脑瘫基础知识与康复治疗讲稿.ppt
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1、关于脑瘫基础知识与关于脑瘫基础知识与康复治疗康复治疗第一页,讲稿共六十五页哦什么是脑瘫?什么是脑瘫?脑脑 脑部损伤引起的脑部损伤引起的脑部损伤引起的脑部损伤引起的 瘫瘫 表现出肢体瘫痪表现出肢体瘫痪表现出肢体瘫痪表现出肢体瘫痪 我们做的所有事情都是受到脑的控制,包括肌肉和各种运动、姿势,我们做的所有事情都是受到脑的控制,包括肌肉和各种运动、姿势,我们做的所有事情都是受到脑的控制,包括肌肉和各种运动、姿势,我们做的所有事情都是受到脑的控制,包括肌肉和各种运动、姿势,脑瘫的孩子脑部受到了损伤,从而影响了他们的发育,特别是运动发育。脑瘫的孩子脑部受到了损伤,从而影响了他们的发育,特别是运动发育。脑瘫
2、的孩子脑部受到了损伤,从而影响了他们的发育,特别是运动发育。脑瘫的孩子脑部受到了损伤,从而影响了他们的发育,特别是运动发育。第二页,讲稿共六十五页哦脑瘫定义脑瘫定义 脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍症候群,脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍症候群,脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍症候群,脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍症候群,这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性瘫痪婴幼儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性瘫痪婴
3、幼儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性瘫痪婴幼儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知、和的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知、和的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知、和的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知、和/或或或或行为障碍行为障碍行为障碍行为障碍,和和和和/或癫痫,和或癫痫,和/或继发性肌肉骨骼障碍。或继发性肌肉骨骼障碍。或继发性肌肉骨骼障碍。或继发性肌肉骨骼障碍。第三页,讲稿共六十五页哦脑瘫的主要表现脑瘫的主要表现n n脑瘫孩子主要表现为肌肉僵硬、无力、行动笨拙、晃动以及脑瘫孩子主要表现为肌肉僵硬、无力、行动笨拙、晃动以及脑瘫孩子主要表现为肌
4、肉僵硬、无力、行动笨拙、晃动以及脑瘫孩子主要表现为肌肉僵硬、无力、行动笨拙、晃动以及平衡能力差,这些问题有轻有重。平衡能力差,这些问题有轻有重。平衡能力差,这些问题有轻有重。平衡能力差,这些问题有轻有重。n n轻的孩子常会表现出肢体活动轻微的不便,一般不会影响生活能轻的孩子常会表现出肢体活动轻微的不便,一般不会影响生活能轻的孩子常会表现出肢体活动轻微的不便,一般不会影响生活能轻的孩子常会表现出肢体活动轻微的不便,一般不会影响生活能力,也拥有良好的智力。力,也拥有良好的智力。力,也拥有良好的智力。力,也拥有良好的智力。n n重的脑瘫孩子肢体活动会表现出明显的困难,会明显的影响日常生活重的脑瘫孩子
