新生儿护理与疾病预防精选PPT.ppt

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1、关于新生儿护理与疾病预防第1页，讲稿共76张，创作于星期二寄语准爸爸妈妈 衷心地祝福你们将要当爸爸妈妈了衷心地祝福你们将要当爸爸妈妈了 当你们带着甜蜜期待宝宝来到这个世界的时候当你们带着甜蜜期待宝宝来到这个世界的时候 当你们带着幸福规划宝宝美好人生的时候当你们带着幸福规划宝宝美好人生的时候 当你们带着祝福希望宝宝茁壮成长的时候当你们带着祝福希望宝宝茁壮成长的时候 第2页，讲稿共76张，创作于星期二儿童是一个处于不断生长发育的机体儿童是一个处于不断生长发育的机体解解 剖剖 ：身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变生理生化：生理生化：各系统、器官的功能随年龄增长而成熟免疫功能免疫功能:较

2、年长儿和成人差，易被感染，故预防重要第3页，讲稿共76张，创作于星期二内容1新生儿相关的几个概念新生儿相关的几个概念2新生儿期特点与护理新生儿期特点与护理3新生儿期疾病预防新生儿期疾病预防第4页，讲稿共76张，创作于星期二Perinatal Period围生期围生期Neonatal period 新生儿期新生儿期新生儿的相关概念出生出生受孕受孕1w28w28d24w第5页，讲稿共76张，创作于星期二巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿第6页，讲稿共76张，创作于星期二内容1新生儿相关的几个概念新生儿相关的几个概念2新生儿期特点与护理新生儿期特点与护理3新生儿期疾病预防新生儿期疾病预防第

3、7页，讲稿共76张，创作于星期二 体温体温体温调节中枢功能不完善皮下脂肪薄，体表面积相对较大易散热棕色脂肪(brown fat）产热低体温、或寒冷损伤 外界环境温度受环境温度影响其他影响因素：饥饿、缺氧、哭闹、哺乳棕色脂肪分布第8页，讲稿共76张，创作于星期二保暖保暖足月儿足月儿新生儿正常体温36-37有时达37.2-37.5理想温度36.5-36.7 室温2226空气湿度50%60%第9页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿呼吸观察什么？呼吸频率安静：40-60次/分，2天后约20-40次/分，呼吸表浅，有时节律不均 呼吸急促：6070次/分；呼吸减慢：3天+1010天体重的1/5第33页，讲

4、稿共76张，创作于星期二新生儿几种特殊情况生理性体重下降溢奶黄疸马牙乳房肿大、假月经粟粒疹、红斑第34页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿几种特殊情况生理性体重下降生理性体重下降生后生后3-43-4天最低，天最低，6-9%6-9%，一般不超过，一般不超过10%10%4日后开始回升，7-10天可恢复至出生体重警示：应寻找原因10%或10天后仍未恢复第35页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿几种特殊情况 溢奶：溢奶：喂奶后立即换尿布，哭闹或多动哺乳方法不当其他：食乳过急、乳量过多预防方法溢奶是生理现象，注意喂奶技巧，喂后轻轻抱起小儿，头部靠在母亲肩上，用手拍其背部2-3分钟，待听到打嗝声再放到床上

5、喂奶后勿换尿布，不要让小儿哭闹，取右侧位可使溢奶减少宝宝溢奶当心胃食管反流警示：溢奶不同于吐奶，吐奶量较多，像喷出来一样，是一种病态呕吐剧烈或呕吐物含有胆汁、血液、粪便并伴有异常哭闹、拒乳、睡眠不安、腹泻、发热、便秘等应及时就诊第36页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿几种特殊情况黄疸：目前强调“小时-胆红素值”早早早期出现：足月儿早期出现：足月儿24h24h，早产儿，早产儿48h86umol/L 86umol/L d(5mg/dl d)d(5mg/dl d)重重过高：足月儿：过高：足月儿：205.2umol/L(12mg/dl)205.2umol/L(12mg/dl)早产儿早产儿255umo

