静脉输血及输血反应应急护理.ppt

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1、静脉输血及输血反应应急护理现在学习的是第1页，共23页概要一、输血目的及原则二、输血流程三、输血不良反应及处理现在学习的是第2页，共23页一、输血目的及原则n n静脉输血（blood transfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。现在学习的是第3页，共23页目的n n补充血容量 n n纠正贫血 n n补充血浆蛋白 n n补充各种凝血因子和血小板 n n补充抗体、补体等血液成分 n n排除有害物质 现在学习的是第4页，共23页原则：l l输血前必须检验血型及做交叉配血试验 l l无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 l l患者如果需要再

2、次输血，则必须重新做交叉配血试验现在学习的是第5页，共23页二、输血流程1 1、输血前：（1 1）配血，做血型鉴定及交叉配血。采血时双人核对，禁同时采两人血。（2）取血：“三查八对”三查：交叉配血报告单、血袋标签、血液质三查：交叉配血报告单、血袋标签、血液质量量八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量血液的种类、血量现在学习的是第6页，共23页2 2、输血前:测体温，再次双人三查八对，准备输血用物合格。3、输血时：携带病例，再次双人三查八对，无误才可输血。输血前后用生

3、理盐水冲洗管道，输注不同患者血液要冲管。4、输血后：再次核对医嘱，三查八对，无误、输血后：再次核对医嘱，三查八对，无误后双人签名，将输血安全护理单放于病例，后双人签名，将输血安全护理单放于病例，并将血袋送回并将血袋送回输血科至少保存一天。现在学习的是第7页，共23页三、输血反应及处理n n发热反应发热反应n n过敏反应过敏反应n n溶血反应溶血反应 n n与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应n n其他反应其他反应现在学习的是第8页，共23页1、发热反应n n原因原因 l l由致热原引起 l l多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞

4、和血小板发生免疫反应，引起发热 l l没有严格遵守无菌操作原则，造成污染 现在学习的是第9页，共23页1、发热反应n n临床表现临床表现 l l发生在输血中或输血后12小时内发生l l畏寒、寒战、发热，体温可达40l l可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等l l症状持续12小时后缓解现在学习的是第10页，共23页1、发热反应n n预防预防 l l严格管理血库保养液和输血用具严格管理血库保养液和输血用具n n处理l l反应轻者：减慢输血速度反应轻者：减慢输血速度l l反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生给予对症处理，并及时

5、通知医生l l必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药l l将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检现在学习的是第11页，共23页2、过敏反应n n原因原因 l l患者为过敏体质 l l输入血液中含有致敏物质 l l多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体 l l供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者 现在学习的是第12页，共23页2、过敏反应n n临床表现临床表现 l l轻度反应n n皮肤瘙痒；荨麻疹皮肤瘙痒；荨麻疹 l l中度反应n n血管神经性水肿；喉头水肿 l l重度反应 n n过敏性休克过敏性休克 现在学习的是第13页，共

6、23页2、过敏反应n n处理l l监测生命体征变化l l轻者减慢输血速度；重者停止输血 l l呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 l l循环衰竭者给予抗休克治疗 现在学习的是第14页，共23页3、溶血反应 原因：l l输入异型血液；l l输入变质的血液、l lRH系统不合l l血液中加入低、高渗的影响PH的药物，导致大量红细胞溶解现在学习的是第15页，共23页3、溶血反应临床表现临床表现：n n 第一阶段红细胞凝集，阻塞部分小血管第一阶段红细胞凝集，阻塞部分小血管 ，使组织缺氧，病人四肢麻木，头痛腰背部剧痛，使组织缺氧，病人四肢麻木，头痛腰背部剧痛，胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。胸闷、呼

7、吸困难、血压下降、寒战恶心等。n n 第二阶段大量血红蛋白释放到血浆中第二阶段大量血红蛋白释放到血浆中 ：出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一症状加重。出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一症状加重。n n 第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落皮缺血、缺氧而坏死脱落 少尿、无尿等急性少尿、无尿等急性肾功能衰竭，重者迅速死亡。肾功能衰竭，重者迅速死亡。现在学习的是第16页，共23页3、溶血反应n n预防l l作好血型鉴定和交叉配血试验l l输血前仔细查对l l严格执

8、行血液保存规定l l不使用变质血液l l尽量避免再次输血现在学习的是第17页，共23页3、溶血反应处理：l l立即停止输血，开放另一侧静脉通道，并通知医生。保留立即停止输血，开放另一侧静脉通道，并通知医生。保留余血，重新配血和鉴定。余血，重新配血和鉴定。l l给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾区，解除给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾区，解除痉挛。痉挛。l l遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药物遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药物治疗治疗 l l严密观察生命体征和尿量严密观察生命体征和尿量 ，对少尿、无尿者按急性，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，若出现休克症状，应

9、配合医生抢救。肾衰处理，若出现休克症状，应配合医生抢救。l l必要时进行换血疗法必要时进行换血疗法现在学习的是第18页，共23页4、与大量输血有关的反应n n 大量输血是指大量输血是指2424小时内紧急输血量相当于或大小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量于患者总血容量n n 常见的反应常见的反应常见的反应常见的反应l l循环负荷过重循环负荷过重 l l出血倾向出血倾向 l l枸橼酸钠中毒枸橼酸钠中毒 现在学习的是第19页，共23页4、与大量输血有关的反应n n循环负荷过重循环负荷过重l l原因、症状及护理同静脉输液反应原因、症状及护理同静脉输液反应n n出血倾向l l原因原因 ：大量库存血

10、中的血小板破坏较多，：大量库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血使凝血因子减少而引起出血l l临床表现临床表现：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血，甚至血尿。手术后伤口渗血，甚至血尿。现在学习的是第20页，共23页4、与大量输血有关的反应n n出血倾向出血倾向出血倾向出血倾向l l护理 （1 1）密切观察患者的意识、血压、）密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化脉搏等变化（2 2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血无出血 （3 3）严格掌握输血量）严格掌握输血量 （4 4）根据凝血因子缺乏情况遵医嘱）根据凝血因

11、子缺乏情况遵医嘱补充有关成分补充有关成分现在学习的是第21页，共23页4、与大量输血有关的反应n n枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应l l原因原因原因原因：输血同时也输入枸橼酸钠，其不能完：输血同时也输入枸橼酸钠，其不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降钙浓度下降 l l临床表现临床表现临床表现临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现心电图出现QQT T间期延长，甚至心跳骤停间期延长，甚至心跳骤停 l l护理护理护理护理：每输库血：每输库血1000ml1000ml，遵医嘱静脉注射，遵医嘱静脉注射1010葡萄酸钙或氯化钙葡萄酸钙或氯化钙10ml 10ml，防止低血钙发生。，防止低血钙发生。现在学习的是第22页，共23页5、其他输液反应：n n空气栓塞空气栓塞n n细菌污染反应细菌污染反应n n体温过低体温过低n n及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等现在学习的是第23页，共23页