急性胆囊炎外科护理查房精选PPT.ppt

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1、关于急性胆囊炎外科护理查房第1页，讲稿共14张，创作于星期日 病史汇报基本资料姓名：刘xx床号：620性别：女年龄：60岁主诉：上腹痛2小时入院诊断：腹痛查因,急性胆囊炎第2页，讲稿共14张，创作于星期日 现病史 2014-1-31 患者前无明显诱因出现上腹部持续性绞痛伴阵发性加剧2小时，以剑突下偏右侧明显，疼痛难以忍受，无放射到其他部位，无其他不适，急诊拟“腹痛查因：急性胆囊炎？”收入我科；患者起病以来精神稍疲倦，未进食，大便未解，小便正常，体重无下降第3页，讲稿共14张，创作于星期日 既往史 既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史，无规范治疗，有“高血压病、糖尿病”病史多年，长期服降压及降糖药物，

2、自述血压血糖控制情况良好，无药物食物过敏史。否认“肝炎、结核”等传染病史第4页，讲稿共14张，创作于星期日 辅助检查v1、腹部B超检查v2、胸片检查v3、心电图检查第5页，讲稿共14张，创作于星期日 体格检查 腹部平坦，未见胃肠蠕动波及腹壁静脉曲,腹肌软，剑突下偏右侧腹部压痛，无反跳痛，全腹未触及明显包块、结节，Murphins sign 疑阳性，肝浊音界存在，肝肾区无叩击痛，移动性 浊 音 阴 性，肠 鸣 音 正 常。T：36.2 P：72次/分 呼吸：20次/分 BP 130/80mmHg第6页，讲稿共14张，创作于星期日 病情及治疗进程 v2014年02月01日 患者上腹痛，查体：剑突下

3、偏右侧腹部压痛,无反跳痛,Murphins sign 疑阳性,结合B超，考虑胆囊炎并胆囊结石，予抗感染、营养、控制血糖等对症治疗v2014年02月02日 患者腹痛缓解，予抗感染、营养、控制血糖等治疗。继观。v2014年02月05日 患者已无腹痛，进食后无明显不适，患者肝功能、胆红素均升高，予加强护肝、复查相关指标第7页，讲稿共14张，创作于星期日v2014年02月08日 患者无腹痛、无发热，炎症已控制，肝功能胆红素明显下降，有手术指征v2014年02月10日 患者在手术室静息复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中出血约10ml，术后患者清醒安返病房。术后诊断：急性胆囊炎、胆囊结石第8页，讲稿共14

4、张，创作于星期日术后观察 术后观患者神志清，情绪稳定，全身皮肤除切口外完术后观患者神志清，情绪稳定，全身皮肤除切口外完整无破损，切口敷料清洁干燥，包扎完整。观切口周整无破损，切口敷料清洁干燥，包扎完整。观切口周围无皮下气肿。听诊双肺呼吸音清。围无皮下气肿。听诊双肺呼吸音清。第9页，讲稿共14张，创作于星期日第10页，讲稿共14张，创作于星期日v清理呼吸道低效 与全麻插管，术后切口疼痛无力咳嗽有关v疼痛 与手术创伤有关v有体液不足的危险 与禁食、术中体液丢失有关v营养失调：低于机体需要量 与术后禁食有关 护理诊断 第11页，讲稿共14张，创作于星期日 护理措施1 1、病情观察：生命体征，腹部症状

5、和体征，胃肠功病情观察：生命体征，腹部症状和体征，胃肠功 能恢复情况。能恢复情况。2 2、饮食护理：术后予以禁食，胃肠功能恢复后给予、饮食护理：术后予以禁食，胃肠功能恢复后给予 流质饮食，流质饮食，3 355天后给予低脂、高蛋白、高维生天后给予低脂、高蛋白、高维生 素易消化食物，忌高脂油腻饮食，以防脂性腹泻素易消化食物，忌高脂油腻饮食，以防脂性腹泻 3 3、体位：术后待生命体征平稳后即可取半卧位，术、体位：术后待生命体征平稳后即可取半卧位，术 后后6h6h病情许可可适当离床活动。病情许可可适当离床活动。第12页，讲稿共14张，创作于星期日4 4、用药护理：遵医嘱给药，注意观察药物的作用和、用药护理：遵医嘱给药，注意观察药物的作用和 副作用。副作用。5 5、切口敷料：保持清洁干燥，如有渗出，观察性质、切口敷料：保持清洁干燥，如有渗出，观察性质 ，并及时报告医生给以换药。，并及时报告医生给以换药。6 6、呼吸道管理：指导患者有效咳嗽咳痰，鼓励深呼、呼吸道管理：指导患者有效咳嗽咳痰，鼓励深呼 吸运动，并告知作用。如痰液粘稠，予雾化吸吸运动，并告知作用。如痰液粘稠，予雾化吸 入、肺叩打，观察呼吸形态。入、肺叩打，观察呼吸形态。第13页，讲稿共14张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第14页，讲稿共14张，创作于星期日