哪些抗菌药物能透过血脑屏障精选PPT.ppt

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1、关于哪些抗菌药物能透过血脑屏障第1页，讲稿共8张，创作于星期日1234哪些抗菌药物能透过血脑屏障？哪些抗菌药物能透过血脑屏障？第2页，讲稿共8张，创作于星期日常常会被问到：常常会被问到：哪些抗菌药物对脑脊液的穿透性好？哪些抗菌药物对脑脊液的穿透性好？第3页，讲稿共8张，创作于星期日细菌感染是神经系统常见病，细菌感染是神经系统常见病，如何选用抗菌药物？如何选用抗菌药物？以化脓性性脑膜炎为例以化脓性性脑膜炎为例药物治疗原则：药物治疗原则：1、药效学上必须选用对致病菌敏感的杀菌剂。、药效学上必须选用对致病菌敏感的杀菌剂。2、药物能穿透血脑屏障、药物能穿透血脑屏障,达到足够的抗菌浓度。达到足够的抗菌浓

2、度。3、正确的用药方案：、正确的用药方案：剂量、给药间隔、用药疗程。剂量、给药间隔、用药疗程。1.杜金山杜金山.合理用药案例分析合理用药案例分析J.天津药学天津药学,2005,17(6):72-73.第4页，讲稿共8张，创作于星期日1、选用对致病菌敏感的杀菌剂、选用对致病菌敏感的杀菌剂(1)未确定病原菌：未确定病原菌：广谱抗菌药，首选三代头孢广谱抗菌药，首选三代头孢(如头孢曲松、头孢噻肟如头孢曲松、头孢噻肟)(2)明确病原菌：明确病原菌：肺炎球菌：肺炎球菌：选青霉素选青霉素;若耐药若耐药,头孢曲松、必要时联合万古霉素。头孢曲松、必要时联合万古霉素。2周周脑膜炎球菌：脑膜炎球菌：选青霉素选青霉素

3、;若耐药若耐药,头孢曲松或头孢噻肟头孢曲松或头孢噻肟,可联用氯霉素可联用氯霉素革兰阴性杆菌：革兰阴性杆菌：铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 头孢他啶头孢他啶;其他其他 头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，3周周第5页，讲稿共8张，创作于星期日抗菌药物抗菌药物 脂溶性脂溶性 离子化程度离子化程度 分子大小分子大小 蛋白结合能力蛋白结合能力 脑膜炎症程度脑膜炎症程度影响透过药物血脑屏障的因素影响透过药物血脑屏障的因素凡脂溶性大、离子化小、与血浆蛋自结合率低、分子量小的药物较易透过凡脂溶性大、离子化小、与血浆蛋自结合率低、分子量小的药物较易透过第6页，讲稿共8张，创作于星期日抗生素对

4、脑脊液的穿透性很好很好a a氯霉素、甲硝唑、磺胺嘧啶、TMP-SMZ、异烟肼、氟康唑、伏立康唑好好b b青霉素青霉素类类：青霉素G、氨苄西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林头孢头孢菌素菌素类类：头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢吡肟、头孢匹胺喹诺酮类喹诺酮类：氟喹诺酮类，如环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、加替沙星、莫西沙星其他：其他：氨曲南、亚胺培南、帕尼培南、舒巴坦、克拉维酸、利福平差差c c氨基糖苷氨基糖苷类类：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素其他：其他：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素a:即使存在即使存在脑脑膜炎膜炎,脑脑脊液通透性好脊液通透性好;b:存在存在脑脑膜炎膜

5、炎时时,可充分穿透可充分穿透脑脑脊液脊液;c:存在存在脑脑膜炎膜炎时时,穿透性欠佳穿透性欠佳1.王秀兰等王秀兰等,主译主译.临床药物治疗学临床药物治疗学M.北京北京:人民卫生出版社人民卫生出版社2007:58-6.2.褚建波褚建波,王玮等王玮等.冰片对克林霉素透过小鼠血冰片对克林霉素透过小鼠血-脑脊液屏障的促进脑脊液屏障的促进J.医药导报医药导报,2008,27(7):7433.王海秀王海秀.注射用第三代头孢菌素的合理选用注射用第三代头孢菌素的合理选用J.医药世界医药世界,2009,11(2):45-46.第7页，讲稿共8张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第8页，讲稿共8张，创作于星期日