5、肢体活动会表现出明显的困难,会明显的影响日常生活重的脑瘫孩子肢体活动会表现出明显的困难,会明显的影响日常生活重的脑瘫孩子肢体活动会表现出明显的困难,会明显的影响日常生活能力,也有可能存在智力问题。能力,也有可能存在智力问题。能力,也有可能存在智力问题。能力,也有可能存在智力问题。第四页,讲稿共六十五页哦什么原因引起脑瘫?什么原因引起脑瘫?有许多各种原因会引起脑部受到损伤,从而导致脑有许多各种原因会引起脑部受到损伤,从而导致脑有许多各种原因会引起脑部受到损伤,从而导致脑有许多各种原因会引起脑部受到损伤,从而导致脑瘫的发生,主要有以下几种:瘫的发生,主要有以下几种:瘫的发生,主要有以下几种:瘫的发
6、生,主要有以下几种:n n脑部发育不良(早产),各种脑部畸形脑部发育不良(早产),各种脑部畸形脑部发育不良(早产),各种脑部畸形脑部发育不良(早产),各种脑部畸形n n母亲在怀孕早期受到病毒感染,如风疹、巨细胞病毒等母亲在怀孕早期受到病毒感染,如风疹、巨细胞病毒等母亲在怀孕早期受到病毒感染,如风疹、巨细胞病毒等母亲在怀孕早期受到病毒感染,如风疹、巨细胞病毒等n n怀孕或出生时缺氧怀孕或出生时缺氧怀孕或出生时缺氧怀孕或出生时缺氧n n出生后不久(几天或几周)婴儿受到严重感染,如脑炎、脑膜炎等出生后不久(几天或几周)婴儿受到严重感染,如脑炎、脑膜炎等出生后不久(几天或几周)婴儿受到严重感染,如脑炎
7、、脑膜炎等出生后不久(几天或几周)婴儿受到严重感染,如脑炎、脑膜炎等n n在出生后的最初几年(在出生后的最初几年(在出生后的最初几年(在出生后的最初几年(2-32-32-32-3岁)脑部受到严重的永久性损伤岁)脑部受到严重的永久性损伤岁)脑部受到严重的永久性损伤岁)脑部受到严重的永久性损伤第五页,讲稿共六十五页哦脑瘫什么时候发生的?脑瘫什么时候发生的?n n75%75%75%75%发生在怀孕阶段发生在怀孕阶段发生在怀孕阶段发生在怀孕阶段n n10-15%10-15%10-15%10-15%发生在出生和新生儿阶段发生在出生和新生儿阶段发生在出生和新生儿阶段发生在出生和新生儿阶段n n10%10%
8、10%10%发生婴幼儿阶段(发生婴幼儿阶段(发生婴幼儿阶段(发生婴幼儿阶段(0-30-30-30-3岁)的各种疾病或意外岁)的各种疾病或意外岁)的各种疾病或意外岁)的各种疾病或意外n n早产特别是早产特别是早产特别是早产特别是32323232周以前的早产儿发生脑瘫可能性大大增加周以前的早产儿发生脑瘫可能性大大增加周以前的早产儿发生脑瘫可能性大大增加周以前的早产儿发生脑瘫可能性大大增加,建议,建议,建议,建议这样的孩子在出生后这样的孩子在出生后这样的孩子在出生后这样的孩子在出生后2 2 2 2年内需要接受定期随访年内需要接受定期随访年内需要接受定期随访年内需要接受定期随访第六页,讲稿共六十五页哦
9、脑瘫可以预防吗?脑瘫可以预防吗?n n目前为止没有很好的方法可以预防脑瘫目前为止没有很好的方法可以预防脑瘫目前为止没有很好的方法可以预防脑瘫目前为止没有很好的方法可以预防脑瘫n n几乎所有的家庭都会为孩子为什么会发生脑瘫而不停地烦恼,几乎所有的家庭都会为孩子为什么会发生脑瘫而不停地烦恼,几乎所有的家庭都会为孩子为什么会发生脑瘫而不停地烦恼,几乎所有的家庭都会为孩子为什么会发生脑瘫而不停地烦恼,这是可以理解的自然反应,他们常常会非常地自责,后悔在这是可以理解的自然反应,他们常常会非常地自责,后悔在这是可以理解的自然反应,他们常常会非常地自责,后悔在这是可以理解的自然反应,他们常常会非常地自责,后
