脊髓空洞症病人的护理课件.ppt

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1、脊髓空洞症病人的护理第1页，此课件共24页哦脊髓空洞症脊髓空洞症v定义：脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。第2页，此课件共24页哦第3页，此课件共24页哦第4页，此课件共24页哦第5页，此课件共24页哦脊髓空洞症脊髓空洞症v病因：病因：v一、脑脊液动力异常v临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞形成。第6页，此课件共24页哦脊髓空洞症脊髓空洞症v病因

2、：病因：v二、血液循环异常v由于供应脊髓的血液循环异常，如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后形成脊髓空洞。第7页，此课件共24页哦脊髓空洞症脊髓空洞症v病因：病因：v三、先天发育异常v脊髓空洞症常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等，以及常有家族发病的倾向，故认为脊髓空洞症与遗传因素有关。第8页，此课件共24页哦常见的临床表现为：常见的临床表现为：v感觉障碍感觉障碍：表现为肢体对温度和痛觉的丧失，患者常常抱怨对水温的感觉不一样，还有就是自已进行热敷治疗的时候常因感觉不到温度而被烫伤，烫伤后没有疼痛感。第9页，此课件共24页哦常

3、见的临床表现为：常见的临床表现为：v运动障碍：运动障碍：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降并肢体疼痛；手部肌肉萎缩，严重者小指及无名指不能伸直，手呈爪形；颈、肩、臂部肌肉萎缩。部分患者有下肢运动障碍。部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。第10页，此课件共24页哦常见的临床表现为：常见的临床表现为：v自主神经障碍：自主神经障碍：v早期：出现一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗；v中期：出现脊柱、上肢关节变形；v晚期：可出现大小便失禁。第11页，此课件共24页哦常见的临床表现为：常见的临床表现为：v行走障碍：行走障碍：随着病情的加重，患者会出现行走不稳，脚底有踩棉花感、闭目站立不稳的症状。第

4、12页，此课件共24页哦伴发症状：伴发症状：可以伴发小脑共济协调功能减退及头痛、头晕的症状。第13页，此课件共24页哦治疗v手术治疗 较大空洞伴椎管梗阻可行上颈段椎板切除减压术，合并颈枕区畸形及小脑扁桃体下疝可行枕骨下减压，手术矫治颅骨及神经组织畸形。v对症处理 可给予镇痛剂、B族维生素、ATP、辅酶A、肌苷等。第14页，此课件共24页哦护理措施：护理措施：v(l)做好心理护理：重视向病人做思想工作。因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励病人树立革命的乐观主义精神，“既来之，则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要有战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形

5、和肌肉萎缩。第15页，此课件共24页哦护理措施：护理措施：v(2)保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，手中可放一卷海绵切;肘关节微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂、使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋，在外侧部可放沙袋或其他自制支撑物。第16页，此课件共24页哦护理措施：护理措施：v(3)活动瘫痪肢体：可防肢体挛缩、畸形，包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼。第17页，此课件共24页哦护理措施：护理措施：v(4)预防脊髓空洞症并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡褥疮。故应注意变换体位，通常

6、每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。第18页，此课件共24页哦v应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。翻身时，适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。第19页，此课件共24页哦v养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给l杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹。反复按摩5-10次，促进

7、结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用开塞露或用番泻叶冲水饮用，仍然不能解决排便时，应予灌肠。有尿瀦留或尿失禁而又须保持会阴部清洁时，应放置导尿管，须严格执行灭菌术，预防泌尿系感染。第20页，此课件共24页哦v(5)生活自理：瘫痪有好转时，应逐步锻炼日常生活技能，医护人员和家属要共同给予正确指导和热情帮助，鼓励患者凡是个人力所能及的生活自理方面的事情，尽可能自己完成，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。第21页，此课件共24页哦基础保健措施：基础保健措施：v1、须意识到和学会在日常生活中、工作中保护无感觉区，经常想到无感觉区。每天检查几次看有无受伤，注意皮肤有无发红、水疱、烫伤、青肿、抓伤、切伤等等。第22页，此课件共24页哦基础保健措施：基础保健措施：v2、农村病人要特别注意不要被荆棘和碎片刺伤。对皮肤有植物神经功能障碍者，要防止皮肤干燥和皲裂。第23页，此课件共24页哦基础保健措施：基础保健措施：v3、如果已有伤口，要尽快去医院诊治。第24页，此课件共24页哦