体液平衡及水钠代谢紊乱病人护理精选PPT.ppt
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1、大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校关于体液平衡及水钠代谢紊乱病人护理第1页,讲稿共44张,创作于星期一PPT模板下载: 习 目 标掌握三种缺水的特点以及补液原则。掌握三种缺水的特点以及补液原则。熟悉三种缺水的身体状况、处理原则和常见护熟悉三种缺水的身体状况、处理原则和常见护理诊断理诊断/问题。问题。了解体液平衡及三种缺水的病因。了解体液平衡及三种缺水的病因。学会上述三种缺水类型的识别和缺水程度的判学会上述三种缺水类型的识别和缺水程度的判断,熟练掌握液体疗法。断,熟练掌握液体疗法。第4页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校体液含量随性别、年龄、体液含量随性别
2、、年龄、胖瘦、疾病的不同而异胖瘦、疾病的不同而异体 液 组 成 及 分 布男性男性60%女性女性55%婴幼儿婴幼儿7080%第5页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校成 人 体 液 分 布无功能细胞外液,约占无功能细胞外液,约占1%-2%1%-2%。体液体液细胞内液细胞内液40%(女女35%)细胞外液细胞外液组织间液(15%)血浆(5%)第6页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校水平衡表表1 1 成成 人人 每每 日日 水水 的的 出出 入入 量量每日摄入水量(ml)每日排出水量(ml)饮水 1200 尿 1500食物水 1000
3、 粪 150内生水(代谢水)300 呼吸蒸发 350无形失水 皮肤蒸发 500总入量 2500总出量 20002500第7页,讲稿共44张,创作于星期一PPT模板下载: NaNa+K K+HPOHPO4 4细胞外液细胞外液细胞内液细胞内液HCOHCO3 3 PrPr Mg+Mg+PrPr 290 290 310 310mmol/Lmmol/L体 液 的 电 解 质 成 分第9页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校什 么 是 渗 透 压?第10页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校电电 解解 质质 平平 衡衡表表表表2 Na2 Na
4、2 Na2 Na+、K K K K+的摄入与排出的摄入与排出的摄入与排出的摄入与排出离子 生理需要量正常值摄入 排出特点Na+4.59/d135145mmol/L食物 肾脏 入多出多,入少出少、不入不出K+23/d3.55.5mmol/L食物 肾脏 入多出多,入少出少、不入也出第11页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校 体液及渗透压 下丘脑垂体后叶抗利尿激素(ADH)血容量维持和恢复 肾素血管紧张素醛固酮(ADS)在血容量锐减时,优先恢复血容量体体 液液 平平 衡衡 的的 调调 节节第12页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校酸
5、酸碱碱平平衡衡调调节节机机制制O2消耗消耗HCO3/H2CO3是最重要的血液缓冲对,两者比值是最重要的血液缓冲对,两者比值20:1。O2消耗消耗第13页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校总体液总体液(60%)(60%)ICF(40%)ICF(40%)ECF(20%)ECF(20%)机体内环境机体内环境体液量体液量体液质体液质酸碱度酸碱度水代谢紊乱水代谢紊乱电解质紊乱电解质紊乱酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱体体液液与与代代谢谢紊紊乱乱的的关关系系第14页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校等 渗 性 缺 水第15页,讲稿共44张,创作于
6、星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校特点第16页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校缺 水 表 现表表表表4 4 4 4 缺水症状的临床表现缺水症状的临床表现缺水症状的临床表现缺水症状的临床表现程度程度失水量(占体重比)失水量(占体重比)临床表现临床表现轻度缺水轻度缺水2%4%仅口渴,无其他症状。仅口渴,无其他症状。中度缺水中度缺水4%6%极度口渴,黏膜干燥,乏力、极度口渴,黏膜干燥,乏力、少尿、尿比重增高、皮肤弹性少尿、尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝凹陷等。差、眼窝凹陷等。重度缺水重度缺水6%除中度缺水症状外,并发狂躁、除中度缺水症状外,并发狂躁、幻觉
