儿科护理传染性疾病患儿的护理精选PPT.ppt
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1、关于儿科关于儿科护护理理传传染性疾病患儿的染性疾病患儿的护护理理第1页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理第一节 小儿传染病的护理管理 小儿时期免疫功能低下，传染病发病率较成人高，且起病急、症状重、病情复杂多变，容易发生并发症。做好传染病的护理管理极为重要。第2页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（一）建立预诊制度1.1.小儿时期传染病多，门诊的预诊制度能小儿时期传染病多，门诊的预诊制度能及早发现传染病患儿，避免和减少交互及早发现传染病患儿，避免和减少交互感染。感染。2.2.患儿经预诊后按不同病种分别在指
2、定患儿经预诊后按不同病种分别在指定的诊疗室进行诊治。室内备有洗手、的诊疗室进行诊治。室内备有洗手、空气消毒装置。空气消毒装置。第3页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理3.3.传染病门诊应有单独的治疗室、药房、传染病门诊应有单独的治疗室、药房、化验室、留观室、厕所等。医护人员应化验室、留观室、厕所等。医护人员应严格遵守传染病消毒隔离制度，接触患严格遵守传染病消毒隔离制度，接触患儿穿隔离衣，做好疾病护理指导及疫情儿穿隔离衣，做好疾病护理指导及疫情登记。登记。4.4.病人诊治完毕，由指定出口离院或入病人诊治完毕，由指定出口离院或入院。院。第4页，讲稿共1
3、54张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（二）严格执行消毒隔离制度 1.1.护理应环绕控制传染源、切护理应环绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群断传播途径、保护易感人群 三个环三个环节。节。控制传染源切断传播途径第5页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 2.2.采用物理或化学消毒方法，清除或杀采用物理或化学消毒方法，清除或杀灭人体表面及其周围环境中的病原体，包括灭人体表面及其周围环境中的病原体，包括对工作人员的手、病人的排泄物、生活用具对工作人员的手、病人的排泄物、生活用具及医用器械进行消毒处理，切断传播途径，及医
4、用器械进行消毒处理，切断传播途径，并严格按消毒隔离规定，进行各项护理操作。并严格按消毒隔离规定，进行各项护理操作。第6页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（三）及时报告疫情 护理人员是传染病的法定报告人之一。发护理人员是传染病的法定报告人之一。发现传染病后应及时填写现传染病后应及时填写“传染病疫情报告卡传染病疫情报告卡”，并按国家规定的时间向防疫部门报告，并按国家规定的时间向防疫部门报告，以便采取措施进行疫源地消毒，防止传染病以便采取措施进行疫源地消毒，防止传染病的播散。的播散。第7页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理
5、传染病患儿的护理（四）密切观察病情 1.1.护理人员应掌握小儿常见传染病的护理人员应掌握小儿常见传染病的临床表现及发病规律深入病房密切观察病临床表现及发病规律深入病房密切观察病情变化、服药反应、治疗效果、特殊检查情变化、服药反应、治疗效果、特殊检查后的情况等。后的情况等。第8页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 2.2.注意观察发热的程度及热型、出疹情注意观察发热的程度及热型、出疹情况、生命体征的变化、有无并发症等，正况、生命体征的变化、有无并发症等，正确作出护理诊断，采取有效护理措施，做确作出护理诊断，采取有效护理措施，做好各种抢救的准备工作。好
6、各种抢救的准备工作。第9页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（五）做好日常生活护理 1 1休息休息 可减少机体消耗，减轻病损器官的可减少机体消耗，减轻病损器官的负担，防止并发症的发生。保持病室清洁、安静、负担，防止并发症的发生。保持病室清洁、安静、舒适，以利患儿休息。传染病的急性期应绝对卧舒适，以利患儿休息。传染病的急性期应绝对卧床休息，症状减轻后方可逐渐下床活动。床休息，症状减轻后方可逐渐下床活动。第10页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 2 2饮食饮食 可根据患儿的饮食习惯按病情要可根据患儿的饮食
7、习惯按病情要求给予流质、半流质、或软食饮食，尽可能保求给予流质、半流质、或软食饮食，尽可能保证热量的摄入。鼓励患儿多饮水，促进体内毒证热量的摄入。鼓励患儿多饮水，促进体内毒素的排泄。昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补素的排泄。昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补充营养。充营养。第11页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理3 3做好皮肤、黏膜的护理做好皮肤、黏膜的护理 防止口腔炎和褥疮的发生。防止口腔炎和褥疮的发生。第12页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（六）对症护理 1.1.加强对皮疹的观察和护理加强对皮疹的观
8、察和护理。因许多。因许多传染病伴有皮疹，皮疹的性质、出疹时间、传染病伴有皮疹，皮疹的性质、出疹时间、部位及出疹顺序对临床诊断有很大帮助，应部位及出疹顺序对临床诊断有很大帮助，应保持皮肤清洁，防抓伤继发感染。保持皮肤清洁，防抓伤继发感染。第13页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 2.2.作好高热的护理作好高热的护理。高热可增加氧耗。高热可增加氧耗量，还可使患儿发生抽搐，因此作好高热的量，还可使患儿发生抽搐，因此作好高热的护理极为重要。高热时应及时采取适当降温护理极为重要。高热时应及时采取适当降温措施，高热伴循环不良时，禁用乙醇浴，以措施，高热伴循环
9、不良时，禁用乙醇浴，以免加重循环障碍，出现虚脱。免加重循环障碍，出现虚脱。第14页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（七）做好心理护理 1.1.当小儿患传染病后，需住院隔离，当小儿患传染病后，需住院隔离，家长不能探视，致使患儿出现心情忧郁、家长不能探视，致使患儿出现心情忧郁、恐惧、焦虑等复杂心理活动，往往表现恐惧、焦虑等复杂心理活动，往往表现大哭、大闹、拒食、拒绝治疗，甚至想大哭、大闹、拒食、拒绝治疗，甚至想逃跑等。逃跑等。第15页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 2.2.护理人员应倍加关注，必须以亲
