肝脏分段以及读片PPT课件.ppt

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1、关于肝脏分段及读片第一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月肝脏的分叶和分段CT片上肝脏的分段CT读片基础肝癌肝血管瘤的CT诊断第二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。第三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）两个段间裂（左段间裂，右段间裂）一个背裂第四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月国际上，Couinaund分段第五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分第六张，PPT共三十二页，创作于20

2、22年6月二、CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断 肝静脉：左中右 门静脉：左右 右：右前 5,8段 右后 6,7段第七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第二肝门下方层面第二肝门下方层面CT横断面横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为左缘连线），在该层面为左缘连线），在该层面为左缘连线），在该层面为4 4、8 8段分界段分界段分界段分界右肝静脉右肝静脉右肝静脉右肝静脉与腔静脉与腔静脉与腔静脉与腔静脉连线为连线为连线为连线为7 7、8 8段分界段分界段分界段分界

3、线。线。线。线。左肝静脉与腔静脉连左肝静脉与腔静脉连左肝静脉与腔静脉连左肝静脉与腔静脉连线为线为线为线为2 2、4 4段分界段分界段分界段分界腔静脉右腔静脉右腔静脉右腔静脉右缘与静脉缘与静脉缘与静脉缘与静脉韧带的自韧带的自韧带的自韧带的自然弧线为然弧线为然弧线为然弧线为1 1段与其段与其段与其段与其他段的分他段的分他段的分他段的分界界界界。第八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第一肝门层面第一肝门层面CT横断面解剖横断面解剖左右半肝分界线（肝中静左右半肝分界线（肝中静左右半肝分界线（肝中静左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）脉与腔静脉连线）脉与腔静脉连线）脉与腔静脉连线）门静脉右支前

4、分门静脉右支前分支为支为5、8段分界，段分界，该层以上层面为该层以上层面为8段，该层以下段，该层以下层面为层面为5段段门静脉右支后分门静脉右支后分支为支为6、7段分界，段分界，该层以上层面为该层以上层面为7段，该层以下段，该层以下层面为层面为6段段左纵裂为左纵裂为左纵裂为左纵裂为4 4段与段与段与段与2 2、3 3的分界线的分界线的分界线的分界线左肝静脉为左肝静脉为左肝静脉为左肝静脉为2 2段与段与段与段与3 3段段段段分界，该静脉前方为分界，该静脉前方为分界，该静脉前方为分界，该静脉前方为3 3段，后方为段，后方为段，后方为段，后方为2 2段段段段第九张，PPT共三十二页，创作于2022年6

5、月肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分中点与腔静脉连线）为左右半肝分中点与腔静脉连线）为左右半肝分中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为界，在该层面为界，在该层面为界，在该层面为4 4、5 5段分界段分界段分界段分界胆囊窝层面胆囊窝层面CT横断面解剖横断面解剖肝右静脉肝右静脉与腔静脉与腔静脉连线为连线为5、6段分界段分界左纵裂为左纵裂为左纵裂为左纵裂为4 4段与段与段与段与3 3段的分界，段的分界，段的分界，段的分界，在该层面左外叶以在该层面左外叶以在该层面左外叶以在该层面左

6、外叶以3 3段为主。段为主。段为主。段为主。第十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期平扫，动脉期，静脉期平扫，动脉期，静脉期观察：位置，形态，密度观察：位置，形态，密度观察：位置，形态，密度第十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月肝脏CT正常表现1 1、肝大小、形态、轮廓肝大小、形态、轮廓2 2、肝实质：密度均匀，、肝实质：密度均匀，CTCT值值40-70hu40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。，高于上腹部其它脏器如脾脏等。3 3、肝肝血血管管：包包括括肝肝动动脉脉、肝肝静静脉脉、门门静静

7、脉脉，表表现现为为肝肝内内条条状状、分分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4 4、肝内胆管：正常不显示。肝内胆管：正常不显示。5 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。第十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月4 4二二 CT CT 正常腹部正常腹部 肝肝肝肝 胃胃胃胃胸主动脉胸主动脉奇静脉奇静脉贲门贲门半奇静脉半奇静脉脾脾第十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月5 5门静脉门静脉胆囊颈胆囊颈二二 CT CT

8、 正常腹部正常腹部肝圆韧带肝圆韧带胆总管胆总管肝总肝总A A肝尾叶肝尾叶下腔静脉下腔静脉胸主动脉胸主动脉右膈脚右膈脚左膈脚左膈脚第十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月6 6门静脉门静脉胆囊体胆囊体二二 CT CT 正常腹部正常腹部胆总管胆总管胰尾胰尾脾静脉脾静脉脾动脉脾动脉肝总肝总A A腹主动脉腹主动脉第十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月7 7二二 CT CT 正常腹部正常腹部门静脉门静脉胆囊体胆囊体胰胰 体体脾静脉脾静脉右右 肾肾左左 肾肾腹主动脉腹主动脉第十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月二二 CT CT 正常腹部正常腹部8 8胆囊底胆囊底胰胰 头头十二指

9、肠十二指肠左肾上腺左肾上腺脾静脉脾静脉第十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月9 9二二 CT CT 正常腹部正常腹部胆囊底胆囊底胰头钩突胰头钩突肠系膜上动脉肠系膜上动脉肾周脂肪囊肾周脂肪囊肠系膜上静脉肠系膜上静脉第二十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月1111二二 CT CT 正常腹部正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉右肾静脉右肾静脉十二指肠十二指肠第二十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤临床与病理1.最常见的良性肿瘤，多无症状。2.女性：男性4.55：1。3.大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤10

10、cm;4.扩张的异常血窦单层血管内皮细胞第二十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月影像学表现CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快快进进慢出慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌。第二十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月肝癌血供主要由肝动脉供血，90为富血供。门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓；肝外血行转移肺、骨、肾上腺和肾等；侵犯胆管阻塞

11、性黄疸；肝门及腹膜后淋巴结肿大；第二十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月CT平扫：病灶呈低密度增强：A期：明显的斑片状、结节状强化V期：对比剂密度下降，肝实质强化肝实质期：病灶密度低于正常肝符合“快进快出快进快出”特点，不同于血管瘤第二十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月肝转移癌 CT表现平扫：多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整，可有坏死，少见有出血或钙化增强：多数病灶有不同程度不均匀强化，密度低于正常肝。典型表现为病灶中心低密度，边缘环状强化，最外缘密度又低于正常肝，称为“牛眼征牛眼征”第三十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月感谢大家观看第三十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月