10、悔在怀孕或出生时做了什么或不应该做什么,其实家长们自责的怀孕或出生时做了什么或不应该做什么,其实家长们自责的怀孕或出生时做了什么或不应该做什么,其实家长们自责的怀孕或出生时做了什么或不应该做什么,其实家长们自责的那些事情往往都是难以预防的。那些事情往往都是难以预防的。那些事情往往都是难以预防的。那些事情往往都是难以预防的。第七页,讲稿共六十五页哦脑瘫有几种脑瘫有几种n n痉挛型:一侧以上的肢体肌肉紧张或僵硬,最常见痉挛型:一侧以上的肢体肌肉紧张或僵硬,最常见痉挛型:一侧以上的肢体肌肉紧张或僵硬,最常见痉挛型:一侧以上的肢体肌肉紧张或僵硬,最常见 单侧瘫:一侧肢体肌张力增高(偏瘫单侧瘫:一侧肢体
11、肌张力增高(偏瘫单侧瘫:一侧肢体肌张力增高(偏瘫单侧瘫:一侧肢体肌张力增高(偏瘫 单瘫)单瘫)单瘫)单瘫)双侧瘫:两侧肢体肌张力增高(双瘫双侧瘫:两侧肢体肌张力增高(双瘫双侧瘫:两侧肢体肌张力增高(双瘫双侧瘫:两侧肢体肌张力增高(双瘫 四肢瘫)四肢瘫)四肢瘫)四肢瘫)n n运动障碍型:孩子肢体不能控制地晃动或抖动运动障碍型:孩子肢体不能控制地晃动或抖动运动障碍型:孩子肢体不能控制地晃动或抖动运动障碍型:孩子肢体不能控制地晃动或抖动 肌张力障碍型:整体处于增高状态,躯体扭曲,运动少肌张力障碍型:整体处于增高状态,躯体扭曲,运动少肌张力障碍型:整体处于增高状态,躯体扭曲,运动少肌张力障碍型:整体处
12、于增高状态,躯体扭曲,运动少 手足徐动型:手足徐动型:手足徐动型:手足徐动型:整体处于低下状态,抖动,运动多整体处于低下状态,抖动,运动多整体处于低下状态,抖动,运动多整体处于低下状态,抖动,运动多n n共济失调型:整体处于低下状态,平衡能力很差,最少见共济失调型:整体处于低下状态,平衡能力很差,最少见共济失调型:整体处于低下状态,平衡能力很差,最少见共济失调型:整体处于低下状态,平衡能力很差,最少见第八页,讲稿共六十五页哦划分脑瘫严重程度方法(划分脑瘫严重程度方法(GMFCSGMFCS)n n5 5 5 5个年龄组个年龄组个年龄组个年龄组:0 0 0 02;22;22;22;24;44;44
13、;44;46;6;6;6;6 6 6 612;1212;1212;1212;1218181818n n评价内容:评价内容:评价内容:评价内容:不同环境中粗大运动的表现不同环境中粗大运动的表现不同环境中粗大运动的表现不同环境中粗大运动的表现n n主要目的:主要目的:主要目的:主要目的:反映活动和参与能力反映活动和参与能力反映活动和参与能力反映活动和参与能力n n轻度:轻度:轻度:轻度:级和级和级和级和级级级级 中度:中度:中度:中度:级级级级 重度:重度:重度:重度:级和级和级和级和级级级级第九页,讲稿共六十五页哦加拿大不同级别脑瘫患儿运动发育进程加拿大不同级别脑瘫患儿运动发育进程第十页,讲稿共
14、六十五页哦中重度脑瘫患儿运动功能衰退表现中重度脑瘫患儿运动功能衰退表现第十一页,讲稿共六十五页哦上海地区康复机构上海地区康复机构437437名脑瘫患儿运动发育进程名脑瘫患儿运动发育进程上海上海上海上海加拿大加拿大加拿大加拿大第十二页,讲稿共六十五页哦脑瘫孩子还会有其他问题吗?(脑瘫孩子还会有其他问题吗?(1 1)n n听觉障碍:听觉障碍:听觉障碍:听觉障碍:所有的孩子都应该接受专门的听觉矫正医生的检查所有的孩子都应该接受专门的听觉矫正医生的检查所有的孩子都应该接受专门的听觉矫正医生的检查所有的孩子都应该接受专门的听觉矫正医生的检查n n视觉障碍:视觉障碍:视觉障碍:视觉障碍:脑瘫孩子常伴有斜视
15、,还会有其他视觉问题(弱视脑瘫孩子常伴有斜视,还会有其他视觉问题(弱视脑瘫孩子常伴有斜视,还会有其他视觉问题(弱视脑瘫孩子常伴有斜视,还会有其他视觉问题(弱视等),应该请专业的医师检查和矫正等),应该请专业的医师检查和矫正等),应该请专业的医师检查和矫正等),应该请专业的医师检查和矫正n n癫痫:癫痫:癫痫:癫痫:大约有三分之一的孩子会发生,包括各种不同类型大约有三分之一的孩子会发生,包括各种不同类型大约有三分之一的孩子会发生,包括各种不同类型大约有三分之一的孩子会发生,包括各种不同类型的癫痫,有些孩子是偶尔发作,而也有孩子会持续发作,的癫痫,有些孩子是偶尔发作,而也有孩子会持续发作,的癫痫,