10、切的护理人员应倍加关注，必须以亲切的语言、和蔼的态度耐心劝导，以取得患儿信语言、和蔼的态度耐心劝导，以取得患儿信赖，从而安心休息、配合治疗。对恢复期患赖，从而安心休息、配合治疗。对恢复期患儿应安排好教养活动，如游戏、保健操、看儿应安排好教养活动，如游戏、保健操、看电视、复习功课等。电视、复习功课等。第16页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（八）预防和控制院内感染1.1.正确洗手和勤洗手是防止微生物传播正确洗手和勤洗手是防止微生物传播和预防院内感染最重要的方法。和预防院内感染最重要的方法。2.2.当可能接触血液、体液、分泌物或排泄当可能接触血液、体
11、液、分泌物或排泄物时，应戴手套或其他防护用品以免物时，应戴手套或其他防护用品以免受污染。受污染。第17页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 3.3.正确处理废弃物，污染物品要正确清正确处理废弃物，污染物品要正确清洁与消毒。正确使用抗生素。洁与消毒。正确使用抗生素。第18页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（九）开展健康教育 护理人员应根据传染病的流行特点和护理人员应根据传染病的流行特点和季节性来安排教育方式，通过个别交谈、季节性来安排教育方式，通过个别交谈、墙报及宣传画等形式向患儿及家长宣讲隔墙报及宣传
12、画等形式向患儿及家长宣讲隔离消毒的意义及方法，传染病发生的原因、离消毒的意义及方法，传染病发生的原因、治疗、护理措施、出院后注意事项，使他治疗、护理措施、出院后注意事项，使他们能配合医院的消毒隔离及治疗护理，控们能配合医院的消毒隔离及治疗护理，控制院内交互感染。制院内交互感染。目录目录第19页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理第二节 小儿常见传染病的护理麻疹一一水痘二二猩红热三三流行性腮腺炎四四中毒型细菌性痢疾五五第20页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 概念 麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道
13、传染病。临床特征 以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑Kopliks spot）及皮肤特殊斑丘疹为主要临床表现。麻疹第21页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理发病年龄 好发年龄为6个月至5岁的小儿。发病季节 任何季节均可发病，以冬春季节多见。病原 麻疹病毒，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温下能长期存活。第22页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理流行病学特点 传染源：病人是最主要的传染源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天内均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹
14、后10天。第23页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 传播途径：带病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传播途径，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能间接地传播。第24页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理护理评估护理诊断护理措施第25页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理【护理评估】（一）健康史 评估患儿本次发病前有无麻疹患者接触史、麻疹疫苗接种史、既往有无麻疹或其他慢性疾病史。第26页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（二）
15、身体状况 潜伏期前驱期出疹期一般为一般为6 61818天，平均为天，平均为1010天左右。可有天左右。可有轻度发热、精轻度发热、精神差、全身不神差、全身不适。适。也称发疹期，也称发疹期，一般为一般为3 34 4天。主要表天。主要表现：发热、现：发热、上呼吸道炎上呼吸道炎和麻疹黏膜和麻疹黏膜斑。斑。恢复期一般为一般为3 35 5天。皮疹多天。皮疹多在发热在发热3 34 4天后按一天后按一定顺序出定顺序出现。现。为为3 35 5天。天。皮疹按出疹皮疹按出疹顺序消退，顺序消退，有米糠样脱有米糠样脱屑及色素沉屑及色素沉着，经着，经1 12 2周消退。周消退。【护理评估】第27页，讲稿共154张，创作于
16、星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 前驱期症状与体征 症状：发热为首发症状，多为中度以上发热。发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等卡他症状，眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。【护理评估】第28页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 体征：在发疹前2448h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.51.0mm大小的白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后12天逐渐消失。【护理评估】第29页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 出疹期出疹顺序与皮疹特点出疹顺序：自头面部颈 躯干四肢
17、皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约24mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。【护理评估】第30页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 如果麻疹的皮疹刚露，色紫发暗，突然消失，余下无几，稀疏散在，这叫疹子“内陷”，是不正常的现象，一般由于合并了心肌炎、肺炎等其它疾病。另外，也可能是由于孩子高烧、吃饭少、出汗多或腹泻造成体内水分不足，以致血液循环不好而引起的。第31页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理并发症 常见并发症有肺炎、中耳炎、气管及支气管炎、心肌炎、
