心脏超声精选PPT.ppt

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1、关于心脏超声第1页，讲稿共57张，创作于星期日 一：一：M型超声心动图型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和方（一）原理：换能器以固定的位置和方向对人体扫描。向对人体扫描。随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织发射与探头间的距离发生节律性变各层组织发射与探头间的距离发生节律性变化，显示一条线（即一维空间）上的心脏各化，显示一条线（即一维空间）上的心脏各层结构的活动曲线层结构的活动曲线,即即M M型超声心动图。型超声心动图。第2页，讲稿共57张，创作于星期日 （二）常见波型（二）常见波型:.心底波群（心底波群（区）区）自前至后依次为胸壁自前至后依次为胸壁

2、右室流出道右室流出道主动主动脉根部脉根部左房左房第3页，讲稿共57张，创作于星期日 （）主动脉根部曲线：（）主动脉根部曲线：见两条明亮且前后同步的活动曲线，见两条明亮且前后同步的活动曲线，收缩期向前，舒张期向后。收缩期向前，舒张期向后。第4页，讲稿共57张，创作于星期日 （2 2）主动脉瓣曲线：）主动脉瓣曲线：在两线之间见一六边形方盒样结在两线之间见一六边形方盒样结 构构的主动脉瓣曲线：收缩期两线分开，上的主动脉瓣曲线：收缩期两线分开，上方曲线为右冠瓣，下方曲线为无冠瓣方曲线为右冠瓣，下方曲线为无冠瓣,为为K K点射血期，两线闭合点为点射血期，两线闭合点为G G点，射血期点，射血期结束。结束。

3、第5页，讲稿共57张，创作于星期日第6页，讲稿共57张，创作于星期日.二尖瓣前叶波群（二尖瓣前叶波群（区）区）第7页，讲稿共57张，创作于星期日二尖瓣前叶波群（区）右右室室前前壁壁右右室室腔腔室室间间隔隔左左室室腔腔 二二尖尖瓣瓣前前叶叶左左房房左室与左房之间仅见左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线型的二尖瓣前叶活动曲线第8页，讲稿共57张，创作于星期日 .二尖瓣波群（二尖瓣波群（bb区）区）右室前壁右室前壁右室腔右室腔室间隔室间隔左室腔左室腔二二尖瓣前后叶尖瓣前后叶左室左室 在左室腔内见特异波群，活动较大的前在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶叶M M型与后叶型与后叶W W型合为双峰曲

4、线图。型合为双峰曲线图。第9页，讲稿共57张，创作于星期日右室前壁右室前壁右右室腔室腔室间隔室间隔左室腔左室腔左左室后室后壁壁舒张期瓣口舒张期瓣口开放，前后开放，前后叶活动曲线叶活动曲线相反，收缩相反，收缩期瓣口关闭期瓣口关闭呈呈CDCD段。段。二尖瓣波群（二尖瓣波群（bb区）区）第10页，讲稿共57张，创作于星期日.心室波群（a区）位于左右心室腔之间的室间隔曲线，收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈逆向运动。第11页，讲稿共57张，创作于星期日心室波群（心室波群（aa区）区）右室前壁右室前壁右室腔右室腔室室间隔间隔左室腔左室腔左室后左室后壁壁第12页，讲稿共57张，创作于星期日.三尖瓣波群（

5、三尖瓣波群（区）区）三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线第13页，讲稿共57张，创作于星期日三三尖尖瓣瓣波波群群(区区)右室前壁右室前壁右室腔右室腔三尖瓣三尖瓣右房右房第14页，讲稿共57张，创作于星期日 .肺动脉瓣波群（肺动脉瓣波群（区）区）通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个盒子形态。盒子形态。第15页，讲稿共57张，创作于星期日 肺动脉瓣波群（区）收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。舒张期收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。舒张期关闭，曲线向前。关闭，曲线向前。第16页，讲稿共57张，创作于星期日 二、切面超声心动图:（二维超声图像）（一）探测

6、部位：心前区：胸骨左缘34肋间 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏 探查。第17页，讲稿共57张，创作于星期日第18页，讲稿共57张，创作于星期日 （二）常见图像：（二）常见图像：.左室长轴观：探头位于左肩与右左室长轴观：探头位于左肩与右腰部连线上，显示右室左室、左房、腰部连线上，显示右室左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等结构。等结构。第19页，讲稿共57张，创作于星期日左左室室长长轴轴观观对对照照图图第20页，讲稿共57张，创作于星期日左室长轴观左室长轴观右室左室、左房右室左室、

7、左房,室间室间隔、主动脉、主动脉隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等瓣及二尖瓣等第21页，讲稿共57张，创作于星期日扫扫描描平平面面与与左左室室长长轴轴相相垂垂直直 .左室短轴观左室短轴观:第22页，讲稿共57张，创作于星期日 （1 1）大动脉水平短轴观：）大动脉水平短轴观：显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右房、显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉近端等。近端等。第23页，讲稿共57张，创作于星期日大动脉水平短轴观大动脉水平短轴观第24页，讲稿共57张，创作于星期日第25页，讲稿共57张，创作于星期日（）二尖瓣口水平短轴观：显显示

