药品安全风险防范讲稿.ppt

《药品安全风险防范讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药品安全风险防范讲稿.ppt（36页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于药品安全风险防范第一页，讲稿共三十六页哦药品安全风险防范的概念药品安全风险防范的概念 药品安全风险防范是通过对医院药物药品安全风险防范是通过对医院药物使用过程中风险因素的收集分析、制定防使用过程中风险因素的收集分析、制定防范措施，从而保障患者用药安全，避免职范措施，从而保障患者用药安全，避免职业风险，创建良好职业环境。从技术上、业风险，创建良好职业环境。从技术上、组织上和管理上采取有利的措施解决和消组织上和管理上采取有利的措施解决和消除不安全因素，防止事故的发生。除不安全因素，防止事故的发生。第二页，讲稿共三十六页哦药品风险因素药品风险因素一、药品自身因素（药品的双重作用：治疗一、药品自身

2、因素（药品的双重作用：治疗作用和毒副作用）作用和毒副作用）二、用药安全风险因素二、用药安全风险因素三、其他因素（非医疗行为引发的一些药品三、其他因素（非医疗行为引发的一些药品隐患）隐患）第三页，讲稿共三十六页哦用药安全风险因素用药安全风险因素一、药品质量管理因素（包括病区药品管理）一、药品质量管理因素（包括病区药品管理）二、医师处方（医嘱）因素二、医师处方（医嘱）因素三、药师审核处方（医嘱）因素三、药师审核处方（医嘱）因素四、护士执行处方（医嘱）因素四、护士执行处方（医嘱）因素第四页，讲稿共三十六页哦一、药品质量管理因素一、药品质量管理因素一、药品质量管理是用药安全风险第一关一、药品质量管理是

3、用药安全风险第一关二、药品质量管理包括：二、药品质量管理包括：1、药品采购、药品采购2、药品验收、药品验收3、药品储存保管、药品储存保管4、药品养护、药品养护5、药品效期管理等、药品效期管理等第五页，讲稿共三十六页哦二、医师处方（医嘱）因素二、医师处方（医嘱）因素一、不规范处方（医嘱）一、不规范处方（医嘱）二、用药不适宜处方（医嘱）二、用药不适宜处方（医嘱）三、超常处方（医嘱）三、超常处方（医嘱）四、其它因素（例如：因开具处方牟取私利四、其它因素（例如：因开具处方牟取私利等）等）第六页，讲稿共三十六页哦用药不适宜处方（医嘱）用药不适宜处方（医嘱）一、药物相互作用一、药物相互作用1、两种或两种以

4、上药物配合或先后序贯使用，、两种或两种以上药物配合或先后序贯使用，引起药物作用和效应的变化。引起药物作用和效应的变化。（1）作用增加和减弱或抵消（协同作用和拮）作用增加和减弱或抵消（协同作用和拮抗作用）。抗作用）。（2）药物相互作用：体外、体内。）药物相互作用：体外、体内。体外：药物中和、水解、破坏失效等理化反体外：药物中和、水解、破坏失效等理化反应，发生浑浊、沉淀、变色等外观异常现应，发生浑浊、沉淀、变色等外观异常现象象。第七页，讲稿共三十六页哦用药不适宜处方（医嘱）用药不适宜处方（医嘱）体内：体内：（1）药物效应动力学（简称药效学）：药物）药物效应动力学（简称药效学）：药物作用于机体而引起

5、的生理、生化效应及其作用于机体而引起的生理、生化效应及其规律产生的原理。规律产生的原理。（2）药物代谢动力学（简称药动学）：药物）药物代谢动力学（简称药动学）：药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程以及血药浓度随时间变化的规律。以及血药浓度随时间变化的规律。第八页，讲稿共三十六页哦用药不适宜处方（医嘱）用药不适宜处方（医嘱）二、配伍禁忌（治疗作用减弱或抵消、副作二、配伍禁忌（治疗作用减弱或抵消、副作用或毒性增强、治疗作用过度增强，超耐用或毒性增强、治疗作用过度增强，超耐受能力，危及生命等）。受能力，危及生命等）。1、物理性（分离、沉淀、潮解、液化等）；、物

