常用实验室检查血液PPT课件.ppt

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1、关于常用实验室检查血关于常用实验室检查血液液第一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月第一章 血液检验第一节 血液一般检查n n一、血细胞分析仪检查血细胞分析仪检查n n 一）概述一）概述n n 检测原理、报告单内容、异常警示检测原理、报告单内容、异常警示第二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月第三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月二、血液的一般检查二、血液的一般检查n n（一）红细胞计数与血红蛋白测定（一）红细胞计数与血红蛋白测定n n1.1.标本采集法标本采集法 皮肤采血或静脉采血。皮肤采血或静脉采血。n n2.2.参考值参考值 见表见表第四张，PPT共四十八页，创作于2

2、022年6月表1 红细胞计数与血红蛋白红细胞计数红细胞计数（10101212/L/L）血红蛋白血红蛋白（g/Lg/L）成年男性成年男性4.0 5.54.0 5.5120 160120 160成年女性成年女性3.5 5.03.5 5.0110 150110 150新生儿新生儿6.0 7.06.0 7.0170 200170 200第五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n3.3.临床意义临床意义 n n(1)(1)红细胞与血红蛋白减少红细胞与血红蛋白减少:红细胞与血红蛋白减红细胞与血红蛋白减少，低于参考值下限称为贫血。少，低于参考值下限称为贫血。n n 1 1）生理性减少：妊娠中、后期

3、为适应胎盘血）生理性减少：妊娠中、后期为适应胎盘血循环的需要，通过神经、体液的调节，使血浆容循环的需要，通过神经、体液的调节，使血浆容量明显增加而引起血液稀释。某些老年人主要是量明显增加而引起血液稀释。某些老年人主要是由于造血功能明显衰退所致。也可见于婴幼儿由于造血功能明显衰退所致。也可见于婴幼儿（6 6个月个月-2-2岁）。岁）。第六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n 2 2）病理性减少：可由造血原料不足、造血）病理性减少：可由造血原料不足、造血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原因引起。功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原因引起。见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫见于缺铁性

4、贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和失血性贫血等。血和失血性贫血等。n n 3 3）其他疾病：慢性炎症性疾病、霍奇金病、器）其他疾病：慢性炎症性疾病、霍奇金病、器官衰竭等。官衰竭等。第七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（2 2）红细胞与血红蛋白增多：是指单位容积血液）红细胞与血红蛋白增多：是指单位容积血液中红细胞数与血红蛋白含量高于参考值高限。中红细胞数与血红蛋白含量高于参考值高限。n n 1 1）相对性红细胞增多相对性红细胞增多：常因血浆中水分丢：常因血浆中水分丢失，使血液中有形成分相对增加所致。如连续呕失，使血液中有形成分相对增加所致。如连续呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、大面积

5、烧伤等。吐、频繁腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等。n n 第八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n2 2）绝对性红细胞增多绝对性红细胞增多：常因各种生理、病理原：常因各种生理、病理原因引起的缺氧所致，生理性见于胎儿、新生儿、因引起的缺氧所致，生理性见于胎儿、新生儿、高原生活、剧烈的体力活动；病理性见于严重高原生活、剧烈的体力活动；病理性见于严重的肺气肿、肺源性心脏病和某些先天性心脏病、的肺气肿、肺源性心脏病和某些先天性心脏病、真性红细胞增多症等。真性红细胞增多症等。第九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（二）红细胞比容测定（二）红细胞比容测定n n 红细胞比容（红细胞比

6、容（Hct)Hct)是测定红细胞在全血中所是测定红细胞在全血中所占体积的百分比，红细胞比容的多少主要与红细胞占体积的百分比，红细胞比容的多少主要与红细胞数量及其大小有关。数量及其大小有关。n n 1.1.参考值参考值 n n成年男性：成年男性：0.400.400.50L/L0.50L/L，平均，平均0.45L/L0.45L/L；n n成年女性：成年女性：0.350.350.45L/L0.45L/L，平均，平均0.40L/L0.40L/L。第十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n 2.2.临床意义临床意义 n n 贫血患者红细胞比容减少贫血患者红细胞比容减少,但由于贫血有小细但由于贫

