医学专题—广州市学校结核病流行现况和防控工作规范111401.pptx

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1、广州市学校结核病流行现况广州市学校结核病流行现况和防控工作和防控工作(GNGZUGNGZU)规范规范 广州市胸科医院广州市胸科医院(yyun)(yyun)杜雨华杜雨华 主任医师主任医师第一页，共十六页。一、肺结核病一、肺结核病 肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。者传染。/肺结核患者的呼吸道症状和全身症状，部分肺结核患者的呼吸道症状和全身症状，部分(

2、b fen)(b fen)患者早患者早期症状不明显，具有难早发现的特点，是一种较难以控期症状不明显，具有难早发现的特点，是一种较难以控制的传染性疾病。制的传染性疾病。/第二页，共十六页。结核病肺部病灶结核病肺部病灶(BNGZOBNGZO)损害损害第三页，共十六页。二、广州市学校(XUXIO)结核病疫情概况年度年度学校肺结核学校肺结核病例数病例数2013546201457020155522016535201751920132017年广州市学校肺结核年广州市学校肺结核疫情疫情(yqng)(yqng)概况概况第四页，共十六页。三、广州市学校结核病疫情年龄(NINLNG)分布疫情特点：疫情特点：1.学

3、校肺结核疫情仍严峻，近五学校肺结核疫情仍严峻，近五年疫情下降缓慢。年疫情下降缓慢。2.男女均会发病，病例男女均会发病，病例(bngl)(bngl)主要集中在高等院校、中学或主要集中在高等院校、中学或职中等寄宿制学校。职中等寄宿制学校。3.散发为主，时有聚集性疫情事件散发为主，时有聚集性疫情事件发生。发生。第五页，共十六页。1 1、学生方面的危险、学生方面的危险因素因素 （1）累积感染率较高；有资料显示，人群中20岁以前已受结核菌感染者有80%90%，感染率已基本达到饱和。感染后，一生中任何时候(sh hou)都可能发病。（2）机体免疫力下降：学生由于发育过快，学校生活环境、营养水平相对较差，在

4、升学压力大、加班加点学习的情况下，因免疫力下降而发病。四、四、学校结核病易流行学校结核病易流行(LIXNGLIXNG)的危险因素的危险因素第六页，共十六页。2 2、学校方面的危险、学校方面的危险因素因素 （1）人群高度集中、密集，课室每班50人以上，宿舍6-10人，空间狭小，通气差。（2）密切接触时间长，学生大部分时间集中在封闭的科室听课和在宿舍相处，每天超过8小时以上。（3）学生多，学校难以进行晨检和缺课登记等早期发现手段。（4）学校未开展结核病宣传，学生不懂结核病知识，等到(dngdo)咳嗽、咳痰症状难于承受后才去就诊。（5）学校在休学问题上规范化处理不够，导致学生担心休学隐瞒肺结核。第七

5、页，共十六页。依据中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例、突发(t f)公共卫生事件应急条例和结核病防治管理办法 2017-6-29国家国家卫计委和教育部联合下发卫计委和教育部联合下发关于印发关于印发学校结核病防控工作规范（学校结核病防控工作规范（2017版）版）的通知的通知 （国卫办疾控发（国卫办疾控发2012017 22号）号）五、五、政府政府(ZHNGFZHNGF)应对措施应对措施第八页，共十六页。六、学校(XUXIO)结核病防控主要职责1.做好学校结核病常规防控工作。2.主动组织好有关师生，配合卫生部门以病例管理和密切接触者筛查为核心的疫情处置工作。3.发生疫情时，强化全校师生和

6、学生家长的健康教育和心理(xnl)疏导，稳定师生情绪和校园秩序。第九页，共十六页。七、学校(XUXIO)肺结核常规防控工作 1.健康体检健康体检 学校将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工(jio zh yun n)常规体检的必查项目，常规DR胸片检查。/2.健康教育健康教育 学校结核病健康教育宣传核心知识/3.监测与报告监测与报告（1）晨检：设立“晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者排查登记表（2）因病缺勤病因追查及登记制度（3）转诊与报告：结核病定点医疗机构 4.学校环境卫生学校环境卫生（1）保障学生学习和生活用房面积（课室：中学（初中、高中）不少于1.39平方/人，

7、宿舍：不少于3平方/人）（2）建立通风管理制度，加强聚集场所的通风换气，保持室内空气流通（自然通风，机械通风）（3）做好校园环境的清扫保洁，清除卫生死角第十页，共十六页。八、出现学校学校(XUXIOXUXIO)结核病疫情的防控措施结核病疫情的防控措施1.配合结防机构及时开展现场流行病学调查和密切接触者配合结防机构及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查筛查2.规范治疗管理患者规范治疗管理患者3.做好师生休复学管理做好师生休复学管理4.改善校园环境卫生：通风、消毒改善校园环境卫生：通风、消毒(xio d)(xio d)，保障校园环境卫生，保障校园环境卫生 2018年市、区疾控中心对番禺某肺结核疫

8、情现场空气检测发现，学生宿舍新风量仅为13.06 m/（h.p)，远低于国家标准（30 m/（h.p)）/5.健康教育与心理健康教育与心理疏导疏导第十一页，共十六页。九、学校结核病聚集九、学校结核病聚集(JJJJ)性疫情发病特点性疫情发病特点 1.发病聚集：学校是人群高度集中的场所，相互间密切接触时间长、宿舍居住(jzh)人多、通风不良等，学生中一旦发生传染性肺结核患者，易在短时间内造成传播流行 2.传染面广：影响学校结核病聚集性疫情发生的环节多，首发病例就诊、诊断、治疗延误，导致结核病在学校广泛传播，密切接触感染后容易发生结核病 3.社会影响大：聚集性疫情发生，不仅影响学生本人和家庭，对学校

9、的教学秩序稳定以及社会造成极大的影响 第十二页，共十六页。十、学校(XUXIO)结核病疫情常见风险点1.无配备校医，无专人负责。2.学习、居住环境通风不良、卫生状况差、学生营养不良。3.学生生活作息管理(gunl)不完善。4.传染病防治健康教育不足。5.新生入学无体检、教职工常规体检无查结核病相关项目。6.学生隐瞒病情，校医未能及时发现疫情。7.无监测症状，对咳嗽2周以上者无及时检查，因病缺勤追踪无追查。8.不重视密切接触者筛查，拖延、范围不足。9.病例休复学管理不严格，未休学者无管理。10.心理疏导不及时，情绪不稳定，无监测舆情动态。第十三页，共十六页。十一(SHY)、小结1.学校(xuxi

10、o)学生肺结核发病全年皆可发生，15-24岁为好发年龄，寄宿制学校为重点场所。2.学校日常要落实结核病防控措施。3.当散发病例出现后，如未及时落实隔离患者、密切接触者筛查、预防性服药和加强通风等防控措施，则容易出现聚集性疫情。第十四页，共十六页。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结广州市学校结核病流行现况和防控工作规范。1.学校肺结核疫情仍严峻，近五年疫情下降缓慢。学校将结核病检查项目作为新生入学体检(tjin)和教职员工常规体检(tjin)的必查项目，常规DR胸片检查。4.改善校园环境卫生：通风、消毒，保障校园环境卫生。1.无配备校医，无专人负责。5.新生入学无体检(tjin)、教职工常规体检(tjin)无查结核病相关项目。9.病例休复学管理不严格，未休学者无管理。2.学校日常要落实结核病防控措施第十六页，共十六页。