6、理性（分离、沉淀、潮解、液化等）；2、化学性（变色、沉淀、水解、氧化等）；、化学性（变色、沉淀、水解、氧化等）；3、药理性（药效降低、抵消、副作用或毒性、药理性（药效降低、抵消、副作用或毒性增强等）。增强等）。第九页，讲稿共三十六页哦用药不适宜处方（医嘱）用药不适宜处方（医嘱）三、用药不合理三、用药不合理1、无确切适应症、无确切适应症2、无临床应用体征、无临床应用体征3、重复用药、重复用药4、给药途径、时间、剂量、疗程不合理、给药途径、时间、剂量、疗程不合理5、印象、撒网式用药等、印象、撒网式用药等第十页，讲稿共三十六页哦超常处方（医嘱）超常处方（医嘱）一、超药品说明书用药（指临床实际使用药一

7、、超药品说明书用药（指临床实际使用药品的适应症、给药方法或剂量不在具有法品的适应症、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法。包括年龄、律效力的说明书之内的用法。包括年龄、给药剂量、适应人群、适应症、用药方法给药剂量、适应人群、适应症、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外用法）。药或药品说明书之外用法）。第十一页，讲稿共三十六页哦超常处方（医嘱）超常处方（医嘱）超说明书用药应具备以下条件：超说明书用药应具备以下条件：（一）用药目的必须仅仅是为了患者的利益

8、；（一）用药目的必须仅仅是为了患者的利益；（二）用药目的不是试验研究；（二）用药目的不是试验研究；（三）有合理的医学实践证据；（三）有合理的医学实践证据；（四）经医院药事管理与药物治疗学委员会（四）经医院药事管理与药物治疗学委员会批准；批准；（五）保护患者的知情权（签署知情同意书）。（五）保护患者的知情权（签署知情同意书）。第十二页，讲稿共三十六页哦超常处方（医嘱）超常处方（医嘱）二、超大金额和超大剂量、疗程处方（医嘱）二、超大金额和超大剂量、疗程处方（医嘱）1、患者利益和负担、患者利益和负担2、药品浪费、药品浪费3、药品销售占比增加、药品销售占比增加4、社会负面影响、社会负面影响5、医院形象

9、等、医院形象等第十三页，讲稿共三十六页哦三、三、药师调配处方（医嘱）因素药师调配处方（医嘱）因素一、不合理处方（医嘱）一、不合理处方（医嘱）1、不规范处方（医嘱）、不规范处方（医嘱）2、用药不适宜处方（医嘱）、用药不适宜处方（医嘱）3、超常处方（医嘱）、超常处方（医嘱）二、不合法处方（医嘱）二、不合法处方（医嘱）1、医师处方权限、医师处方权限2、药师调配处方权限、药师调配处方权限3、违法处方（医嘱）、违法处方（医嘱）第十四页，讲稿共三十六页哦四、护士执行处方（医嘱）因素护士执行处方（医嘱）因素一、处方（医嘱）执行错误（包括口头医嘱）一、处方（医嘱）执行错误（包括口头医嘱）二、处方（医嘱）审核转

10、抄执行错误二、处方（医嘱）审核转抄执行错误三、调配和发药执行错误三、调配和发药执行错误四、给药途径、时间、剂量、滴速等执行错四、给药途径、时间、剂量、滴速等执行错误误五、用药交代执行错误等五、用药交代执行错误等第十五页，讲稿共三十六页哦用药安全风险防范措施用药安全风险防范措施一、严格把好药品质量关一、严格把好药品质量关二、规范医师处方（医嘱）行为二、规范医师处方（医嘱）行为三、加强药师药品调剂质量管理三、加强药师药品调剂质量管理四、强化护理质量四、强化护理质量五、加强重点药物管理五、加强重点药物管理六、医院加强监督管理六、医院加强监督管理第十六页，讲稿共三十六页哦一、严格把好药品质量关一、严格

11、把好药品质量关1、药品采购管理（合法供货企业、相对固定、药品采购管理（合法供货企业、相对固定的供货渠道等）；的供货渠道等）；2、药品验收管理（不合格药品不入库、药品验收管理（不合格药品不入库、“四四无无”产品不入库等）；产品不入库等）；3、药品储存保管管理（标准库房、标准储存、药品储存保管管理（标准库房、标准储存设施、规范的药品陈列、合理库存等）；设施、规范的药品陈列、合理库存等）；4、做好药品养护管理；、做好药品养护管理；5、加强药品效期管理等。、加强药品效期管理等。第十七页，讲稿共三十六页哦二、规范医师处方（医嘱）行为二、规范医师处方（医嘱）行为1、加强、加强药品管理法药品管理法、处方管理