7、血有小细胞性、大细胞性及正常细胞性之别，所以红细胞胞性、大细胞性及正常细胞性之别，所以红细胞比容减少的程度与红细胞计数不一定成比例。红比容减少的程度与红细胞计数不一定成比例。红细胞比容增加见于血液浓缩及红细胞增多的病例。细胞比容增加见于血液浓缩及红细胞增多的病例。第十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（二）白细胞计数及分类计数（二）白细胞计数及分类计数n n1.1.标本采集法标本采集法 皮肤采血或静脉采血。皮肤采血或静脉采血。n n2.2.参考值参考值 n n 1)1)白细胞计数白细胞计数 成人成人(4(4 10)10)10*9/L;10*9/L;6 6个月个月 2 2岁岁(1

8、1(11 12)12)10*9/L;10*9/L;新生儿新生儿:(15:(15 20)20)10*9/L.10*9/L.n n 2)2)白细胞分类计数白细胞分类计数 见表见表 第十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 表表2 2 白细胞分类计数白细胞分类计数名名 称称百分数百分数(%)(%)绝对值绝对值(10109 9/L)/L)中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞1 1 5 50.04 0.04 0.50.5中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞50 50 70702 2 7 7嗜酸性分叶核粒细胞嗜酸性分叶核粒细胞0.5 0.5 5 50.02 0.02 0.50.5嗜碱性分叶核粒细胞嗜碱性分

9、叶核粒细胞0 0 1 10 0 0.1 0.1 淋巴细胞淋巴细胞20 20 40400.8 0.8 4 4单核细胞单核细胞3 3 8 80.12 0.12 0.80.8第十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n3.3.临床意义临床意义n n 白细胞数高于白细胞数高于1010*9/L1010*9/L（10 000/mm310 000/mm3）称）称白细胞增多白细胞增多，低于，低于410*9/L410*9/L（4 000/mm34 000/mm3）称）称白白细胞减少细胞减少。白细胞是人体防御系统的重要组分。白细胞是人体防御系统的重要组分。n n 由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞为主

10、，由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞为主，故白细胞的增多或减少通常与中性粒细胞的增多或减故白细胞的增多或减少通常与中性粒细胞的增多或减少有着密切的关系和相同意义。少有着密切的关系和相同意义。第十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（1 1）中性粒细胞）中性粒细胞(neutrophil,N)(neutrophil,N)中性粒中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬杀菌能力，细胞具有活跃的变形运动和吞噬杀菌能力，在机体防御与抵抗病原菌侵袭过程中起重要在机体防御与抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用。作用。n n 1 1）中性粒细胞增多）中性粒细胞增多n n 生理性增多：见于新生儿、妊娠及分娩生

11、理性增多：见于新生儿、妊娠及分娩时、寒冷、酷热、饱餐、剧烈运动后等，多为时、寒冷、酷热、饱餐、剧烈运动后等，多为一过性。一过性。第十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n 病理性增多：见于病理性增多：见于急性感染急性感染，尤其是化，尤其是化脓性球菌引起的局部或全身性感染；脓性球菌引起的局部或全身性感染；组织损伤组织损伤或坏死或坏死，如手术、创伤、烧伤、心肌梗死等；，如手术、创伤、烧伤、心肌梗死等；急性大出血；急性溶血；急性大出血；急性溶血；中毒中毒，包括尿毒症、，包括尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、化学物质或化学药物中毒；糖尿病酮症酸中毒、化学物质或化学药物中毒；非造血系统恶性肿瘤、白血

12、病非造血系统恶性肿瘤、白血病等。等。第十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n 2 2）中性粒细胞减少：）中性粒细胞减少：n n某些感染性疾病，如病毒感染、伤寒杆菌感染；某些感染性疾病，如病毒感染、伤寒杆菌感染；n n血液系统疾病，常见于再生障碍性贫血、粒细血液系统疾病，常见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、非白细胞性白血病等；胞缺乏症、非白细胞性白血病等；n n化学药物副作用或放射线损伤，如使用抗肿瘤化学药物副作用或放射线损伤，如使用抗肿瘤和抗甲状腺药物、和抗甲状腺药物、X X线和镭照射等；线和镭照射等；n n脾功能亢进、过敏性休克及某些自身免疫性疾病。脾功能亢进、过敏性休克及某些

