止血药学习教程.pptx

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1、【概述概述】1.1.定义定义 凡以制止凡以制止体内外出血体内外出血，治疗各种，治疗各种出血病证出血病证为主要作用的药为主要作用的药物称为止血药。物称为止血药。上部：鼻衄、齿衄、吐血、咯血 下部：尿血、便血，崩漏 皮肤出血：紫癜 外伤出血第1页/共101页2分类、特点及适应证分类、特点及适应证 1 1）凉血止血药）凉血止血药 性能特点：味多苦、甘，性寒凉，入心肝经。性能特点：味多苦、甘，性寒凉，入心肝经。功效：功效：清泄血分之热而止血。清泄血分之热而止血。应用：应用：血热妄行血热妄行所致之出血病证。所致之出血病证。皮肤出现青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄,齿衄,便血,尿血或有发热,口渴,便秘,舌红,苔

2、黄,脉弦数.第2页/共101页2 2）化瘀止血药）化瘀止血药性能特点：性能特点：味多苦，性温或寒，入肝经。味多苦，性温或寒，入肝经。功效：功效：即能止血，又能化瘀，具有止血不留瘀即能止血，又能化瘀，具有止血不留瘀 的特点。的特点。应用：应用：瘀血内阻，瘀血内阻，血不循经血不循经之出血病证。之出血病证。指血液溢出脉外，不循经脉运行第3页/共101页3 3）收敛止血药）收敛止血药性能特点：性能特点：味多涩，性多平，入肝、脾经。味多涩，性多平，入肝、脾经。功效：功效：收敛固涩而止血。收敛固涩而止血。应用：应用：内无实邪之各种出血证。内无实邪之各种出血证。第4页/共101页4 4）温经止血药）温经止血

3、药性能特点：性能特点：味多辛，性温热，入肝、脾经。味多辛，性温热，入肝、脾经。功效：功效：温里散寒，益脾阳，固温里散寒，益脾阳，固冲脉冲脉而统摄血脉，而统摄血脉，温经止血。温经止血。应用：应用：脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血。脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血。人体奇经八脉之一,能调节十二经气血，故称为十二经脉之海。第5页/共101页3.配伍应用配伍应用原则：必须根据出血的病因、病机、部位，原则：必须根据出血的病因、病机、部位，选用药性功能相宜的止血药。选用药性功能相宜的止血药。1 1）血热妄行而出血者，宜配伍清热泻火、凉血止血）血热妄行而出血者，宜配伍清热泻火、凉血止血药；药；2 2）阴虚火旺、

4、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、）阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳药；滋阴潜阳药；3 3）瘀血内阻，血不循经而出血者，宜配伍行气活血）瘀血内阻，血不循经而出血者，宜配伍行气活血药；药；4 4）虚寒性出血者，宜配伍益气健脾，温里助阳药；）虚寒性出血者，宜配伍益气健脾，温里助阳药；5 5）下部出血者，宜适当配伍升举之品；）下部出血者，宜适当配伍升举之品；6 6）上部出血者，宜适当配伍降气之品）上部出血者，宜适当配伍降气之品 。第6页/共101页4.使用注意使用注意 1 1）凉血止血药和收敛止血药，有凉血止血药和收敛止血药，有“止血留瘀止血留瘀”之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单之弊

5、，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。独使用。2）对实热方盛或有瘀滞的出血证，不宜用收敛性强的止血药。）对实热方盛或有瘀滞的出血证，不宜用收敛性强的止血药。3）出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。）出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。4）止血药是否炒炭，应视具体药物而定，不可一概而论。）止血药是否炒炭，应视具体药物而定，不可一概而论。第7页/共101页第一节第一节 凉血止血药凉血止血药第8页/共101页【药用来源药用来源】为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。小 蓟第9页/共101页植植物物形形态态小 蓟第

6、10页/共101页小蓟刺儿菜 【处方用名处方用名】小 蓟第11页/共101页小 蓟凉血止血解毒消痈 功效功效【性能特点性能特点】甘，苦，凉。入心、肝经为相邻近的多个毛囊及毛囊周围急性化脓性炎症。第12页/共101页【药用来源药用来源】为菊科植物蓟的地上部分或根。为菊科植物蓟的地上部分或根。大 蓟第13页/共101页大 蓟植物形态第14页/共101页大 蓟凉血止血散瘀解毒消痈 功效功效【性能特点性能特点】甘，苦，凉。入心、肝经。第15页/共101页大蓟大蓟小蓟小蓟【相似药物比较相似药物比较】甘苦 凉。心肝。凉血止血散瘀解毒消痈1.1.血热出血证2.2.热毒痈肿n散瘀消痈之力强，善治全身各部位血热

