脊髓外肿瘤影像诊断课件.ppt

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1、关于脊髓外肿瘤影像诊断现在学习的是第1页，共38页目 录contents1 1髓内肿瘤2髓外硬膜下肿瘤3 3髓外硬膜外肿瘤现在学习的是第2页，共38页疑问1234区分硬膜下和硬膜外有什么用？硬膜外和硬膜下怎样区分？现在学习的是第3页，共38页现在学习的是第4页，共38页软脊膜硬脊膜蛛网膜硬膜外间隙：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。硬膜下间隙：硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满 脑脊液。现在学习的是第5页，共38页硬膜外肿瘤硬膜下肿瘤现在学习的是第6页，共38页现在学习的是第7页，共38页髓外硬膜

2、下肿瘤（Intradural extramedullary tumors）现在学习的是第8页，共38页神经鞘瘤神经鞘瘤Neurofibroma神经纤维瘤神经纤维瘤Neurinoma髓外硬膜髓外硬膜下肿瘤下肿瘤脊膜瘤脊膜瘤Meningioma现在学习的是第9页，共38页 病例1：男，64现在学习的是第10页，共38页增强现在学习的是第11页，共38页提问34硬膜外？or 硬膜下？什么肿瘤？21现在学习的是第12页，共38页 最常见的椎管内肿瘤颈段及上胸段有包膜，边界清沿神经孔哑铃状向外生长神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘膜的雪旺氏细胞根痛现在学习的是第13页，共38页影像学表现X线椎弓根骨质局限吸收、破坏

3、，有时可见椎间孔扩大椎管扩大，CT椎管扩大，哑铃状外观可见椎弓根骨质吸收破坏，肿瘤密度较脊髓略高，脊髓受压移位，明显强化，囊变坏死区无强化。，MRI 边缘光滑，脊髓受压移位，患侧蛛网膜下腔扩大，肿瘤呈略低/等T1信号，T2稍高信号，明显强化，伴囊变坏死时其内信号不均。返回现在学习的是第14页，共38页颈段神经鞘瘤，女性，22岁 现在学习的是第15页，共38页神经鞘瘤增强现在学习的是第16页，共38页神经纤维瘤现在学习的是第17页，共38页 病例2：女，52现在学习的是第18页，共38页增强现在学习的是第19页，共38页提问24硬膜外？or 硬膜下？什么肿瘤？31现在学习的是第20页，共38页蛛

4、网膜细胞中老年，30-50岁高峰胸段包膜完整，宽基底与硬脊膜粘连较紧脊膜瘤男：女=1:5脊髓压迫现在学习的是第21页，共38页影像学表现X线无明显骨质异常。椎管扩大，CT等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均匀强化，肿瘤上下蛛网膜下腔增宽。，MRIT1等/信号，T2稍高信号，显著强化，界限清楚，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压移位，“脊膜尾征”具有特征性。返回现在学习的是第22页，共38页腰段脊膜瘤，男性，84岁 现在学习的是第23页，共38页胸段脊膜瘤现在学习的是第24页，共38页诊断、鉴别诊断及比较影像学 现在学习的是第25页，共38页硬膜外肿瘤（Epidural tumor）现在学习的是第26页

5、，共38页转移瘤（Metastatic tumor）现在学习的是第27页，共38页中老年胸椎多伴有椎骨破坏或椎管膨大纵行分布转移瘤现在学习的是第28页，共38页影像学表现X线椎骨或附件骨质破坏。椎管扩大，CT椎管内硬膜外软组织肿块，有轻度均匀性强化，向内压迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨性）椎骨破坏。，MRI多为T1低信号，T2高信号，蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位，肿瘤强化，边缘多不规则，可伴椎骨或附件骨质破坏。现在学习的是第29页，共38页 胸椎转移瘤侵犯硬膜外现在学习的是第30页，共38页 女，女，50现在学习的是第31页，共38页现在学习的是第32页，共38页诊断、鉴别诊断及比较影像学 现在学习的是第33页，共38页小结 区分硬膜下和硬膜外肿瘤 根据影像学表现初步诊断 结合年龄、性别、部位定性相信你，一定能行！JUST HEAD PAIN？现在学习的是第34页，共38页课后作业：病例分析现在学习的是第35页，共38页增强现在学习的是第36页，共38页提问23硬膜外？or 硬膜下？什么肿瘤？41现在学习的是第37页，共38页2023/4/9感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第38页，共38页