13、自身免疫性疾病。第十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（2 2）嗜酸性粒细胞）嗜酸性粒细胞(eosinophil,E)(eosinophil,E)：嗜酸性：嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、荨麻疹等粒细胞增多见于支气管哮喘、荨麻疹等变态反应变态反应性疾病性疾病；寄生虫病寄生虫病，如血吸虫病、和钩虫病等；，如血吸虫病、和钩虫病等；皮皮肤病肤病，如湿疹、牛皮癣等；也可见于恶性淋巴瘤、，如湿疹、牛皮癣等；也可见于恶性淋巴瘤、慢性粒细胞性白血病、器官移植排异反应前期等。慢性粒细胞性白血病、器官移植排异反应前期等。n n嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒及长期应用嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副

14、伤寒及长期应用糖皮质激素的病例。糖皮质激素的病例。第十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（3 3）嗜碱性粒细胞）嗜碱性粒细胞(basophil,B)(basophil,B)：嗜碱：嗜碱性粒细胞增多较少见，可见于慢性粒细胞性性粒细胞增多较少见，可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、粘液性水肿、脾切除后以及铅、铋、锌等重粘液性水肿、脾切除后以及铅、铋、锌等重金属中毒。嗜碱性粒细胞数量很少，故减少金属中毒。嗜碱性粒细胞数量很少，故减少与否很难察觉，意义不大。与否很难察觉，意义不大。第十九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月

15、n n（4 4）淋巴细胞）淋巴细胞(lymphocyte,L)(lymphocyte,L)：淋巴细胞：淋巴细胞增多见于病毒、结核、传染性单核细胞增多症、增多见于病毒、结核、传染性单核细胞增多症、百日咳等感染性疾病；淋巴细胞性白血病、淋百日咳等感染性疾病；淋巴细胞性白血病、淋巴瘤；移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。巴瘤；移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。儿童的淋巴细胞常有生理性增多。儿童的淋巴细胞常有生理性增多。第二十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n淋巴细胞减少多见于放射病、免疫缺陷病、淋巴细胞减少多见于放射病、免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素及烷化剂等。在中长期应用肾上腺皮质

16、激素及烷化剂等。在中性粒细胞百分率增多的各种疾病中，淋巴细性粒细胞百分率增多的各种疾病中，淋巴细胞百分率减低，称之为淋巴细胞相对减少。胞百分率减低，称之为淋巴细胞相对减少。第二十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（5 5）单核细胞）单核细胞(monocyte,M)(monocyte,M)：单核细胞增：单核细胞增多见于多见于n n疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎等感疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎等感染性疾病；染性疾病；n n单核细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、单核细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等血液病；急性传染病骨髓增生异常综合征等血液病；急

17、性传染病或急性感染的恢复期。或急性感染的恢复期。第二十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（四）血小板计数（四）血小板计数n n 血小板计数血小板计数(PLT(PLT 或或 plt)plt)是计数单位容积是计数单位容积内内,外周血液中血小板的含量。外周血液中血小板的含量。n n1.1.标本采集法标本采集法 皮肤采血或静脉采血。皮肤采血或静脉采血。2.2.参考值参考值 (100(100300)10300)109 9/L/L第二十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n3.3.临床意义临床意义 n n (1)(1)生理性波动：午后较清晨高。运动、进餐后生理性波动：午后较清晨

18、高。运动、进餐后血小板增加；静脉血高于末梢血；新生儿较低，三血小板增加；静脉血高于末梢血；新生儿较低，三个月后达到成人水平；妊娠中后期升高，分娩后个月后达到成人水平；妊娠中后期升高，分娩后1-1-2 2天降至正常。天降至正常。n n 第二十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n(2)(2)病理性减少：血小板数病理性减少：血小板数10010100109 9/L/L，称，称为血小板减少。见于为血小板减少。见于n n造血功能障碍造血功能障碍，如再生障碍性贫血、放射病、，如再生障碍性贫血、放射病、骨髓纤维化；骨髓纤维化；血小板破坏增加血小板破坏增加，如特发性血小，如特发性血小板减少性紫癜、

19、脾功能亢进；板减少性紫癜、脾功能亢进；血小板消耗过多血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血（如弥散性血管内凝血（DICDIC）等；）等；血小板分布异血小板分布异常常，如肝硬化、输入大量库存血或大量血浆引起，如肝硬化、输入大量库存血或大量血浆引起血液稀释。血液稀释。第二十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n nPLT 50 1050 109 9/L/L为临界水平，较易发生出血，为临界水平，较易发生出血，20 20 10109 9/L/L时，常有自发出血倾向。时，常有自发出血倾向。第二十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n （3 3）病理性增加：血小板数超过）病理性增加：血小板

