支气管镜检查的适应症精选PPT.ppt

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1、关于支气管镜检查的适应症第1页，讲稿共59张，创作于星期二 支气管镜检查的适应症支气管镜检查的适应症第2页，讲稿共59张，创作于星期二1、明确肺部肿块的性质、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断对肺部肿块的大小、部目前影像学诊断对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。断阳性率显著提高。第3页，讲稿共59张，创作于星期二中央型肺癌第4页，讲稿共59张，创作于星期二第5页，讲稿共59张，创作

2、于星期二第6页，讲稿共59张，创作于星期二第7页，讲稿共59张，创作于星期二第8页，讲稿共59张，创作于星期二第9页，讲稿共59张，创作于星期二右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变第10页，讲稿共59张，创作于星期二第11页，讲稿共59张，创作于星期二毛刺 分叶征第12页，讲稿共59张，创作于星期二第13页，讲稿共59张，创作于星期二第14页，讲稿共59张，创作于星期二第15页，讲稿共59张，创作于星期二第16页，讲稿共59张，创作于星期二第17页，讲稿共59张，创作于星期二第18页，讲稿共59张，创作于星期二2、顽固性咳嗽、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结咳嗽一般为吸烟及支

3、气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿物等疾病所致，如果发生了难以解部肿物等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。宜作纤支镜检查以明确病因。40岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳第19页，讲稿共59张，创作于星期二3、寻找可疑和阳性痰细胞的起、寻找可疑和阳性痰细胞的起源源痰细胞学检查发现肿瘤细胞，而影痰细胞学检查发现肿瘤细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气上称

4、之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。期确诊，早期治疗。第20页，讲稿共59张，创作于星期二第21页，讲稿共59张，创作于星期二4、不明原因的喘鸣、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，出现在呼气相，如病人无可发生喘鸣，出现在呼气相，如病人无类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿

5、瘤、结窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。支镜检查以确诊。第22页，讲稿共59张，创作于星期二第23页，讲稿共59张，创作于星期二第24页，讲稿共59张，创作于星期二5、原因不明的咯血及痰中带血、原因不明的咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺咯血常见的病因有支气管扩张、肺肿瘤、支气管内膜结核、肺结核、支气肿瘤、支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明异常等，行纤支镜检查可查明出血出血原因原因及部位，还可经纤支镜吸出血块，局部

6、及部位，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。部填塞治疗。第25页，讲稿共59张，创作于星期二第26页，讲稿共59张，创作于星期二第27页，讲稿共59张，创作于星期二第28页，讲稿共59张，创作于星期二6、肺不张、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部块等所致之肺不

7、张，经纤支镜治疗大部分人可复张。分人可复张。第29页，讲稿共59张，创作于星期二第30页，讲稿共59张，创作于星期二第31页，讲稿共59张，创作于星期二7、清除气管、支气管分泌物、清除气管、支气管分泌物支气管扩张及肺脓肿病人，部分危支气管扩张及肺脓肿病人，部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养，局部注射抗生素进行治疗。培养，局部注射抗生素进行治疗。第32

8、页，讲稿共59张，创作于星期二第33页，讲稿共59张，创作于星期二第34页，讲稿共59张，创作于星期二8、取异物、取异物气管、支气管异物好发于儿童，也气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。第35页，讲稿共59张，创作于星期二第36页，讲稿共59张，创作于星期二9、弥漫性肺部病变弥漫性肺部病变运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于间质性疾病（肺间质纤维化、灌洗有助于间质性疾病（肺间质纤维化、肺泡炎、结节病等）诊断。肺泡炎、结节病等）诊断。

9、第37页，讲稿共59张，创作于星期二10、肺泡蛋白沉着症、肺泡蛋白沉着症经纤支镜肺活检可以确诊此病，同经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物质，改善肺泡的换气功能。类物质，改善肺泡的换气功能。第38页，讲稿共59张，创作于星期二11、对可疑肺结核的诊断、对可疑肺结核的诊断对对X线胸片显示不典型阴影而病人无线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管诊断，此外，纤支镜检查

10、可诊断出支气管内膜结核。内膜结核。第39页，讲稿共59张，创作于星期二第40页，讲稿共59张，创作于星期二12不明原因的胸腔积液发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时第41页，讲稿共59张，创作于星期二13、术前常规检查、术前常规检查协助肺肿瘤术前分期及决定切除范协助肺肿瘤术前分期及决定切除范围，纤支镜检查了解支气管内的病变情围，纤支镜检查了解支气管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围。距离，决定支气管和肺切除的范围。第42页，讲稿共59张，创作于星期二第43页，讲稿共59张，创作于星期二14、肺肿瘤治疗中及治疗后随肺肿

11、瘤治疗中及治疗后随诊诊应用纤支镜检查对肺肿瘤手术和放应用纤支镜检查对肺肿瘤手术和放化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及治疗后有无复发。治疗后有无复发。第44页，讲稿共59张，创作于星期二15、其它其它经纤支镜行气管内支架置入术，纤经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺肿疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺肿瘤腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔瘤腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。检查，选择性支气管碘油造影术等。第45页，讲稿共59张，创作于星期二纤维

12、支气管镜检查的禁忌症纤维支气管镜检查的禁忌症第46页，讲稿共59张，创作于星期二1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。2、有精神不正常，不能配合检查。、有精神不正常，不能配合检查。3、有慢性心血管疾病，如不稳定性、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛心绞痛、心肌梗塞、心肌梗塞、严重严重心律失常心律失常、严重、严重心功能不全心功能不全、高血压高血压病、检查前血压病、检查前血压仍高于仍高于160/100mmhg、主动脉瘤，有破裂危险等。、主动脉瘤，有破裂危险等。4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼

13、吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。可在供氧和机械通气下进行。5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。在咯血者，可在病情缓解后进行。第47页，讲稿共59张，创作于星期二纤支镜的检查方法第48页，讲稿共59张，创作于星期二第49页，讲稿共59张，创作于星期二第50页，讲稿共59张，创作于星期二病人准备术前禁食水术前禁食水68小时；小时；向患者本人及

14、家属告向患者本人及家属告知行纤维支气管镜检知行纤维支气管镜检查的必要性及风险并查的必要性及风险并签署知情同意书。签署知情同意书。第51页，讲稿共59张，创作于星期二术前准备完善相关检查：心电、凝血功能、乙丙肝、梅毒、艾滋签手术知情同意书术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。第52页，讲稿共59张，创作于星期二 2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部第53页，讲稿共59张，创作于星期二纤支镜的插入途径经鼻腔插入经口腔插入第54页，讲稿共59张，创作于星期二洗手、戴手套，帽子，检查器械经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔第55页，讲稿共59张，创作于星期二第56页，讲稿共59张，创作于星期二第57页，讲稿共59张，创作于星期二第58页，讲稿共59张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第59页，讲稿共59张，创作于星期二