8、示左左右右心心室室腔腔,室室间间隔隔与与二二尖尖瓣瓣口口等等结结构构第26页，讲稿共57张，创作于星期日正常二尖瓣短轴正常二尖瓣短轴风心二尖瓣短轴风心二尖瓣短轴第27页，讲稿共57张，创作于星期日 （）乳头肌水平短轴观：（）乳头肌水平短轴观：显示左右心室腔，室间隔与二组乳显示左右心室腔，室间隔与二组乳头肌等结构。头肌等结构。第28页，讲稿共57张，创作于星期日心心 尖尖 短短 轴轴 观观第29页，讲稿共57张，创作于星期日.心尖四腔观：探头位于心尖搏动处，显示四腔、二三尖瓣、房室间隔、四条肺静脉等。第30页，讲稿共57张，创作于星期日第31页，讲稿共57张，创作于星期日心尖四腔观血流图：第32

9、页，讲稿共57张，创作于星期日.心尖五腔观：心尖五腔观：在心尖四腔观的位置上探头向上倾斜，获取主动脉根部图像。第33页，讲稿共57张，创作于星期日 .剑突下四腔观：剑突下四腔观：探头放置剑下，声束向上倾斜，可探头放置剑下，声束向上倾斜，可获取剑下四腔观，优点：房间隔光带获取剑下四腔观，优点：房间隔光带与声束近于垂直，故回声不会失落与声束近于垂直，故回声不会失落。第34页，讲稿共57张，创作于星期日第35页，讲稿共57张，创作于星期日.主动脉弓长轴观：主动脉弓长轴观：显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉第36页，讲稿共57张，创作于星期日第37页，讲稿共57张，创作于星期日第38页，讲稿共57张，

10、创作于星期日 三、多普勒超声心动图三、多普勒超声心动图 （一维血流图）提供心血管系统的血流信息，结合二 维超声解剖的图像，为心血管疾病诊断提供依据。第39页，讲稿共57张，创作于星期日 （一）原理：当声源与接受器之间（一）原理：当声源与接受器之间出现相对运动时，接受到的声波频率与出现相对运动时，接受到的声波频率与声源发射的频率之间有一定的差异，这声源发射的频率之间有一定的差异，这种频率的改变称为频移，称多普勒效应。种频率的改变称为频移，称多普勒效应。第40页，讲稿共57张，创作于星期日 （二）多普勒血流检测类型（两种）（二）多普勒血流检测类型（两种）1.脉冲多普勒（PW）具有距离选通功能，确定

11、血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低，测定高速血流容易出现混迭现象。第41页，讲稿共57张，创作于星期日 运用脉冲多谱勒测定二尖运用脉冲多谱勒测定二尖瓣口血流返流瓣口血流返流第42页，讲稿共57张，创作于星期日 2.2.连续多普勒（连续多普勒（CWCW）无距离选通功能，声波的发射和接无距离选通功能，声波的发射和接 收分别收分别由两组独立的晶片完成，不能准确判断血流部位，由两组独立的晶片完成，不能准确判断血流部位，但能测定快速血流速度。但能测定快速血流速度。第43页，讲稿共57张，创作于星期日连连续续多多普普勒勒（CW）测测定定快快速速血血流流速速度度第44页，讲稿共57张，创作于星期日

12、（三）多普勒血流的分析（三）多普勒血流的分析纵轴纵轴 表示血流方向，速度表示血流方向，速度横轴横轴 表示血流时相，时间表示血流时相，时间第45页，讲稿共57张，创作于星期日 （四）多普勒血流的临床应用：（四）多普勒血流的临床应用：1.1.生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感。且有乐音感。2.2.病理性：湍流（涡流）：病理性：湍流（涡流）：血管腔血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道

13、等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。糙、刺耳。第46页，讲稿共57张，创作于星期日生理性：层流空生理性：层流空窗窗 乐音感乐音感病理性：湍流空窗病理性：湍流空窗消失，音频粗糙、消失，音频粗糙、刺耳。刺耳。第47页，讲稿共57张，创作于星期日肺动脉瓣频谱肺动脉瓣频谱,层流层流,真空真空第48页，讲稿共57张，创作于星期日 四四 彩色多普勒超声心动图彩色多普勒超声心动图：（二维 血流图）（一）原理：在一维多普勒血

14、流基础上，运用一些复杂技术处理，将多普勒仪进行彩色编码并叠加在二维图像上。第49页，讲稿共57张，创作于星期日 （二）彩色多普勒血流的分析：（二）彩色多普勒血流的分析：红色：表示血流方向朝向探头红色：表示血流方向朝向探头蓝色：表示血流方向背离探头蓝色：表示血流方向背离探头色彩加以明暗表示速度快慢色彩加以明暗表示速度快慢第50页，讲稿共57张，创作于星期日红色：表示血流方向朝向探头蓝色：表示血流方向蓝色：表示血流方向 背离探头背离探头第51页，讲稿共57张，创作于星期日（三）彩色多普勒血流的临床应用（三）彩色多普勒血流的临床应用1生理性：生理性：层流层流 单色血流束（红或蓝）单色血流束（红或蓝）2病理性：病理性：湍流（涡流）湍流（涡流）色彩镶嵌色彩镶嵌 花色花色血流束血流束第52页，讲稿共57张，创作于星期日 病 理 性湍流（涡流）色彩镶嵌 花色血流束第53页，讲稿共57张，创作于星期日生 理 性病 理 性第54页，讲稿共57张，创作于星期日五心脏声学造影(一）机制：注射造影剂后心腔的无回声区内产生点注射造影剂后心腔的无回声区内产生点状云雾影。云雾影的产生与注射液中混入状云雾影。云雾影的产生与注射液中混入的微气泡有关的微气泡有关第55页，讲稿共57张，创作于星期日心脏声学造影心脏声学造影第56页，讲稿共57张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第57页，讲稿共57张，创作于星期日