18、脑炎、营养不良和维生素A缺乏，并可使原有的结核病恶化。其中肺炎是麻疹最常见的并发症。【护理评估】第32页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理患儿患儿家长家长社会社会患儿不能正确认患儿不能正确认识隔离意义，甚识隔离意义，甚至认为是因自己至认为是因自己犯错误受到惩罚，犯错误受到惩罚，产生孤独、恐惧、产生孤独、恐惧、紧张心理，患儿紧张心理，患儿常常表现出大哭常常表现出大哭大闹、拒食、拒大闹、拒食、拒绝治疗、甚至逃绝治疗、甚至逃跑等跑等意评估家长对疾意评估家长对疾病的认识程度和病的认识程度和护理能力，严防护理能力，严防因不良的生活陋因不良的生活陋习和不正确的
19、护习和不正确的护理方法妨碍疾病理方法妨碍疾病的康复和导致疾的康复和导致疾病的传播。病的传播。麻疹流行期间评麻疹流行期间评估社会人群对本估社会人群对本病的认识程度，病的认识程度，能否积极采取措能否积极采取措施控制疾病的流施控制疾病的流行。行。（三）心理-社会状况第33页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 （四）辅助检查1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。第34页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的
20、护理传染病患儿的护理1一般治疗 注意补充维生素，尤其是维生素A和D。保持水、电解质及酸碱平衡，必要时静脉补液。2对症治疗 体温超过40者酌情给予小剂量退热剂，伴有烦躁不安或惊厥者给予镇静剂。3中药治疗 前驱期以辛凉透表为主，出疹期以清热解毒透疹为主，恢复期则以养阴清余热、调理脾胃为主。（五）治疗要点治疗主要是对症治疗，预防感染第35页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理与呼吸道排出病毒有关【护理诊断及合作性问题】有传播感染的危险与病毒血症、感染有关体温过高与皮肤受损并有瘙痒有关有皮肤完整性受损的危险肺炎、喉炎、脑炎等潜在并发症第36页，讲稿共154张
21、，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（一）预防感染的传播 1隔离 对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天，接触过患儿的易感儿隔离观察3周，若接触后接受过免疫者则延至4周。【护理措施】第37页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 2消灭病原，防止病原传播 病室要注意通风换气、进行空气消毒，患儿衣被及玩具暴晒2小时。医护人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿。减少不必要的探视预防继发感染。【护理措施】第38页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿
22、的护理传染病患儿的护理 3加强易感儿童的保护 易感儿接触麻疹后5天内注射血清免疫球蛋白可预防发病。【护理措施】第39页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（二）维持正常体温 1卧床休息 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内空气新鲜，避免对流风，保持室温于1822，湿度50%60%。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。第40页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 2降温 处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，因体温骤降可引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退
23、。如体温升至40以上，可给予物理降温。慎用退热剂。第41页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 3饮食 发热期间给予清淡、易消化的流质饮食，如稀粥、豆浆、蒸蛋等，少量多餐，以增加食欲利于消化。鼓励患儿多饮水，以利排毒、退热、透疹。恢复期应给予高蛋白、高维生素的食物。第42页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理（三）加强皮肤黏膜的护理 1加强皮肤的护理 每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹泻患儿注意臀部清洁，勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染。如出疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血液循环和出疹，需防烫伤。第
24、43页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 2口、眼、鼻部的护理 加强口腔护理，多喂白开水，可用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁、舒适。常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A预防干眼。及时清除鼻痂，保持气道通畅。第44页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 （四）注意病情的观察 1.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、发绀、肺部湿啰音增多，可能并发肺炎，重症肺炎可致心力衰竭。第45页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理
25、2.患儿如出现频咳、声嘶、吸气性呼吸困难、三凹征，可能并发喉炎。3.患儿如出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现，如出现上述并发症及时报告医生并予以相应护理。第46页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理 （五）健康指导 1向家长介绍麻疹的流行特点、病程、隔离时间、早期症状、并发症和预后，使其有充分的心理准备，积极配合治疗和护理。第47页，讲稿共154张，创作于星期日第第1515章章 传染病患儿的护理传染病患儿的护理2指导家长对患儿居室定期紫外线消毒，保持室内清洁，空气新鲜，阳光充足。用过的餐具煮沸处理。玩具、用物定期拿到户外阳光下暴晒。第48页，讲稿共154
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