能判判断断患患者者当当时时的的情情况况是是否否合合适适采采用用升升降降机转运机转运。（7 7）升升降降机机的的吊吊带带、坐坐套套等等各各部部件件必必需需适适合合个个别别患患者者的的情情况况，升升降降机机本本身也必须尽量可靠并身也必须尽量可靠并定期维修定期维修，否则有危险。，否则有危险。（8 8）严禁私自修改吊带、坐套，如有故障应立即与有关工程人员）严禁私自修改吊带、坐套，如有故障应立即与有关工程人员接触，接触，及时维修，以保安全及时维修，以保安全。第49页，讲稿共89张，创作于星期一（一）人工搬运（一）人工

38、搬运1 1标准式或椅式搬运法标准式或椅式搬运法 2 2穿臂搬运法穿臂搬运法 第50页，讲稿共89张，创作于星期一（二）机械搬运（二）机械搬运（1 1）移动式升降机：）移动式升降机：（2 2）落地式固定升降机：）落地式固定升降机：（3 3）上方固定式升降机：）上方固定式升降机：第51页，讲稿共89张，创作于星期一第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第52页，讲稿共89张，创作于星期一内容概要一、脊髓不同损伤平面的特点二、床上翻身活动三、卧位与坐位之间的转换四、床上之退坐位移动五、不同平面之间的转移动作训练第53页，讲稿共89张，创作于星期一一、脊髓不同损伤 平面的特点1.C41.C4及及C4C

39、4以上脊髓损伤以上脊髓损伤:借助呼吸机借助呼吸机2.C52.C5完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤:完全不能自理完全不能自理3.C63.C6完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤:部分自理部分自理4.C8T24.C8T2完全性脊髓损伤：基本上能自理完全性脊髓损伤：基本上能自理5.T35.T3以下完全性脊髓损伤：生活能自理以下完全性脊髓损伤：生活能自理第54页，讲稿共89张，创作于星期一C6C6完完全全性性损损伤伤患患者者缺缺乏乏伸伸肘肘、屈屈腕腕能能力力，手手功功能能丧丧失失，躯躯干干和和下下肢肢完完全全麻麻痹痹。患患者者只只能能利利用用上上肢肢甩甩动动引引起起的的惯惯性性，将将头头颈颈、肩肩胛胛带带的的旋旋

40、转转力力通通过过躯躯干干、骨骨盆盆传传到到下下肢肢完成翻身动作。完成翻身动作。C7C7完完全全性性损损伤伤患患者者由由于于肱肱三三头头肌肌有有神神经经支支配配，故故较较C6C6损伤患者容易完成翻身动作。损伤患者容易完成翻身动作。二、床上翻身二、床上翻身 1 1C6C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向右完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向右侧翻身）侧翻身）第55页，讲稿共89张，创作于星期一其步骤为：其步骤为：患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向

41、右样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力。翻转所需的动力。再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。将双上肢置于身体两侧。将双上肢置于身体两侧。第56页，讲稿共89张，创作于星期一2 2胸胸、腰腰段段脊脊髓髓损损伤伤的的截截瘫瘫患患者者的的翻翻身身训训练练 同同上上翻翻身身方方法法或或直接利用肘部和手的支撑向一侧翻

42、身。直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身。3 3四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作（向右侧翻四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作（向右侧翻身）身）患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患者将左上肢横过胸患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患者将左上肢横过胸前，将前，将左下肢跨过右下肢左下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。治疗师一只手置于，左足置于右侧床面。治疗师一只手置于患者左侧腰下，另一只手置于患者左侧髋部下方，腹部抵住床沿作为患者左侧腰下，另一只手置于患者左侧髋部下方，腹部抵住床沿作为支撑点，用力推动患者髋部向上，使患者右侧卧。最后帮助患者调整支撑点，用力推动患者髋部向上，使患者右侧

43、卧。最后帮助患者调整好卧姿。好卧姿。第57页，讲稿共89张，创作于星期一（1 1）C6C6完完全全性性损损伤伤患患者者独独立立由由仰仰卧卧位位坐坐起起：患患者者仰仰卧卧，上上举举双双臂臂，用用力力左左右右摆摆动动躯躯干干，利利用用惯惯性性将将右右上上肢肢甩甩过过身身体体左左侧侧，翻翻向向左左侧侧。先先用用左左肘肘支支撑撑床床面面，然然后后变变成成双双肘肘支支撑撑，抬抬起起上上身身。将将体体重重移移到到右右肘肘上上，然然后后将将左左肘肘移移近近躯躯干干。保保持持头头、肩肩前前屈屈，将将右右上上肢肢撤撤回回身身体体右右侧侧，并并用用双双肘肘支支撑撑保保持持平平衡衡。再再将将身身体体转转向向左左肘肘