7、出血病证n散瘀消痈之力弱，兼利尿通淋，尤善治尿血、血淋。第16页/共101页【药用来源药用来源】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。地 榆地榆地榆长叶地榆长叶地榆第17页/共101页植物形态地榆第18页/共101页植物形态地榆长叶地榆第19页/共101页药材形态地榆第20页/共101页地榆地榆生地榆地榆炭【处方用名处方用名】第21页/共101页地榆凉血止血 解毒疗疮 功效功效【性能特点性能特点】地榆疗崩漏，止血止痢；苦、酸、涩，微寒。入肝、大肠。第22页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于血热出血证血热出血证。尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。尤善治下

8、焦之便血、痔血、崩漏下血等。1)便血，生地、白芍、黄芩、槐花便血，生地、白芍、黄芩、槐花 （约营煎）（约营煎）2)痔疮出血，槐角、防风、黄芩、枳壳痔疮出血，槐角、防风、黄芩、枳壳 （槐角丸）（槐角丸）3)血热崩漏下血：生地、黄芩、丹皮血热崩漏下血：生地、黄芩、丹皮 （治崩极验方）（治崩极验方）4)血痢，甘草血痢，甘草 （地榆汤（地榆汤）地榆凉血止血解毒疗疮 第23页/共101页【临床应用临床应用】2.2.用于用于水火烧烫伤，湿疹，疮疡痈肿水火烧烫伤，湿疹，疮疡痈肿。（为治中小面积水火烧烫伤要药。为治中小面积水火烧烫伤要药。）中小面积水火烧烫伤中小面积水火烧烫伤:大黄粉、煅石膏等。大黄粉、煅石膏

9、等。湿疹：浓煎外洗。湿疹：浓煎外洗。疮疡痈肿：疮疡痈肿：双花、连翘等同用。双花、连翘等同用。地榆凉血止血解毒疗疮 第24页/共101页用量：用量：101015g15g。外用适量。外用适量。用法：用法：煎服。地榆【用量用法用量用法】第25页/共101页【使用注意使用注意】本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用；对于大面积烧烫本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用；对于大面积烧烫伤人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。伤人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。地榆第26页/共101页【药用来源药用来源】为豆科

10、乔木植物槐为豆科乔木植物槐 的花蕾。的花蕾。槐 花第27页/共101页槐花槐花槐米【处方用名处方用名】第28页/共101页槐花凉血止血 清肝泻火 功效功效【性能特点性能特点】槐花治肠风，亦治痔痢苦，微寒。归肝、大肠经。第29页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于血热出血证，尤擅长治疗痔血、便血血热出血证，尤擅长治疗痔血、便血。2.2.用于用于肝火上炎之目赤肿痛、头胀头痛等。肝火上炎之目赤肿痛、头胀头痛等。槐花凉血止血凉血止血清肝泻火清肝泻火 第30页/共101页用量：用量：101015g15g。用法：用法：煎服。止血多炒炭清热泻火宜生用 槐花【用量用法用量用法】第31页/共101页

11、【使用注意使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热而无实火者慎用。脾胃虚寒及阴虚内热而无实火者慎用。槐花第32页/共101页【药用来源药用来源】为柏科小乔木植物侧柏为柏科小乔木植物侧柏 的嫩枝叶。的嫩枝叶。侧柏叶第33页/共101页侧柏叶侧柏叶侧柏炭【处方用名处方用名】第34页/共101页侧柏叶凉血止血 化痰止咳 功效功效【性能特点性能特点】生发乌发（收敛止血）侧柏叶治血出崩漏之疾；苦、涩，微寒。入肺、肝、脾经第35页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于各种血热出血证各种血热出血证。血热之吐血、衄血，荷叶、生地黄、艾叶等（四血热之吐血、衄血，荷叶、生地黄、艾叶等（四生丸）。生丸）。中气虚寒，吐

