腰椎间盘突出症的护理查房讲稿课件.ppt
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1、腰椎间盘突出症的护理查房讲稿第1页,此课件共27页哦病史汇报病史汇报患者陈桂花,女,50岁,住院号:15008509主诉:主诉:因“因右侧腰腿痛1月余”于2015年2月26日16:30入院。症状:症状:无明显诱因出现腰痛不适,为胀痛,向右下肢放射痛,足背麻木 不适,行走时加剧,伴间歇性跛行,坐下及卧床可缓解。生命体征:生命体征:体温36.5,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压127/60mmHg。阳性体征:阳性体征:腰椎生理弯曲变浅,腰4/5右侧椎旁压痛,向右下肢放射,直 腿抬高试验60(+),加强试验(+),跟臀试验(+),股神 经牵拉试验(+)。第2页,此课件共27页哦辅助检查:辅助检查
2、:腰椎CT:腰3-5椎体生理曲度变浅,顺列欠自 然,椎体缘见 骨质增生硬化,腰4/5 椎间盘向后方突出,对应硬膜囊受压,侧隐窝变窄神经根不清,继发椎管狭窄。诊断:诊断:腰4/5椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。患者于3月3日上午行后路腰4/5椎板开窗减压、髓核摘除、神经根扩大、腰4/5椎弓根钉棒系统内固定,加椎间融合器植骨融合术,术后生命体征平稳,带回引流管及尿管。第3页,此课件共27页哦护理诊断护理诊断疼痛:与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受 压及肌痉挛有关躯体活动障碍:与椎间盘突出、手术有关便秘:与马尾神经受压或长期卧床有关潜在并发症:脑脊液漏、尿潴留或感染焦虑:与担心术后愈后有关。知识缺乏:
3、缺乏腰椎术后功能锻炼知识。知识缺乏:缺乏腰椎术后功能锻炼知识。第4页,此课件共27页哦护理目标护理目标病人疼痛减轻或缓解。病人活动能力和舒适度改善。病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生。病人未发生并发症。病人心理状态良好并掌握术后功能锻炼相关知识。第5页,此课件共27页哦护理措施护理措施术前护理 心理护理:做好患者的心理护理,增进与病人及家属的交流,耐心解释、解除顾虑、减轻思想负担、增强患增强患者战胜疾病的信心,者战胜疾病的信心,以取得信任和配合,使病人愉快地接受手术。体位的训练:术前三天有目的的训练俯卧位,每天三到四次,并做一些辅助训练,如直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。术前2天训
4、练在床上大小便。第6页,此课件共27页哦术后护理1、减轻疼痛:休息,卧硬板床,根据医嘱给予镇痛药或非甾体类消炎止痛药。2、功能锻炼:去枕平卧于硬板床,每两小时给予轴式翻身一次,卧床期间定时作四肢关节的活动,防止关节僵硬,术后第13天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼,防止神经根粘连。一般手术后第7天开始腰背肌的锻炼,增加腰背肌肌力,预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。第7页,此课件共27页哦3、预防便秘:观察病人有无腹胀等,指导患者餐后30分钟作顺时针腹部按摩,刺激肠蠕动;鼓励病人多食富含纤维素的食物、新鲜蔬菜和水果等;必要时给予灌肠或应用缓泻药物。第8页,此课件共27页哦4、预防并发症:监测生命
5、体征,观察下肢感觉、运动情况,并与健侧和术前对比。加强切口和引流管护理:术后48小时内密切观察伤口肿胀、渗液、渗血情况,保持引流管通畅,活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等,观察引流液的性质、量及颜色,若发现有淡黄色液体,同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏,应停止引流并告知医生处理。泌尿道护理:鼓励病人自行排尿,观察有无腹胀,记录尿量,夹闭尿管定时排尿,鼓励患者多饮水,预防泌尿道感染。防止压疮,协助患者每12小时翻身、按摩,翻身时保持脊柱处于同一水平线。第9页,此课件共27页哦5、心理护理:护理人员在病人术后护理工作中,应关心体贴病人,建立良好的护患关系,使病人愿意把自己的顾
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