四肢骨折及护理精选PPT.ppt
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1、关于四肢骨折及护理第1页,讲稿共37张,创作于星期日锁骨骨折 临床特点:间接暴力斜形,横形骨折骨折近端因胸锁乳突肌牵拉,向上、向后移位骨折远端因上肢重力和胸大肌牵拉,向下、向前移位注意臂丛神经、锁骨下血管损伤第2页,讲稿共37张,创作于星期日治 疗 无移位 三角巾悬吊有移位 手法复位,8字绷带或石膏固定不稳定骨折或合并神经血管损伤切开复位内固定,探查神经血管 第3页,讲稿共37张,创作于星期日肱骨髁上骨折 临床特点:伸直型 最多儿童 骨折线由前下斜向后上方 分尺偏型和桡偏型 可损伤正中神经和肱动脉 第4页,讲稿共37张,创作于星期日屈曲型 儿童 骨折线由后下方斜向前上方很少发生血管神经损伤粉碎
2、型 成人 第5页,讲稿共37张,创作于星期日治 疗手法复位外固定尺骨鹰嘴骨牵引切开复位内固定,探查血管神经 第6页,讲稿共37张,创作于星期日并 发 症血管损伤血管损伤 桡动脉搏动消失桡动脉搏动消失 手术探查减手术探查减压压前臂前臂骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征和缺血性肌挛缩和缺血性肌挛缩 5P征征 剧烈疼痛(被动伸指时明显),桡动脉搏动剧烈疼痛(被动伸指时明显),桡动脉搏动减弱或消失,手指紫绀、皮温降低,感觉异减弱或消失,手指紫绀、皮温降低,感觉异常常 早期解除外固定,手术减压;晚期热敷,早期解除外固定,手术减压;晚期热敷,按摩,功能锻炼按摩,功能锻炼神经损伤神经损伤 手术探查手术探查肘内翻肘
3、内翻 多见于尺偏型多见于尺偏型 手术截骨矫正手术截骨矫正 前臂骨筋膜室综合征前臂骨筋膜室综合征 5P征征 Painlessness无痛无痛 Puleslessness脉搏消失脉搏消失 Pallor皮肤苍白皮肤苍白 Paresthesia感觉异常感觉异常 Paralysis肌肉麻痹肌肉麻痹 第7页,讲稿共37张,创作于星期日桡骨下端骨折 临床特点:桡骨下端关节面3CM以内骨折掌倾角1015 尺偏角2025 桡骨茎突位于尺骨茎突以外11.5CM间接暴力 第8页,讲稿共37张,创作于星期日分 类:Colles骨折 伸直型 第9页,讲稿共37张,创作于星期日Smith,s骨骨折折 屈曲型屈曲型 第10
4、页,讲稿共37张,创作于星期日Barton,s骨折 第11页,讲稿共37张,创作于星期日股骨颈骨折 临床表现下肢短缩,外下肢短缩,外旋,畸形旋,畸形跟骨纵向叩击跟骨纵向叩击痛痛髋关节活动障髋关节活动障碍碍X线正侧位片线正侧位片第12页,讲稿共37张,创作于星期日分 类按骨折线部位按骨折线部位头下型头下型颈中型颈中型基底型基底型X线表现线表现 内收骨折:内收骨折:Pauwels角角50 外展骨折:外展骨折:Pauwels角角30按移位程度分类(按移位程度分类(Garden分型)分型)不完全骨折不完全骨折完全骨折没有移位完全骨折没有移位完全骨折不分移位完全骨折不分移位完全骨折完全移位完全骨折完全移
5、位第13页,讲稿共37张,创作于星期日治 疗保守治疗手法复位内固定切开复位内固定切开复位内固定+带血管肌瓣移位术人工关节置换术 第14页,讲稿共37张,创作于星期日并发症骨折不愈合股骨头缺血性坏死主要血供因素是:旋股内侧动脉损伤 第15页,讲稿共37张,创作于星期日股骨干骨折分 类上 1/3中 1/3下 1/3诊 断有外伤史大腿肿胀瘀斑成角、短缩、旋转髋、膝关节功能障碍压痛、骨擦音、假关节治疗原则非手术治疗、牵引手术治疗,切开复位内固定闭合复位内固定外固定支架 第16页,讲稿共37张,创作于星期日股骨中1/3近端:向外成角近端:向上移位远端:向后移位诊断:大腿肿胀、疼痛、压痛、畸形髋、膝活动障
6、碍X线表现血管神经症状治 疗牵引手法复位内固定切开复位内固定 第17页,讲稿共37张,创作于星期日股骨远1/3近端:向上移位远端:向后移位诊断:大腿肿胀、疼痛、压痛、畸形髋、膝活动障碍X线表现血管神经症状治 疗牵引手法复位内固定切开复位内固定 第18页,讲稿共37张,创作于星期日胫腓骨骨折病因:直接暴力间接暴力分 类胫骨上1/3(筋膜室综合征)胫骨中1/3胫骨下1/3(愈合慢)治疗手法复位外固定手法复位内固定切开复位内固定外固定支架 第19页,讲稿共37张,创作于星期日胫骨中1/3第20页,讲稿共37张,创作于星期日胫骨下1/3血供原因,愈合慢第21页,讲稿共37张,创作于星期日护 理1.支持
7、:给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养。避免进食牛奶、糖等易产气的食物。2.营养:建立规律的生活习惯,定时进餐,并根据病人的口味适当调整饮食,尽可能在病人喜欢的 基础上调整营养结构.保证营养的供给。3.生活:给予病人生活上的照顾.满足病人基本的生活需要,协助其生活起居、饮食、卫生,保持室内环境卫生、清洁,以增加病人舒适感。(一)一般护理(一)一般护理第22页,讲稿共37张,创作于星期日1.较重的病人要进行生命体征、神志的观察,做好观察记录,及时执行医嘱,给予补液、充血容量等。2.必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量;危重病人应及早送入ICU监 护。3.对于意识、
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