12、血，干姜等。中气虚寒，吐血，干姜等。侧柏叶凉血止血化痰止咳生发乌发 第36页/共101页【临床应用临床应用】2.2.用于用于肺热咳嗽肺热咳嗽。川贝母等。川贝母等。侧柏叶凉血止血化痰止咳生发乌发 第37页/共101页【临床应用临床应用】3.3.用于用于脱发，须发早白脱发，须发早白。血热脱发：以本品为末，麻油调涂。血热脱发：以本品为末，麻油调涂。病后体弱或肝肾不足之须发早白：与何首乌、女病后体弱或肝肾不足之须发早白：与何首乌、女贞子等同用。贞子等同用。侧柏叶凉血止血化痰止咳生发乌发 第38页/共101页用量：用量：101015g15g。用法：用法：煎服。凉血止血、化痰止咳多生用收敛止血宜炒炭侧柏叶

13、【用量用法用量用法】第39页/共101页【药用来源药用来源】为禾本科多年生草本植物白茅为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。的根茎。白茅根第40页/共101页白茅根白茅根茅根鲜茅根【处方用名处方用名】第41页/共101页白茅根凉血止血 清热利尿 功效功效【性能特点性能特点】清肺胃热茅根止血与吐衄；甘，寒。归肺、胃、膀胱经。第42页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于多种血热出血证多种血热出血证。上部血热之吐血、咯血，可单用鲜品捣汁服，上部血热之吐血、咯血，可单用鲜品捣汁服，或配伍。或配伍。尤宜于尿血、血淋，尤宜于尿血、血淋，小蓟等小蓟等白茅根凉血止血清热利尿清肺胃热 第43页/共10

14、1页【临床应用临床应用】2.2.用于用于热淋、水肿等热淋、水肿等。车前子、滑石等车前子、滑石等3.用于用于胃热呕吐，肺热咳嗽。胃热呕吐，肺热咳嗽。白茅根凉血止血清热利尿清肺胃热 第44页/共101页151530g30g，煎服，鲜品加倍。白茅根【用量用法用量用法】第45页/共101页【相似药物比较相似药物比较】芦根芦根 甘寒甘寒 肺胃膀胱肺胃膀胱白茅根白茅根 甘寒甘寒 肺胃膀胱肺胃膀胱清热利小便清泄肺胃1.肺热咳嗽2.胃热呕吐3.热淋n偏入气分，以清热生津为主。n偏入血分，以清热凉血止血见长。第46页/共101页第二节第二节 化瘀止血药化瘀止血药第47页/共101页三 七为五加科多年生草本植物三

15、七 的根。【药用来源药用来源】第48页/共101页植植物物形形态态三 七第49页/共101页三七三七田七参三七（山漆）【处方用名处方用名】第50页/共101页三七化瘀止血 活血定痛,益气血功效功效【性能特点性能特点】甘、微苦，温，入肝胃经。第51页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于人体内外各种出血证人体内外各种出血证。本品有如下特点：本品有如下特点：止血作用广泛，药效卓著；止血作用广泛，药效卓著；止血不留瘀，化瘀不伤正；止血不留瘀，化瘀不伤正；止血又定痛；止血又定痛；几乎无毒副作用。故有几乎无毒副作用。故有“止血神药止血神药”之说。之说。对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用

16、，尤以对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。三七化瘀止血活血定痛 第52页/共101页【临床应用临床应用】2.2.用于用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛各种瘀滞疼痛与跌打伤痛。常单独应用，或配合活血、理气等药同用。常单独应用，或配合活血、理气等药同用。三七化瘀止血活血定痛 第53页/共101页3 310g10g，煎服。如研粉吞服，每次1 11.5g1.5g；亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。三七【用量用法用量用法】第54页/共101页【药用来源药用来源】本品为茜草科植物茜草的根及根茎。本品为茜草科植物茜草的根及

17、根茎。茜草第55页/共101页茜草茜草 【处方用名处方用名】第56页/共101页茜草凉血止血行血化瘀功效功效【性能特点性能特点】通经苦，寒。归肝经。第57页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于各种出血各种出血。尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证，尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证，生地、生蒲黄、侧生地、生蒲黄、侧柏叶等。柏叶等。茜草凉血止血行血化瘀通经第58页/共101页【临床应用临床应用】2.2.用于用于妇女经闭，月经不调，产后妇女经闭，月经不调，产后恶露恶露不下及跌扑损伤，风湿不下及跌扑损伤，风湿痹痛痹痛。尤为妇科调经要药。尤为妇科调经要药。血瘀经闭，血瘀经闭，桃仁，红花，当归等；桃仁，红花，