12、办法处方管理办法、执业医师法执业医师法等法律法规学习培训；等法律法规学习培训；2、规范医师处方（医嘱）；、规范医师处方（医嘱）；3、加强临床合理用药学习培训和指导；、加强临床合理用药学习培训和指导；4、加强处方（医嘱）点评，监督临床合理用、加强处方（医嘱）点评，监督临床合理用药，对临床不合理用药进行有效干预；药，对临床不合理用药进行有效干预；5、经常进行药物相关知识学习培训，提高合、经常进行药物相关知识学习培训，提高合理用药。理用药。第十八页，讲稿共三十六页哦三、加强药师药品调剂质量管理三、加强药师药品调剂质量管理1、加强药师、加强药师药品管理法药品管理法、处方管理办处方管理办法法、麻醉药品和

13、精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例等相关法律法规学习培训，增强药学服务等相关法律法规学习培训，增强药学服务法律意识；法律意识；2、定期对药学人员进行药物基本理论、基本、定期对药学人员进行药物基本理论、基本知识、基本技能学习培训，提高药学服务知识、基本技能学习培训，提高药学服务技能；技能；3、定期对药学人员进行基本理论、基本知识、定期对药学人员进行基本理论、基本知识、基本技能考核，实施激励的奖惩办法。基本技能考核，实施激励的奖惩办法。第十九页，讲稿共三十六页哦三、加强药师药品调剂质量管理三、加强药师药品调剂质量管理4、定期对调剂部门进行药品调剂服务质量监、定期对调剂部门进行药品调剂服务质

14、量监督检查，发现问题及时进行总结、分析和督检查，发现问题及时进行总结、分析和整改；整改；5、深入临床，提高临床药学服务技能；、深入临床，提高临床药学服务技能；6、加强与医护人员的协作，提高药品不良事、加强与医护人员的协作，提高药品不良事件的应对能力。件的应对能力。第二十页，讲稿共三十六页哦四、强化护理质量四、强化护理质量 护士在安全用药方面有非常重要的地位；护士在安全用药方面有非常重要的地位；管药管药-配药配药-给药给药-不良反应的监测；不良反应的监测；护士是为患者配药给药的直接操作者，在保护士是为患者配药给药的直接操作者，在保证安全用药的工作中担负着特别重大的责任。证安全用药的工作中担负着特

15、别重大的责任。护士护士实施医疗行为的最前线，杜绝用药错实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口。误的最后关口。第二十一页，讲稿共三十六页哦强化护理质量（一）强化护理质量（一）1 1、严格执行查对制度，按医嘱给药；、严格执行查对制度，按医嘱给药；2 2、制定规范用药流程；、制定规范用药流程；医嘱处理医嘱处理-取药取药-配药配药-执行执行-观察观察-全程查对全程查对-身份识别身份识别-药物过敏史；药物过敏史；3 3、配药、配药-合适的溶媒合适的溶媒-合适的浓度合适的浓度-现配现现配现用（药物主张现配现用，尤其是抗生素）用（药物主张现配现用，尤其是抗生素）-严格无菌操作严格无菌操作-注意配伍禁忌

16、注意配伍禁忌-避光等避光等 ；第二十二页，讲稿共三十六页哦强化护理质量（一）强化护理质量（一）4 4、正确实施给药、正确实施给药准确的途径、时间、剂准确的途径、时间、剂量、药物浓度、滴速等；量、药物浓度、滴速等；5 5、掌握静脉用药调配与使用操作规范及输液、掌握静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案；反应应急预案；6 6、巡回、观察、评价、实施健康教育。、巡回、观察、评价、实施健康教育。第二十三页，讲稿共三十六页哦强化护理质量（二）强化护理质量（二）一、规范病区药品管理一、规范病区药品管理1 1、各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰；、各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰；2 2

