护理查房-高血压精选PPT.ppt

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1、关于护理查房-高血压第1页，讲稿共26张，创作于星期一 一病史一病史1 1、本次发病特点与目前病情、本次发病特点与目前病情2 2、患病及治疗经过、患病及治疗经过3 3、心理及社会状况、心理及社会状况二身体评估二身体评估1 1、一般状况、一般状况2 2、生命体征、生命体征3 3、心脏听诊、心脏听诊第2页，讲稿共26张，创作于星期一现病史患者：李祖伟 男性，59岁。主因“发现血压高5年”近2年服用洛活喜，血压仍不平稳，为进一步诊治入院。患者于5年前牙痛时测血压发现血压高，最高达170/100mmHg，无头昏、头痛，未规范服用药物，血压仍不平稳，具体血压不详，近2年偶有头昏不适，无恶心呕吐，未诉肢体

2、活动障碍，服用洛活喜5毫克1/日，血仍不平稳，高时150/95mmHg左右，患者偶有胸闷无胸痛、心悸，多于强体力活动及在关门窗房间里时。2011-11-5来我院门诊检查肺CT示：1、双肺底少许陈旧机化灶。2、主动脉粥样硬化。3、胸椎退行性改变。动态心电图示1.窦性心律，时见窦性心动过缓2.偶见室性早搏3.房性早搏，偶见成对发生4.间歇性T波改变，为进一步诊治门诊拟“高血压”入院。第3页，讲稿共26张，创作于星期一既往病史 “肝炎”史30年，3年前发现血脂高，具体不详，未服用药物。否认冠心病、糖尿病史。否认外伤手术史，否认食物药物过敏史，否认输血史，否认中毒史，预防接种史不详。第4页，讲稿共26

3、张，创作于星期一个人史出生宁波，大学毕业后一直杭州市工作，教师；未流行病疫区，吸烟史30年1包/2-3天，偶饮红酒，否认冶游史。1980年结婚，生一儿，配偶健在，家人体健，关系和睦。父母双亡，父死于肝癌，母不详，兄妹6人，无高血压及冠心病史，否认二系三代家族遗传病史。第5页，讲稿共26张，创作于星期一诊断 1、高血压病2级；2、高脂血症第6页，讲稿共26张，创作于星期一体格检查入院查体：T 36.4、P60次/分、R19次/分、BP160/97mmHg，SPO2：98%,随机指测血糖6.2mmol/L。神志清，精神一般，口唇无紫绀，全身皮肤巩膜未见黄染，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸

4、音清，未闻及干湿性啰音，心前区未触及震颤，叩诊心界无扩大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块，肾区无叩痛，双下肢无水肿。第7页，讲稿共26张，创作于星期一治疗经过2011-11-8 24小时动态血压结果示：1.动态血压昼夜节律存在，夜间平均下降率 readonly10%。2.白天间歇见收缩压、舒张压增高；3夜间间歇见收缩压、舒张压测量值 readonly正常参考 值。心电图检查结果示 1窦性心动过缓2.心电轴左偏3.P-R间期达正常最高值上腹部超声检查结果示 1 肝脂质沉积 2 肝内偏低回声团，血管瘤可能 3 胆囊息肉第8页

5、，讲稿共26张，创作于星期一治疗经过2011-11-9甲状腺功能常规+甲状腺抗体血清:三碘甲状腺原氨酸 1.26g/L,游离T3 5.33pmol/L,促甲状腺素 1.64IU/mL红细胞沉降率(ESR)血液:血沉 88mm/小时 肾、谷酰转肽酶 18U/L,谷丙转氨酶 36U/L,总胆红素 11mol/L,肌酐 71mol/L,肌酸激酶同工酶 12U/L,C-反应蛋白 0.14mg/L,类风湿因子 3.11KIU/LBNP血清:脑钠肽 6.31ng/L乙肝三系定性血清:乙肝表面抗体 弱阳性、B超示：肝脂质沉积、肝内偏低回声团，血管瘤可能，建议复查或进一步检查胆囊息肉，病人门诊血脂示：甘油三脂