20、数超过40010400109 9/L/L，称为血小板增多。主要见于骨髓增生性，称为血小板增多。主要见于骨髓增生性疾病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞疾病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症；反应性增增多症和原发性血小板增多症；反应性增多：如急性感染、急性溶血、某些恶性肿多：如急性感染、急性溶血、某些恶性肿瘤。瘤。第二十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（三）自动血细胞分析仪简介（三）自动血细胞分析仪简介n n 2020世纪中叶库尔特发明了电阻法计数血细世纪中叶库尔特发明了电阻法计数血细胞，开创了血细胞分析的新纪元。但到目前为胞，开创了血细胞分析的新纪元。但

21、到目前为止，血细胞分析仪还不能完全取代人工显微镜止，血细胞分析仪还不能完全取代人工显微镜检查。尤其是白细胞分类，白细胞形态有多种检查。尤其是白细胞分类，白细胞形态有多种变化，特别是异常白细胞，单靠仪器鉴别还不变化，特别是异常白细胞，单靠仪器鉴别还不够，还需要将血液制成血涂片，染色后在显微够，还需要将血液制成血涂片，染色后在显微镜下行人工鉴别。镜下行人工鉴别。第二十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月四）红细胞相关四）红细胞相关 参数参数n n平均红细胞体积（平均红细胞体积（MCVMCV）n n平均红细胞血红蛋白含量（平均红细胞血红蛋白含量（MCHMCH）n n平均红细胞血红蛋白浓度（平

22、均红细胞血红蛋白浓度（MCHCMCHC）n n红细胞体积分布宽度（红细胞体积分布宽度（RDWRDW）n n红细胞血红蛋白分布宽度（红细胞血红蛋白分布宽度（HDWHDW）第二十九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月临床意义临床意义n n贫血类型贫血类型贫血类型贫血类型 MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)n n正常细胞正常细胞n n性贫血性贫血 正常正常 正常正常 正常正常 急性失血、再障等急性失血、再障等n n大细胞大细胞n n性贫血性贫血 正常正常 正常正常 正常正常 巨幼贫巨幼贫n n单纯小细单纯小细n n胞性贫血胞性贫血 正常

23、正常 正常正常 正常正常 慢性炎症、尿毒症等慢性炎症、尿毒症等n n小细胞低小细胞低n n色素性贫血色素性贫血 正常正常 正常正常 正常正常 缺铁贫、珠蛋白缺铁贫、珠蛋白 生成障碍、慢性失血等生成障碍、慢性失血等第三十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月二、其他常用血液检查二、其他常用血液检查n n （一）网织红细胞（一）网织红细胞(Ret)(Ret)计数计数n n 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。网织红细胞的熟的红细胞之间的过渡型细胞。网织红细胞的增减，可反映骨髓造血功能的盛衰。增减，可反映骨髓造血功能的盛衰。第三十一

24、张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n参考值参考值 成成 人：人：0.5%0.5%1.5%1.5%，平均，平均1%1%；绝对值：（绝对值：（24248484）10109 9/L/L。新生儿：新生儿：2%2%6%6%，出生，出生2 2周内下降至成人水平；周内下降至成人水平；绝对值：（绝对值：（9696288288）10109 9/L/L。第三十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n 3.3.临床意义临床意义n n 1 1）增高：提示骨髓造血功能）增高：提示骨髓造血功能旺盛旺盛，见于各种，见于各种增生性贫血，如失血性贫血、溶血性贫血时，增生性贫血，如失血性贫血、溶血性贫血时，

25、网织红细胞在网织红细胞在5%5%10%10%左右；急性溶血时可高达左右；急性溶血时可高达50%50%以上。以上。n n 缺铁性贫血缺铁性贫血和和巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血经有效治疗经有效治疗3 35 5天天后可见网织红细胞先于红细胞恢复之前增高，后可见网织红细胞先于红细胞恢复之前增高，2 2周左右网织红细胞逐渐减低而红细胞及血红蛋白周左右网织红细胞逐渐减低而红细胞及血红蛋白逐渐增高。这种现象称网织红细胞反应，为判断逐渐增高。这种现象称网织红细胞反应，为判断贫血疗效的指标。贫血疗效的指标。第三十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n 2 2）减少：再生障碍性贫血时，网织红细）减少：再生