16、有些孩子是偶尔发作,而也有孩子会持续发作,的癫痫,有些孩子是偶尔发作,而也有孩子会持续发作,应该请儿科神经学医生诊治应该请儿科神经学医生诊治应该请儿科神经学医生诊治应该请儿科神经学医生诊治第十三页,讲稿共六十五页哦脑瘫孩子还会有其他问题吗?(脑瘫孩子还会有其他问题吗?(2 2)n n智力或学习障碍:智力或学习障碍:智力或学习障碍:智力或学习障碍:确实有部分的孩子存在不同程度的智力和学习障碍,往确实有部分的孩子存在不同程度的智力和学习障碍,往确实有部分的孩子存在不同程度的智力和学习障碍,往确实有部分的孩子存在不同程度的智力和学习障碍,往往在运动障碍比较严重的孩子(如往在运动障碍比较严重的孩子(如
17、往在运动障碍比较严重的孩子(如往在运动障碍比较严重的孩子(如GMFCSGMFCS级和级和级和级和级)更为常见。但是在这些级)更为常见。但是在这些级)更为常见。但是在这些级)更为常见。但是在这些孩子中也有不少的孩子拥有正常的智力,只是由于躯体障碍导致早期接受学习的机孩子中也有不少的孩子拥有正常的智力,只是由于躯体障碍导致早期接受学习的机孩子中也有不少的孩子拥有正常的智力,只是由于躯体障碍导致早期接受学习的机孩子中也有不少的孩子拥有正常的智力,只是由于躯体障碍导致早期接受学习的机会减少或延迟,从而表现出一定的学习障碍。会减少或延迟,从而表现出一定的学习障碍。会减少或延迟,从而表现出一定的学习障碍。
18、会减少或延迟,从而表现出一定的学习障碍。n n知觉障碍:知觉障碍:知觉障碍:知觉障碍:有部分孩子可能存在知觉障碍,例如在判断物体大小、形有部分孩子可能存在知觉障碍,例如在判断物体大小、形有部分孩子可能存在知觉障碍,例如在判断物体大小、形有部分孩子可能存在知觉障碍,例如在判断物体大小、形状时产生困难。状时产生困难。状时产生困难。状时产生困难。n n胃食管返流:胃食管返流:胃食管返流:胃食管返流:脑瘫孩子会常常出现食物返流到食道中的现象,表现为呕吐或脑瘫孩子会常常出现食物返流到食道中的现象,表现为呕吐或脑瘫孩子会常常出现食物返流到食道中的现象,表现为呕吐或脑瘫孩子会常常出现食物返流到食道中的现象,
19、表现为呕吐或进食时不舒服,胃食管返流会导致食管炎,有这样问题的孩子常会有烦躁的表进食时不舒服,胃食管返流会导致食管炎,有这样问题的孩子常会有烦躁的表进食时不舒服,胃食管返流会导致食管炎,有这样问题的孩子常会有烦躁的表进食时不舒服,胃食管返流会导致食管炎,有这样问题的孩子常会有烦躁的表现。现。现。现。第十四页,讲稿共六十五页哦脑瘫孩子还会有其他问题吗?(脑瘫孩子还会有其他问题吗?(3 3)n n矫形外科问题:矫形外科问题:矫形外科问题:矫形外科问题:随着孩子的生长发育,痉挛的肌肉会变硬、短缩,导致肌肉随着孩子的生长发育,痉挛的肌肉会变硬、短缩,导致肌肉随着孩子的生长发育,痉挛的肌肉会变硬、短缩,
20、导致肌肉随着孩子的生长发育,痉挛的肌肉会变硬、短缩,导致肌肉和关节挛缩,常常发生在踝关节、膝关节、髋关节、肘关节和腕关节。和关节挛缩,常常发生在踝关节、膝关节、髋关节、肘关节和腕关节。和关节挛缩,常常发生在踝关节、膝关节、髋关节、肘关节和腕关节。和关节挛缩,常常发生在踝关节、膝关节、髋关节、肘关节和腕关节。n n便秘:便秘:便秘:便秘:也是脑瘫孩子中常出现的问题,原因不是很清楚,可能与缺少活动有也是脑瘫孩子中常出现的问题,原因不是很清楚,可能与缺少活动有也是脑瘫孩子中常出现的问题,原因不是很清楚,可能与缺少活动有也是脑瘫孩子中常出现的问题,原因不是很清楚,可能与缺少活动有关,也有可能与较少进食