17、、严格执行药品清查制度，及时清理近期失效药品，、严格执行药品清查制度，及时清理近期失效药品，执行执行“近效先出近效先出”的原则杜绝过期药品；的原则杜绝过期药品；3 3、急救药品及时补充基数；、急救药品及时补充基数；4 4、内服、外用、注射、高危、毒麻药品应分别分类规、内服、外用、注射、高危、毒麻药品应分别分类规范储存、使用和登记；范储存、使用和登记；5 5、药品正确的储存（如避光、冷藏、密闭、效期等）、药品正确的储存（如避光、冷藏、密闭、效期等）第二十四页，讲稿共三十六页哦强化护理质量（二）强化护理质量（二）二、高危药品管理二、高危药品管理 1 1、高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体

18、的、高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等；品等；2 2、高危药品专柜加锁，标识醒目，以示提醒；、高危药品专柜加锁，标识醒目，以示提醒；3 3、医护人员严格掌握药理作用、使用方法；、医护人员严格掌握药理作用、使用方法；4 4、护士配制、输注高危药品应严格执行双人核对。、护士配制、输注高危药品应严格执行双人核对。5 5、加强高危药品的不良反应监测。、加强高危药品的不良反应监测。第二十五页，讲稿共三十六页哦强化护理质量（三）强化护理质量（三）一、加强对患者的用药指导一、加强对患者的用药指

19、导1 1、住院期间原则上不使用患者自备药品；、住院期间原则上不使用患者自备药品；2 2、告知患者不可轻信亲朋好友的介绍乱用药，千万要、告知患者不可轻信亲朋好友的介绍乱用药，千万要谨慎；谨慎；3 3、告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过、告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，预防差错事故的发生；程中，预防差错事故的发生；4 4、向患者交待所用药物的名称、用法用量、时间、作、向患者交待所用药物的名称、用法用量、时间、作用及注意事项；用及注意事项；5 5、鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应；、鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应；第二十六页，讲稿共三十六页哦

20、强化护理质量（三）强化护理质量（三）二、认真观察患者用药后的反应二、认真观察患者用药后的反应1 1、在进行静脉输液或是加液体时，应观察片、在进行静脉输液或是加液体时，应观察片刻后再离开；刻后再离开；2 2、加强巡视和观察，认真仔细的获取患者的、加强巡视和观察，认真仔细的获取患者的主观资料，及时发现用药后的反应，尤其主观资料，及时发现用药后的反应，尤其在用药后在用药后10-1510-15分钟是药物发生变态反应的分钟是药物发生变态反应的高峰期；高峰期；3 3、注意观察穿刺部位，如发生药物外渗及时、注意观察穿刺部位，如发生药物外渗及时采取措施。采取措施。第二十七页，讲稿共三十六页哦强化护理质量（三）

21、强化护理质量（三）三、用药错误的应急处理三、用药错误的应急处理1 1、如出现用药错误，应立即停药，立即通知、如出现用药错误，应立即停药，立即通知主管医生及护士长；主管医生及护士长；2 2、严密监测患者神志及生命体征变化，有无、严密监测患者神志及生命体征变化，有无过敏反应，及时有效的采取补救措施；过敏反应，及时有效的采取补救措施；3 3、将用错的药物或液体妥善保存，患者及家、将用错的药物或液体妥善保存，患者及家属有异议时应按相关程序进行封存；属有异议时应按相关程序进行封存；4 4、迅速采取补救措施，避免或减轻对患者的、迅速采取补救措施，避免或减轻对患者的身体损害。身体损害。第二十八页，讲稿共三十

22、六页哦强化护理质量（三）强化护理质量（三）四、发生输液反应的应急预案四、发生输液反应的应急预案1 1、立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输、立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器；液器；2 2、报告医生并遵医嘱给药；、报告医生并遵医嘱给药；3 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏；、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏；4 4、记录患者生命体征、必要时予以吸氧、抽血，遵医嘱采、记录患者生命体征、必要时予以吸氧、抽血，遵医嘱采取相应措施；取相应措施；5 5、及时报告医院感染科、药剂科、护理部；、及时报告医院感染科、药剂科、护理部；第二十九页，讲稿共三十六页哦强化护理质量