26、障碍性贫血时，网织红细胞常减少至胞常减少至0.5%0.5%以下，其绝对值小于以下，其绝对值小于151015109 9/L/L，可作为急性再生障碍性贫血实，可作为急性再生障碍性贫血实验室的诊断依据。也可见于肾病、内分泌验室的诊断依据。也可见于肾病、内分泌疾病、骨髓移植等。疾病、骨髓移植等。第三十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（二）红细胞沉降率（二）红细胞沉降率n n 红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESRESR）指红细胞在一定条）指红细胞在一定条件下沉降的速率，简称件下沉降的速率，简称血沉血沉。第三十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n1.1.标本采集法标本采集法

27、n n静脉血静脉血1.6 ml+0.106mol/L1.6 ml+0.106mol/L枸椽酸钠抗凝剂枸椽酸钠抗凝剂0.4 0.4 ml ml （血液：抗凝剂血液：抗凝剂=4=4：1 1）n n2.2.参考值参考值 魏氏法：成年男性：魏氏法：成年男性：0 015 mm/1h15 mm/1h，成年女性：成年女性：0 020 mm/1h20 mm/1h第三十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n3.3.临床意义临床意义 n n 血沉增快无特异性，必须结合临床资料，才血沉增快无特异性，必须结合临床资料，才能判断临床意义。能判断临床意义。n n （1 1）生理性增快：见于）生理性增快：见于1

28、212岁以下的儿童或岁以下的儿童或6060岁以岁以上的老年人、妇女月经期或妊娠上的老年人、妇女月经期或妊娠3 3个月以上。个月以上。n n 第三十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（2 2）病理性增快：）病理性增快：n n 1 1）感染性疾病。）感染性疾病。n n 2 2）活动性风湿热、风湿性关节炎和心肌炎。）活动性风湿热、风湿性关节炎和心肌炎。n n 3 3）严重的组织损伤及坏死）严重的组织损伤及坏死n n 4 4）恶性肿瘤患者血沉增快，良性肿瘤血沉多）恶性肿瘤患者血沉增快，良性肿瘤血沉多正常。正常。n n 5 5）高球蛋白血症。）高球蛋白血症。n n 6 6）各种贫血，若血

29、红蛋白低于）各种贫血，若血红蛋白低于90g/L90g/L时，血时，血沉可因而增快。沉可因而增快。第三十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月三、溶血性贫血分类及检查三、溶血性贫血分类及检查一、确定溶血及贫血1.RBC HB 2.RBC破碎3.血浆游离HB 4.血清总胆红素5.Hb尿 6.血清结合珠蛋白(HP)第三十九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月溶血病因检查溶血病因检查1.1.1.1.先天性：先天性：先天性：先天性：膜缺陷：红细胞渗透脆性试验膜缺陷：红细胞渗透脆性试验膜缺陷：红细胞渗透脆性试验膜缺陷：红细胞渗透脆性试验 酶缺陷：高铁酶缺陷：高铁酶缺陷：高铁酶缺陷：高铁HbHb

30、HbHb还原试验还原试验还原试验还原试验 HbHbHbHb病：病：病：病：HbHbHbHb电泳、异丙醇沉淀电泳、异丙醇沉淀电泳、异丙醇沉淀电泳、异丙醇沉淀 2.2.2.2.获得性：获得性：获得性：获得性：免疫因素：抗人球蛋白试验免疫因素：抗人球蛋白试验免疫因素：抗人球蛋白试验免疫因素：抗人球蛋白试验 膜缺陷（膜缺陷（膜缺陷（膜缺陷（PNHPNHPNHPNH）：）：）：）：HamHamHamHam，糖溶，糖溶，糖溶，糖溶 血试验血试验血试验血试验第四十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n 四四.血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验n n 血型血型：是人体血液的一种遗传性状，是

31、各种：是人体血液的一种遗传性状，是各种血液成分的遗传性标记，红细胞、白细胞血液成分的遗传性标记，红细胞、白细胞 、血、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异。的差异。n n 相互关联的抗原、抗体组成的血型体系，称为相互关联的抗原、抗体组成的血型体系，称为血型系统。血型检查用于输血、器官移植、骨髓移血型系统。血型检查用于输血、器官移植、骨髓移植、法医鉴定等。植、法医鉴定等。第四十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n 1.1.标本采集法标本采集法 静脉血静脉血n n 2.2.参考值参考值 n n （1 1）ABOABO血型鉴定血型

