针灸学 面瘫学习.pptx

《针灸学 面瘫学习.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《针灸学 面瘫学习.pptx（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、一、概述 1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。中医又称“口眼歪斜”，“歪嘴风”，“口歪”。2、西医相关病证“周围性面神经麻痹”第1页/共31页面神经解剖结构 面神经（混合神经）1、运动神经纤维：支配面部表情肌2、感觉神经纤维（1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳 后皮肤（2）鼓索神经：支配味觉（3）镫骨神经：支配听觉第2页/共31页3、副交感神经纤维（1）支配泪腺（2）支配唾液腺第3页/共31页上半部（核上部）：接受双侧皮质延 髓束纤维支配。n下半部（核下部）：接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。第4页/共31页 临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不

2、同，应注意鉴别。第5页/共31页核上性损伤核上性损伤-中枢性面瘫中枢性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面瘫 核上性 口角歪斜 眼裂以下单侧支配第6页/共31页核下性损伤核下性损伤-周围性面瘫周围性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别周围性面瘫 核下性 口眼歪斜 眼裂以上双侧支配第7页/共31页二、病因病机 第8页/共31页正气不足，脉络空虚面部筋脉（太阳经筋、阳明经筋）经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收面瘫第9页/共31页三、临床表现（一）症状1、发病突然，常于夜间发病。2、患侧面部板滞、麻木、松弛。3、食物停留于患侧齿颊间。第10页/共31页4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或

3、消失，听觉过敏。5、或伴流泪、流涎。第11页/共31页（二）体征：1、额纹变浅消失；2、眼睛闭合不良，眼裂变大；3、鼻唇沟变浅或消失；4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。第12页/共31页6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的“倒错”现象（久病）。第13页/共31页（二）分型（1）风寒型：兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。第14页/共31页（2）风热型：兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳 炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。第15页/共31页（3）气血不足型：兼有纳

4、呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。第16页/共31页四、针灸治疗 1、刺灸法治法：祛风通络，疏调经筋。以手足太阳经、手足阳明经穴为主第17页/共31页处方和方义：攒竹、鱼腰四白、阳白局部取穴，疏调局部经地仓透颊车气，温经散寒。颧髎翳风祛风散寒合谷、昆仑循经远取，通经活络。第18页/共31页阳白地仓颊车攒竹鱼腰四白颧髎第19页/共31页随证配穴：1、早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血、风寒：风池、眼睑闭合不全：睛明、人中沟歪斜：人中第20页/共31页 5、鼻唇沟变浅：迎香6、颏唇沟歪斜：承浆 7、后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、百会 8、倒错现象：补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅

5、刺 为主。第21页/共31页 操作：早期浅刺、轻刺激、泻法，风 寒可加灸，风热用刺血法；中后期补法，透针、灸法、拔 罐（温针灸或隔蒜灸）；顽固性用滞针法。第22页/共31页其他疗法1、电针选穴：参照处方选穴，用疏密波。（早期不宜）2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后叩刺。3、拔罐：患侧面部、耳后。第23页/共31页4、穴位注射选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次12穴。药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液每次选一样，每穴注射0.30.5ml，隔日一次。第24页/共31页5、神灯照射：患侧面部、耳后。6、耳尖放血：适应于风热型面瘫。（耳背静脉放血）7、电磁疗：穴位同体针。适应于急性 期。8

6、、局部按摩：第25页/共31页9、穴位埋线：适应于面瘫经久不愈者。10、穴位结扎术：适应于面瘫经 久不愈者。第26页/共31页六、小结 1、针灸治疗面瘫具有卓效。2、注意与中枢性面瘫的鉴别。3、本病初起时针刺量不宜过强。4、避免风吹受寒，必要时可戴口 罩、眼罩防护。第27页/共31页4、防止眼部感染，可点滴眼药水。5、通常在起病12周内开始恢复，12月内症状明显好转，约2/3患者在三周内可基本恢复正常。第28页/共31页6、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作用。7、针灸作用的机制：增强肌肉收缩，恢复神经的传导；改善局部血液循环；抗菌、抗病毒；提高机体免疫力。第29页/共31页谢谢！第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页