6、2.71mmoL/L，已出现脂肪肝，在建议病人控制摄入低脂饮食增加运动下使用降脂药乐知平。第9页，讲稿共26张，创作于星期一治疗经过11-14在局麻下行冠状动脉+全脑血管（含双侧颈、椎动脉）造影术+前降支PCI术。结果示：冠状动脉前降支近中段可见80%狭窄。见双侧颈动脉及分支、椎动脉、颅内血管未见明显狭窄。于前降支行PCI术。患者入院后予完善相关检查，予洛活喜降压、丹红改善循环及对症支持治疗；现患者血压控制在120-130/70-90mmHg之间。第10页，讲稿共26张，创作于星期一护理诊断与措施疼痛：头痛 与血压升高有关措施措施1减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静温暖舒适的环境，尽量减

7、少探视。护理人员操作应相对集中。指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。避免劳累，情绪激动，精神紧张，环境嘈杂等不良因素。改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。监测血压，发现变化，立即同医生联系，及时给予治疗。2用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。第11页，讲稿共26张，创作于星期一护理诊断与措施有受伤的危险 与头晕，视力模糊，意识改变或发生直立性低血压有关措施措施1避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。2直立性低血压的预防和处理：首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力，头晕，心悸，出汗，恶心

8、，呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时应特别注意。避免长时间站立，改变姿势动作宜缓慢，避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。发生直立性低血压时采取下肢抬高平卧位，以促进下肢血液回流第12页，讲稿共26张，创作于星期一护理诊断与措施营养失调：高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关 措施措施合理饮食，低盐低脂。适量运动，以耐受为宜。第13页，讲稿共26张，创作于星期一护理诊断与措施焦虑 与血压控制不满意，已发生并发症有关措施措施监测血压，发现变化，立即同医生联系，及时给予治疗。指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。第14页，讲稿共26张，创作于星期一护理诊断与措施知识缺乏：缺乏疾病预防，保健

9、知识和高血压用药知识措施措施1加强宣教和沟通2指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。3协助病人满足生活需要4改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。第15页，讲稿共26张，创作于星期一护理诊断与措施潜在并发症：高血压危象措施措施（出现症状时要做到）（出现症状时要做到）应半卧位，避免活动、安定情绪、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。持续高流量吸氧。遵医嘱给予速效降压药，镇静药及脱水剂等。告诉病人避免屏气用力。第16页，讲稿共26张，创作于星期一护理诊断与措施潜在并发症：动脉粥样硬化措施措施进行用药指导，监督用药情况。指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。遵医嘱服用

10、抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。遵医嘱定时服药，不可随意停药。定时复查第17页，讲稿共26张，创作于星期一护理诊断与措施潜在并发症：脑血管意外 措施措施限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。若出现肢体麻木，头痛，偏瘫甚至昏迷，应立即报告医生，采取措施。血压高时绝对卧床休息，头稍抬高，保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。第18页，讲稿共26张，创作于星期一高血压常见并发症第19页，讲稿共26张，创作于星期一高血压危象高血压危象病人表现为头痛，烦躁，眩晕，恶心，呕吐，

11、心悸，胸闷，气急，视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。多由于紧张，劳累，寒冷，突然停服降压药物引起血压急剧升高。第20页，讲稿共26张，创作于星期一高血压脑病高血压脑病血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可能发生高血压脑病，临床上以脑病的症状为特点，表现为严重头痛，恶心，呕吐及不同程度的意识障碍，昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。第21页，讲稿共26张，创作于星期一 心力衰竭左心室后负荷长期增高可致心室肥厚，扩大，最终导致心力衰竭。脑血管病包括脑出血，脑血栓形成，腔隙性脑梗死，短暂性脑缺血发作。第22页，讲稿共26张，创作于星期一慢性肾衰竭慢性肾衰竭高血压合并肾功能衰竭约占

12、10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。第23页，讲稿共26张，创作于星期一出院指导1、定期门诊复查2、注意休息，保持情绪稳定。3、正确服用药物，合理用药，按时按量服药，不能擅自突然停药，做好自我检测，配合治疗。4、合理安排运动量：有氧运动，伸展及增强肌张力3类运动，如步行，慢跑，太极拳，气功等。运动强度，时间和频率以不出现不适反应为度。5、合理饮食：限制钠盐摄入，每天低于6g。保证钾、钙、镁、维生素C的摄入，维生素C降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。减少脂肪摄入，补充适量蛋白质。增加粗纤维食物的 摄入，预防便秘。戒烟限酒。控制体重，控制总热量摄入。第24页，讲稿共26张，创作于星期一第25页，讲稿共26张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第26页，讲稿共26张，创作于星期一