44、支支撑撑，同同时时外外旋旋右右上上肢肢，在在身身体体后后伸伸展展，右右手手支支撑撑床床面面。调调整整身身体体位位置置使使重重心心向向右右上上肢肢转转移移，同同样样外外旋旋左左上上肢肢，在在身身体体后后伸伸展展，用用左左手手支支撑撑床床面面。慢慢慢慢交替将双手向前移动，直至体重移到双下肢上，完成坐起动作。交替将双手向前移动，直至体重移到双下肢上，完成坐起动作。三、卧位与坐位之间的转换三、卧位与坐位之间的转换 1 1由仰卧位坐起由仰卧位坐起第58页，讲稿共89张，创作于星期一（2 2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：患者利用向两侧翻身，完成

45、双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作。同时变成手支撑，完成坐起动作。第59页，讲稿共89张，创作于星期一患者仰卧，用右腕勾住上方吊环。患者仰卧，用右腕勾住上方吊环。向吊环方向向吊环方向拉动身体，并依靠左肘支撑体重。拉动身体，并依靠左肘支撑体重。在吊环内在吊环内屈曲右肘关节，并承重，同时将左肘移近躯干。屈曲右肘关节，并承重，同时将左肘移近躯干。用左肘支撑体重，右上肢在外旋上举位屈曲，用左肘支撑体重，右上肢在外旋上举位屈曲，右腕抵住吊环链条。右腕抵住吊环链条。用右上肢承重，左上肢用右上肢承重，左上肢在身体后侧外

46、旋并伸肘支撑床面。在身体后侧外旋并伸肘支撑床面。体重移至体重移至左上肢，右上肢从吊环中取下，在身体后方外左上肢，右上肢从吊环中取下，在身体后方外旋伸肘支撑于床面。旋伸肘支撑于床面。交替向前移动双手，直交替向前移动双手，直到躯干直立、上下肢承重。到躯干直立、上下肢承重。（3 3）C6C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起：完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起：第60页，讲稿共89张，创作于星期一（1）C6完全性损伤患者独立由坐位躺下：完全性损伤患者独立由坐位躺下：患患者者在在床床上上取取长长坐坐位位，双双手手在在髋髋后后支支撑撑，保保持持头头、肩肩向向前屈曲。前屈曲。身体向右后侧倾倒，用右

47、肘承重。身体向右后侧倾倒，用右肘承重。屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。（2 2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫：）胸、腰段脊髓损伤的截瘫：患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。2 2由坐位躺下由坐位躺下第61页，讲稿共89张，创作于星期一床床上上直直腿腿坐坐位位（长长坐坐位位）：是是指指脊脊髓髓损损伤伤患患者者在在床床上上取取屈髋、伸膝的坐位方式。屈髋、伸膝的坐位方式。以以C6C6完全性脊髓损伤患者直腿坐位移动为例，完全性

48、脊髓损伤患者直腿坐位移动为例，因该类患者肱三头肌瘫痪，缺乏伸肘能力，转移较为因该类患者肱三头肌瘫痪，缺乏伸肘能力，转移较为困难。而截瘫患者双上肢功能正常，较易完成床上困难。而截瘫患者双上肢功能正常，较易完成床上长坐位移动。长坐位移动。四、床上直腿坐位（即长坐位）移动四、床上直腿坐位（即长坐位）移动第62页，讲稿共89张，创作于星期一 患者取长坐位，双下肢外旋，膝关节放松。头、肩、躯干充分向前患者取长坐位，双下肢外旋，膝关节放松。头、肩、躯干充分向前屈曲，头超过膝关节，使重心线落在髋关节前方，以维持长坐位平衡。屈曲，头超过膝关节，使重心线落在髋关节前方，以维持长坐位平衡。双手靠近身体，在髋关节稍

49、前一点的位置支撑。因肱三头肌麻痹，应双手靠近身体，在髋关节稍前一点的位置支撑。因肱三头肌麻痹，应外旋肩关节，前臂旋后，以保持肘关节稳定伸展。外旋肩关节，前臂旋后，以保持肘关节稳定伸展。双手用力支撑上双手用力支撑上抬臀部。抬臀部。保持头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动。保持头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动。1 1支撑向前方移动支撑向前方移动第63页，讲稿共89张，创作于星期一患者取长坐位，右手半握拳置于床面，紧靠臀部。左手放在与右手同一水患者取长坐位，右手半握拳置于床面，紧靠臀部。左手放在与右手同一水平而离臀部约平而离臀部约30cm的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位。的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位

50、。躯干前屈使躯干前屈使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向右侧，带动左肩向前移动、右肩头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向右侧，带动左肩向前移动、右肩向后移动。因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向左手处。向后移动。因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向左手处。用上肢将双用上肢将双腿位置摆正。腿位置摆正。2支撑向侧方移动（向左移动）支撑向侧方移动（向左移动）第64页，讲稿共89张，创作于星期一（1 1）独立转移）独立转移 从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）：从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）：轮椅右侧靠近床，与床成轮椅右侧靠近床，与床成20203030角，制动，移开右侧脚角，制动，移开右侧脚踏