6、l/L(15mg/dl)255umol/L(15mg/dl)长长消退延迟：足月儿消退延迟：足月儿2w2w，早产儿，早产儿3-4w3-4w直直结合胆红素高：结合胆红素高：17-34umol/L(1-2mg/dl)17-34umol/L(1-2mg/dl)退而复现退而复现-伴有其它症状，如发热、食欲不振，体重不增，大便呈白色等等第37页，讲稿共76张，创作于星期二“马马 牙牙”部位：口腔上腭中线和齿龈形状：黄白色、米粒大小的小颗粒原因：上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 新生儿几种特殊情况第38页，讲稿共76张，创作于星期二乳腺肿大乳腺肿大/（假月经）（假月经）男女新生儿生后47

7、天乳腺如蚕豆或核桃大小 23周消退切忌挤压感染！母体雌激素中断所致 新生儿几种特殊情况第39页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿几种特殊情况粟粟 粒粒 疹疹鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹脱皮后自然消失室内温度适宜、通风，被褥清洁柔软、消毒隔离，勤洗手第40页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿几种特殊情况尿布性皮炎发生在尿布覆盖区域的皮疹下腹部、臀部、生殖器及大腿皮肤皱褶等部位出现皮肤发红或有小的红丘疹红疹可连成一片并伴有水肿重者可出现皮肤破损、糜烂第41页，讲稿共76张，创作于星期二皮肤黏膜护理皮肤黏膜护理勤洗澡，每次大便后用温水清洗臀部，勤换尿布，防止红臀或尿布疹发

8、生保持脐带残端清洁和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜宽大，质软，不用钮扣选用柔软、吸水性强的尿布第42页，讲稿共76张，创作于星期二内容1新生儿相关的几个概念新生儿相关的几个概念2新生儿期特点与护理新生儿期特点与护理3新生儿期疾病预防新生儿期疾病预防第43页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿期疾病预防新生儿期疾病预防预防感染预防接种预防佝偻病疾病筛查第44页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿预防感染居室保持空气新鲜成人护理新生儿前洗手家人患呼吸道疾病时戴口罩新生儿用具每日煮沸消毒鼓励母乳喂养新生儿喂母乳，特别是初乳，可补偿SIgA的不足第45页，讲稿共76张，创作于星期二减少相关疾病2.8亿人次减少

9、死亡342万人减少住院医疗费用364亿元计划免疫功高盖世计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序发生的情况制定的免疫程序有计划的使用生物制品进行预防接种有计划的使用生物制品进行预防接种以提高人群的免疫水平以提高人群的免疫水平达到控制和消灭传染病的目的达到控制和消灭传染病的目的第46页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿免疫系统基础免疫：1岁内的免疫接种口口 诀诀出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑第47页，讲稿共76张，创作于星期二卡介苗时间 生后3天方法 皮上划痕或皮内注射暂缓接种 早产儿、有皮肤病变、或发热等其他

10、疾病者绝对禁忌 先天性免疫缺陷者发生全身感染而危及生命！乙肝疫苗时间 生后第1天、1个月、6个月剂量 重组乙肝病毒疫苗，每次5g母亲为乙肝病毒携带或患者婴儿出生后立即肌注高价乙肝免疫球蛋白0.5ml,同时换部位注射重组乙肝疫苗10g第48页，讲稿共76张，创作于星期二免疫功能低下者、免疫缺陷病者免疫功能低下者、免疫缺陷病者 明确过敏史明确过敏史严重的心、肾脏疾病严重的心、肾脏疾病 腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗 急性传染病急性传染病 大脑发育不全禁种百白破大脑发育不全禁种百白破禁忌证禁忌证第49页，讲稿共76张，创作于星期二佝偻病的预防一般症状一般症状婴幼儿的身体缺钙时，早期