32、鉴定 鉴定鉴定ABOABO血型，原则是根血型，原则是根据红细胞上是否存在据红细胞上是否存在A A和（或）和（或）B B抗原，血清中抗原，血清中是否存在抗是否存在抗A A和（或）抗和（或）抗B B抗体而决定（表抗体而决定（表10-1-10-1-3 3）。）。ABOABO血型抗体，多为完全抗体，即天然抗血型抗体，多为完全抗体，即天然抗体体IgMIgM类。通常用盐水介质法鉴定。类。通常用盐水介质法鉴定。第四十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月表表10-1-3 ABO10-1-3 ABO血型系统分型血型系统分型血型血型 红细胞表面的抗原红细胞表面的抗原 血清中的抗体血清中的抗体A AA A抗

33、抗B BB BB B抗抗A AABABABAB无无O O无无抗抗A A及抗及抗B B第四十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（2 2）RhRh血型鉴定血型鉴定 人的红细胞上有与恒河猴人的红细胞上有与恒河猴红细胞相同的抗原，此抗原被命名为红细胞相同的抗原，此抗原被命名为RhRh抗原。抗原。含有这种抗原者称为含有这种抗原者称为RhRh阳性，不含有这种抗阳性，不含有这种抗原者称为原者称为RhRh阴性。目前发现的阴性。目前发现的RhRh抗原主要有抗原主要有C C、c c、D D、E E和和e e等等5 5种，以种，以D D的抗原性最强。的抗原性最强。RhRh血血型系统的抗体主要有型系统

34、的抗体主要有5 5种，即种，即抗抗C C、抗、抗c c、抗、抗D D、抗抗E E和和抗抗e e。一般临床上称含。一般临床上称含D D抗原的红细胞为抗原的红细胞为RhRh阳性阳性，否则为，否则为RhRh阴性。我国汉族人中，阴性。我国汉族人中，RhRh阴阴性率性率1%1%。第四十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月（3 3）交叉配血试验）交叉配血试验 需用供血者和受血者静脉血。需用供血者和受血者静脉血。表表4 4 交叉配血结果及判断交叉配血结果及判断 主侧主侧主侧主侧次侧次侧次侧次侧输血判断输血判断输血判断输血判断凝集（溶血）凝集（溶血）凝集（溶血）凝集（溶血）凝集（溶血）凝集（溶血）凝集

35、（溶血）凝集（溶血）不能输血不能输血不能输血不能输血凝集（溶血）凝集（溶血）凝集（溶血）凝集（溶血）不凝集（不溶不凝集（不溶不凝集（不溶不凝集（不溶血）血）血）血）不能输血不能输血不能输血不能输血不凝集（不溶血）不凝集（不溶血）不凝集（不溶血）不凝集（不溶血）不凝集（不溶不凝集（不溶不凝集（不溶不凝集（不溶血）血）血）血）可输血可输血可输血可输血不凝集（不溶血）不凝集（不溶血）不凝集（不溶血）不凝集（不溶血）凝血（溶血）凝血（溶血）凝血（溶血）凝血（溶血）紧急时可少量输血紧急时可少量输血紧急时可少量输血紧急时可少量输血第四十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n3.3.临床意义临床

36、意义 n n （1 1）在输血上的）在输血上的意义意义：输血是临床上：输血是临床上常用的治疗和抢救措施，输血前必须准确常用的治疗和抢救措施，输血前必须准确鉴定供血者与受血者的血型，选择鉴定供血者与受血者的血型，选择同型同型人人的血液，并经交叉配血试验，证实完全相的血液，并经交叉配血试验，证实完全相配合时才可输用。配合时才可输用。n n 第四十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n n（2 2）新生儿同种免疫溶血病：是指母亲与胎）新生儿同种免疫溶血病：是指母亲与胎儿血型不合，母亲的儿血型不合，母亲的IgGIgG类抗体通过胎盘进入胎类抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合，在分娩前后，胎儿体内，与胎儿红细胞结合，在分娩前后，胎儿致敏的红细胞破坏加速，发生的一种溶血性儿致敏的红细胞破坏加速，发生的一种溶血性疾病。在我国最多见的是疾病。在我国最多见的是ABOABO血型血型系统所引起的系统所引起的新生儿同种免疫溶血病。其次为新生儿同种免疫溶血病。其次为RhRh系统引起的新系统引起的新生儿同种免疫溶血病，常见于生儿同种免疫溶血病，常见于第二胎第二胎。第四十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月感谢大家观看第四十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月