18、当归等；跌打损伤，单用，或跌打损伤，单用，或三七、乳香、没药等；三七、乳香、没药等；痹证，痹证，鸡血藤等。鸡血藤等。茜草凉血止血行血化瘀通经 产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。第59页/共101页1015g，煎服。止血-炒炭用；活血通经-生用或酒炒用。茜草【用量用法用量用法】第60页/共101页【药用来源药用来源】为香蒲科植物水烛香蒲或东方香蒲或同属植物的花为香蒲科植物水烛香蒲或东方香蒲或同属植物的花粉。粉。蒲黄第61页/共101页植植物物形形态态蒲黄第62页/共101页蒲黄蒲黄 【处方用名处方用名】第63页/共101页蒲黄止 血化

19、瘀功效功效【性能特点性能特点】利尿通淋蒲黄止崩治衄消瘀调经；甘，平。归肝、心包经。第64页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于各种出血各种出血。对于出血证无论属寒属热，有无瘀滞均可应用。对于出血证无论属寒属热，有无瘀滞均可应用。蒲黄止血化瘀利尿第65页/共101页【临床应用临床应用】2.2.用于用于心腹疼痛，产后瘀痛，痛经等瘀血痛证心腹疼痛，产后瘀痛，痛经等瘀血痛证。尤为妇科常用。尤为妇科常用。五灵脂（失笑散）五灵脂（失笑散）蒲黄止血化瘀利尿第66页/共101页【临床应用临床应用】3.3.用于用于血淋，尿血血淋，尿血。生地、冬葵子等生地、冬葵子等。蒲黄止血化瘀利尿第67页/共101

20、页310g，包煎。生用-活血祛瘀止血；炒用-收敛止血。蒲黄【用量用法用量用法】第68页/共101页生蒲黄有收缩子宫作用，孕妇忌用。但可用于产后子宫收缩不良之出血。蒲黄【使用注意使用注意】第69页/共101页第三节第三节 收敛止血药收敛止血药第70页/共101页【药用来源药用来源】本品为兰科植物白及的干燥块本品为兰科植物白及的干燥块茎。茎。白及第71页/共101页植植物物形形态态白及第72页/共101页白及白及 【处方用名处方用名】第73页/共101页白及收敛止血消肿生肌功效功效【性能特点性能特点】苦、甘、涩，寒入肺、胃、肝经。第74页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于体内外多种出

21、血证体内外多种出血证。尤为肺胃出血要药。尤为肺胃出血要药。肺阴不足，咳血：枇杷叶、阿胶肺阴不足，咳血：枇杷叶、阿胶 （白及枇杷丸）（白及枇杷丸）胃出血之吐血、便血：乌贼骨胃出血之吐血、便血：乌贼骨 （乌及散）（乌及散）外伤或金疮血不止：白蔹、黄芩、龙骨外伤或金疮血不止：白蔹、黄芩、龙骨（外用）外用）现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈合，痰菌转阴作用。现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈合，痰菌转阴作用。亦多用于胃十二指肠溃疡。亦多用于胃十二指肠溃疡。白及收敛止血消肿生肌第75页/共101页【临床应用临床应用】2.2.用于用于疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足

22、皲裂。白及又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论白及又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论已溃未溃已溃未溃均可应用。均可应用。如疮疡初起未溃，如疮疡初起未溃，银花、贝母、天花粉、乳香等；银花、贝母、天花粉、乳香等；如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，有可奏生肌敛疮之功，如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，有可奏生肌敛疮之功，往往研粉外用。往往研粉外用。白及收敛止血消肿生肌第76页/共101页310g，煎服；大剂量可用到30g；研粉吞服或冲服，每次 25g。外用适量。白及【用量用法用量用法】第77页/共101页不宜与乌头配伍(十八反)。白及【使用注意使用注意】第78页/共101页【药用来源药用来源】为蔷薇科多年