7、、谵妄甚至昏迷等脑功能幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍表现。障碍表现。第17页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校缺 钠 表 现表表表表5 5 5 5 缺钠症状的临床表现缺钠症状的临床表现缺钠症状的临床表现缺钠症状的临床表现程度程度指标(血清钠)指标(血清钠)临床表现临床表现轻度缺钠轻度缺钠135mmol/L软弱、疲乏、头晕,手足麻木,口软弱、疲乏、头晕,手足麻木,口渴不明显。渴不明显。中度缺钠中度缺钠130mmol/L恶心、呕吐、脉细数、血压不稳或恶心、呕吐、脉细数、血压不稳或下降、脉压差减小,浅静脉瘪陷、下降、脉压差减小,浅静脉瘪陷、视力模糊、站立性晕倒。视力
8、模糊、站立性晕倒。重度缺钠重度缺钠120mmol/L神志不清,四肢发凉,甚至意识模神志不清,四肢发凉,甚至意识模糊,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或糊,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失、木僵或昏迷,消失、木僵或昏迷,常出现阳性病常出现阳性病例体征,常伴休克。例体征,常伴休克。第18页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校缺多少,补多少。缺多少,补多少。缺什么,补什么。缺什么,补什么。边治疗、边观察、边调整。边治疗、边观察、边调整。处理原则第19页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校1.1.1.1.消除病因消除病因消除病因消除病因2.2.2.
9、2.积极补液:首选平衡盐。积极补液:首选平衡盐。积极补液:首选平衡盐。积极补液:首选平衡盐。3.3.3.3.尿畅补钾:尿量尿畅补钾:尿量尿畅补钾:尿量尿畅补钾:尿量40ml/h40ml/h40ml/h40ml/h。处理原则第20页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校1.1.体液不足体液不足 与高热、呕吐、腹泻、出血等体液与高热、呕吐、腹泻、出血等体液大量丢失有关。大量丢失有关。2.2.有受伤的危险有受伤的危险 与意识障碍、低血压有关。与意识障碍、低血压有关。3.3.潜在并发症:休克。潜在并发症:休克。护 理 诊 断/问题第21页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医
10、学高等专科学校大庆医学高等专科学校1.1.1.1.定量:生理需要量、累计损失量、继续损失量。定量:生理需要量、累计损失量、继续损失量。定量:生理需要量、累计损失量、继续损失量。定量:生理需要量、累计损失量、继续损失量。累计损失量累计损失量累计损失量累计损失量=体重(体重(体重(体重(kgkgkgkg)缺水程度(缺水程度(缺水程度(缺水程度(%)继续损失量继续损失量继续损失量继续损失量=外在性失液外在性失液外在性失液外在性失液+内在性失液。内在性失液。内在性失液。内在性失液。体温体温体温体温1111,每日皮肤蒸发,每日皮肤蒸发,每日皮肤蒸发,每日皮肤蒸发35ml/kg35ml/kg35ml/kg
11、35ml/kg;大汗湿透一身内衣,约丢失低渗液体大汗湿透一身内衣,约丢失低渗液体大汗湿透一身内衣,约丢失低渗液体大汗湿透一身内衣,约丢失低渗液体1000ml1000ml1000ml1000ml;气管切开每日水分丢失增加气管切开每日水分丢失增加气管切开每日水分丢失增加气管切开每日水分丢失增加7007007007001000ml1000ml1000ml1000ml。补液原则第22页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校1.1.定量:补液量计算方法。定量:补液量计算方法。第第1 1天天=生理需要量生理需要量+1/2+1/2累计损失量。累计损失量。第第2 2天天=生理需要