23、（三）强化护理质量（三）6 6、保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和、保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器进行评估；注射器进行评估；7 7、观察病情变化，做好护理记录，为其做好心理疏导，、观察病情变化，做好护理记录，为其做好心理疏导，消除患者恐惧及紧张的情绪；消除患者恐惧及紧张的情绪；8 8、患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封、患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。存。五、处理流程五、处理流程 立刻停止输液立刻停止输液更换液体和输液器更换液体和输液器报告医生报告医生遵医嘱给药遵医嘱给药就地抢救就地抢救观察生命体征观察生命体征记录抢救记录

24、抢救过程过程及时上报及时上报保留输液器和药液保留输液器和药液送检。送检。第三十页，讲稿共三十六页哦强化护理质量（四）强化护理质量（四）1.组织科室护士学习新药、常用药品的药理知识；组织科室护士学习新药、常用药品的药理知识；2.针对科室常用药建立药品说明书专用文件夹；针对科室常用药建立药品说明书专用文件夹；3.护士应严格查对医生开具的处方（医嘱）；护士应严格查对医生开具的处方（医嘱）；4.遇到处方（医嘱）疑问时应与医生做好沟通；遇到处方（医嘱）疑问时应与医生做好沟通；5.重点关注低年资、新进护士，并指引其学习；重点关注低年资、新进护士，并指引其学习；5.及时反馈用药安全信息；及时反馈用药安全信息

25、；6.加强护士责任心教育，强化护士慎重的精神，养成严加强护士责任心教育，强化护士慎重的精神，养成严谨的工作作风。谨的工作作风。第三十一页，讲稿共三十六页哦强化护理质量（五）强化护理质量（五）加强用药安全督查加强用药安全督查1 1、查对制度落实情况；、查对制度落实情况；2 2、交接班制度落实情况；、交接班制度落实情况；3 3、掌握药品相关知识程度，特别是新药和抢、掌握药品相关知识程度，特别是新药和抢救药品；救药品；4 4、是否盲目执行处方（医嘱）；、是否盲目执行处方（医嘱）；5 5、每月填报用药安全检查表，体现质量持续、每月填报用药安全检查表，体现质量持续改进，提高临床用药的安全性。改进，提高临

26、床用药的安全性。第三十二页，讲稿共三十六页哦五、加强重点药物管理五、加强重点药物管理一、麻醉、精神药品临床应用管理一、麻醉、精神药品临床应用管理二、抗菌药物临床应用管理二、抗菌药物临床应用管理三、血液制剂临床应用管理三、血液制剂临床应用管理四、生物制品临床应用管理四、生物制品临床应用管理五、抗肿瘤药物临床应用管理五、抗肿瘤药物临床应用管理六、高危药品临床应用管理六、高危药品临床应用管理七、糖皮质激素临床应用管理七、糖皮质激素临床应用管理第三十三页，讲稿共三十六页哦六、医院加强监督管理六、医院加强监督管理1、定期组织相关法律法规学习培训，树立医、定期组织相关法律法规学习培训，树立医药护人员法律意

27、识，加强工作责任心；药护人员法律意识，加强工作责任心；2、对全院药品质量管理进行督查、总结、分、对全院药品质量管理进行督查、总结、分析和反馈，发现问题及时整改；析和反馈，发现问题及时整改；3、对全院医师处方（医嘱）进行督导、检查，、对全院医师处方（医嘱）进行督导、检查，提出持续改进方案，规范医师开具处方提出持续改进方案，规范医师开具处方（医嘱）行为；（医嘱）行为；4、对全院药品调剂质量督导和检查，发现问、对全院药品调剂质量督导和检查，发现问题及时处理，并提出持续改进方案；题及时处理，并提出持续改进方案；第三十四页，讲稿共三十六页哦六、医院加强监督管理六、医院加强监督管理5 5、定期进行护理工作质量考评；、定期进行护理工作质量考评；6 6、督促完善各项相关规章制度、方案、流程、督促完善各项相关规章制度、方案、流程和岗位职责，并监督落实；和岗位职责，并监督落实；7 7、建立相应奖惩机制，发现药品不良事件上、建立相应奖惩机制，发现药品不良事件上报和鼓励上报，把用药安全风险消除在萌报和鼓励上报，把用药安全风险消除在萌芽状态，保障医院用药安全。芽状态，保障医院用药安全。第三十五页，讲稿共三十六页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十六页，讲稿共三十六页哦