21、粗纤维食品有关。关,也有可能与较少进食粗纤维食品有关。关,也有可能与较少进食粗纤维食品有关。关,也有可能与较少进食粗纤维食品有关。n n营养不良:营养不良:营养不良:营养不良:部分严重的脑瘫孩子会有咀嚼和吞咽困难,导致进食困部分严重的脑瘫孩子会有咀嚼和吞咽困难,导致进食困部分严重的脑瘫孩子会有咀嚼和吞咽困难,导致进食困部分严重的脑瘫孩子会有咀嚼和吞咽困难,导致进食困难或时间延长,难以获得充分的营养。也有些脑瘫孩子医院活动减少难或时间延长,难以获得充分的营养。也有些脑瘫孩子医院活动减少难或时间延长,难以获得充分的营养。也有些脑瘫孩子医院活动减少难或时间延长,难以获得充分的营养。也有些脑瘫孩子医院
22、活动减少使得体重过度增加。使得体重过度增加。使得体重过度增加。使得体重过度增加。第十五页,讲稿共六十五页哦脑瘫孩子还会有其他问题吗?(脑瘫孩子还会有其他问题吗?(4 4)n n流口水:流口水:流口水:流口水:正常的孩子在早期也会出现流口水的现象,但是脑瘫孩子流口水会更加严正常的孩子在早期也会出现流口水的现象,但是脑瘫孩子流口水会更加严正常的孩子在早期也会出现流口水的现象,但是脑瘫孩子流口水会更加严正常的孩子在早期也会出现流口水的现象,但是脑瘫孩子流口水会更加严重和持重和持重和持重和持n n周期性胸腔感染:周期性胸腔感染:周期性胸腔感染:周期性胸腔感染:这种现象只是在很少一部分脑瘫孩子中发生,但
23、是这种现象只是在很少一部分脑瘫孩子中发生,但是这种现象只是在很少一部分脑瘫孩子中发生,但是这种现象只是在很少一部分脑瘫孩子中发生,但是往往导致严重的后果,很有可能是因为这些孩子存在严重的咀嚼和吞往往导致严重的后果,很有可能是因为这些孩子存在严重的咀嚼和吞往往导致严重的后果,很有可能是因为这些孩子存在严重的咀嚼和吞往往导致严重的后果,很有可能是因为这些孩子存在严重的咀嚼和吞咽困难,部分食物或饮料进入肺部引起孩子咳嗽或喘息,与哮喘比较咽困难,部分食物或饮料进入肺部引起孩子咳嗽或喘息,与哮喘比较咽困难,部分食物或饮料进入肺部引起孩子咳嗽或喘息,与哮喘比较咽困难,部分食物或饮料进入肺部引起孩子咳嗽或喘
24、息,与哮喘比较相像,如果这种现象比较严重而且持续发生,往往会导致周期性胸腔相像,如果这种现象比较严重而且持续发生,往往会导致周期性胸腔相像,如果这种现象比较严重而且持续发生,往往会导致周期性胸腔相像,如果这种现象比较严重而且持续发生,往往会导致周期性胸腔感染(胸腔感染、肺炎、哮喘等)。感染(胸腔感染、肺炎、哮喘等)。感染(胸腔感染、肺炎、哮喘等)。感染(胸腔感染、肺炎、哮喘等)。n n骨骼问题:骨骼问题:骨骼问题:骨骼问题:由于部分脑瘫孩子的活动能力与正常孩子相比明显低下,会产生不同由于部分脑瘫孩子的活动能力与正常孩子相比明显低下,会产生不同由于部分脑瘫孩子的活动能力与正常孩子相比明显低下,会
25、产生不同由于部分脑瘫孩子的活动能力与正常孩子相比明显低下,会产生不同程度的骨骼疏松症,一些轻微的伤害甚至在正常活动时也会发生骨折现象。有些孩程度的骨骼疏松症,一些轻微的伤害甚至在正常活动时也会发生骨折现象。有些孩程度的骨骼疏松症,一些轻微的伤害甚至在正常活动时也会发生骨折现象。有些孩程度的骨骼疏松症,一些轻微的伤害甚至在正常活动时也会发生骨折现象。有些孩子需要接受特殊的药物治疗以提高骨密度。子需要接受特殊的药物治疗以提高骨密度。子需要接受特殊的药物治疗以提高骨密度。子需要接受特殊的药物治疗以提高骨密度。第十六页,讲稿共六十五页哦脑瘫能治愈吗?脑瘫能治愈吗?n n脑瘫是一种永久性的疾病,有不少问
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