23、生草本植物龙芽草为蔷薇科多年生草本植物龙芽草 的全草。的全草。仙鹤草第79页/共101页植植物物形形态态仙鹤草第80页/共101页仙鹤草仙鹤草 【处方用名处方用名】第81页/共101页仙鹤草收敛止血止痢功效功效【性能特点性能特点】截疟补虚苦、涩，平，归肝经。第82页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于多种出血证多种出血证。仙鹤草功能止血，作用广泛，可用于仙鹤草功能止血，作用广泛，可用于身体各部出血身体各部出血之证，且之证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。无论寒、热、虚、实者均可应用。如属于血热妄行，如属于血热妄行，鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等

24、品；品；如用于虚寒性出血，如用于虚寒性出血，党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等。心土、艾叶等。仙鹤草收敛止血止痢截疟补虚第83页/共101页【临床应用临床应用】2.2.用于用于腹泻，痢疾腹泻，痢疾。尤宜于血痢及久病泻痢，单用水煎。尤宜于血痢及久病泻痢，单用水煎。仙鹤草收敛止血止痢截疟补虚第84页/共101页【临床应用临床应用】3.3.用于用于疟疾寒热疟疾寒热。4.4.用于用于脱力劳伤脱力劳伤。本品又有补虚强壮作用，可用治脱力劳伤之症，民间称之为本品又有补虚强壮作用，可用治脱力劳伤之症，民间称之为“脱力草脱力草”，常与大枣同煎服。，常与大枣同煎服。仙鹤草

25、收敛止血止痢截疟补虚第85页/共101页310g，大剂量可用至3060g，煎服。仙鹤草【用量用法用量用法】第86页/共101页第四节第四节 温经止血药温经止血药第87页/共101页艾 叶本品为菊科植物艾的叶。【药用来源药用来源】第88页/共101页植植物物形形态态艾 叶第89页/共101页艾 叶艾叶陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血）生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）艾绒（捣制成绒，用以烧灸）【处方用名处方用名】第90页/共101页艾 叶温经止血 散寒调经功效功效【性能特点性能特点】安 胎辛、苦，温，有小毒。入肝、肾经。第91页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于虚寒性出血证虚寒性出血

26、证。尤宜于崩漏，尤宜于崩漏，当归、阿胶等（胶艾汤）。当归、阿胶等（胶艾汤）。血热妄行的的咯血、衄血，也可用鲜艾叶，血热妄行的的咯血、衄血，也可用鲜艾叶，鲜生地、侧柏叶、鲜荷叶等（即四生丸）。鲜生地、侧柏叶、鲜荷叶等（即四生丸）。艾叶温经止血散寒调经安胎第92页/共101页【临床应用临床应用】2.2.用于用于月经不调，痛经月经不调，痛经。为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。下焦虚寒性月经不调、经行腹痛，宫寒不孕、下焦虚寒性月经不调、经行腹痛，宫寒不孕、带下清稀等证，香附、川芎、白芍、当归等带下清稀等证，香附、川芎、白芍、当归等虚冷较甚者，吴茱萸肉桂等（艾附暖宫丸）

27、。虚冷较甚者，吴茱萸肉桂等（艾附暖宫丸）。艾叶温经止血散寒调经安胎第93页/共101页【临床应用临床应用】3.3.用于用于胎动不安胎动不安。用于虚寒性胎动不安。用于虚寒性胎动不安。此外，用于此外，用于皮肤湿疹、瘙痒；制成艾条、艾柱等，皮肤湿疹、瘙痒；制成艾条、艾柱等，熏灸体表穴位，能温煦气血，透达经络，为温灸熏灸体表穴位，能温煦气血，透达经络，为温灸的主要原料。的主要原料。艾叶温经止血散寒调经安胎第94页/共101页3 310g10g，煎服。外用适量。艾 叶【用量用法用量用法】第95页/共101页炮 姜本品为姜科植物姜干燥根茎的炮制品。【药用来源药用来源】第96页/共101页炮姜炮姜【处方用名处方用名】第97页/共101页炮 姜温经止血 温中止痛功效功效【性能特点性能特点】苦、涩，温。归脾、肝经。第98页/共101页【临床应用临床应用】1.1.用于用于脾胃虚寒性出血证脾胃虚寒性出血证。可单用，或人参、黄芪、附子等。可单用，或人参、黄芪、附子等。2.2.用于用于腹痛，腹泻腹痛，腹泻。炮姜温经止血温中止痛第99页/共101页3 36g6g，煎服。炮姜【用量用法用量用法】第100页/共101页感谢您的观看！第101页/共101页