12、量生理需要量+1/2+1/2累计损失量累计损失量+前前1 1天天 继续损失量。继续损失量。第第3 3天天=生理需要量生理需要量+前前1 1天继续损失量。天继续损失量。补液原则第23页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校2.2.定性定性生理需要量:生理需要量:NaCl59g/NaCl59g/日,日,KCl23g/KCl23g/日,日,葡萄糖葡萄糖100150g/100150g/日。日。累计损失量:平衡盐溶液或盐糖各半。累计损失量:平衡盐溶液或盐糖各半。继续损失量:丢什么,补什么。继续损失量:丢什么,补什么。补液原则第24页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专
13、科学校大庆医学高等专科学校3.3.定时定时先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,尿畅补钾。先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,尿畅补钾。第一个第一个8 8小时补充总量的小时补充总量的1/21/2,剩余的在,剩余的在后后1616小时均匀输入。小时均匀输入。补液原则第25页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校低 渗 性 缺 水 第26页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校特点表表3 3 三种缺水类型特点三种缺水类型特点第27页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校缺 钠 表 现表表表表5 5 5 5 缺钠症状的临床表现
14、缺钠症状的临床表现缺钠症状的临床表现缺钠症状的临床表现程度程度指标(血清钠)指标(血清钠)临床表现临床表现轻度缺钠轻度缺钠135mmol/L软弱、疲乏、头晕,手足麻木,口软弱、疲乏、头晕,手足麻木,口渴不明显。渴不明显。中度缺钠中度缺钠130mmol/L恶心、呕吐、脉细数、血压不稳或恶心、呕吐、脉细数、血压不稳或下降、脉压差减小,浅静脉瘪陷、下降、脉压差减小,浅静脉瘪陷、视力模糊、站立性晕倒。视力模糊、站立性晕倒。重度缺钠重度缺钠120mmol/L神志不清,四肢发凉,甚至意识模神志不清,四肢发凉,甚至意识模糊,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或糊,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失、木僵或昏迷,消失、木僵
15、或昏迷,常出现阳性病常出现阳性病例体征,常伴休克。例体征,常伴休克。第28页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校1 1 1 1)补充含盐溶液或高渗盐水;)补充含盐溶液或高渗盐水;)补充含盐溶液或高渗盐水;)补充含盐溶液或高渗盐水;2 2 2 2)轻、中度缺钠的患者补液以)轻、中度缺钠的患者补液以)轻、中度缺钠的患者补液以)轻、中度缺钠的患者补液以5%5%5%5%葡萄糖盐溶液为主;葡萄糖盐溶液为主;葡萄糖盐溶液为主;葡萄糖盐溶液为主;3 3 3 3)重度缺钠患者的补液原则为先晶体、后胶体、再高渗)重度缺钠患者的补液原则为先晶体、后胶体、再高渗)重度缺钠患者的补液原
16、则为先晶体、后胶体、再高渗)重度缺钠患者的补液原则为先晶体、后胶体、再高渗盐。盐。盐。盐。处理原则第29页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校1.1.体液不足体液不足 与水、钠摄入不足或丢失过多有与水、钠摄入不足或丢失过多有关。关。2.2.潜在并发症:低钠性休克。潜在并发症:低钠性休克。护理措施护 理 诊 断/问题第30页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校1.1.1.1.液体疗法:补液以生理盐水为主,中重度缺钠适液体疗法:补液以生理盐水为主,中重度缺钠适液体疗法:补液以生理盐水为主,中重度缺钠适液体疗法:补液以生理盐水为主,中重
17、度缺钠适度补充高渗盐。度补充高渗盐。度补充高渗盐。度补充高渗盐。2.2.2.2.同等渗性脱水。同等渗性脱水。同等渗性脱水。同等渗性脱水。护理措施第31页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校高 渗 性 缺 水第32页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校特点第33页,讲稿共44张,创作于星期一大庆医学高等专科学校大庆医学高等专科学校缺 水 表 现表表表表4 4 4 4 缺水症状的临床表现缺水症状的临床表现缺水症状的临床表现缺水症状的临床表现程度程度失水量(占体重比)失水量(占体重比)临床表现临床表现轻度缺水轻度缺水2%4%仅口渴,无其
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