11、表现（婴幼儿的身体缺钙时，早期表现（2323个月开始）小儿有烦躁多哭，夜惊多汗，睡眠不安稳，枕部头个月开始）小儿有烦躁多哭，夜惊多汗，睡眠不安稳，枕部头发脱落（枕秃）发脱落（枕秃）骨骼改变骨骼改变首先表现在颅骨软，囟门大，压头颅骨有乒乓球感，出牙迟首先表现在颅骨软，囟门大，压头颅骨有乒乓球感，出牙迟之后表现胸部骨骼外形异常，如胸骨突起像鸡胸，两肋下缘外翻。如果下肢骨软，站立负之后表现胸部骨骼外形异常，如胸骨突起像鸡胸，两肋下缘外翻。如果下肢骨软，站立负重造成重造成“O”O”形腿或形腿或“X”X”形腿形腿其他：其他：重症性佝偻病儿常伴营养不良、贫血，并可有肝脾肿大、智力发育落后重症性佝偻病儿常伴

12、营养不良、贫血，并可有肝脾肿大、智力发育落后免疫功能低下，易患各种呼吸道、消化道感染，并使感染加重免疫功能低下，易患各种呼吸道、消化道感染，并使感染加重第50页，讲稿共76张，创作于星期二枕秃枕秃the loss of hair in the occipital positionthe loss of hair in the occipital position第51页，讲稿共76张，创作于星期二方颅方颅方颅方颅 Square head Square head 第52页，讲稿共76张，创作于星期二肋骨串珠肋骨串珠肋骨串珠肋骨串珠 Rachitic rosary Rachitic rosary

13、漏斗胸漏斗胸 Funnel breast第53页，讲稿共76张，创作于星期二赫氏沟赫氏沟赫氏沟赫氏沟 Harrison groovesHarrison grooves 第54页，讲稿共76张，创作于星期二脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲Spinal columnSpinal column 鸡胸鸡胸Chicken breast猫背猫背Cat back第55页，讲稿共76张，创作于星期二手镯手镯手镯手镯bracelets of handsbracelets of hands OO型腿型腿型腿型腿bowlegsbowlegs X X型腿型腿型腿型腿knock knees knock knees 第5

14、6页，讲稿共76张，创作于星期二日光皮肤合成出生VitD来源天然食物2周含量少主要来源第57页，讲稿共76张，创作于星期二佝偻病的预防母孕期母孕期：多户外活动，食用富含钙、磷、维生素多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D D以及其它营养素的食物以及其它营养素的食物妊娠后期适当补充维生素妊娠后期适当补充维生素D D（800IU/d800IU/d），），并以奶制品等食物作为钙来源并以奶制品等食物作为钙来源生后生后预防措施：预防措施：加强日晒：加强日晒：每日晒太阳时间不少于小时，尽可能暴露皮肤，使皮肤内的脱氢胆固醇转化成维生素合理喂养合理喂养：提倡母乳，按时添加辅食，补充富含维生素、钙、磷和蛋白质的营

15、养食物，如乳制品、豆制品、蛋黄、动物肝脏类、鱼类等定期体检定期体检：对儿童进行定期健康检查，早期发现佝偻病，及时采取治疗措施，预防和控制佝偻病的发展药物预防药物预防：口服维生素，每日国际单位。目前主张不论是否足月均于出生后半月开始补充维生素D,钙剂：一般可不加服钙剂：一般可不加服第58页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查在新生儿期，采用快速、简便、敏感的实验室检测方法，对在新生儿期，采用快速、简便、敏感的实验室检测方法，对一些危及生命、危害生长发育、导致儿童残疾的先天性、遗一些危及生命、危害生长发育、导致儿童残疾的先天性、遗传性疾病进行检测传性疾病进行检测使宝宝在未出现疾

16、病表现前就被发现，作出早期诊断，并给使宝宝在未出现疾病表现前就被发现，作出早期诊断，并给予有效治疗予有效治疗从而避免宝宝重要脏器受到不可逆转的损害，使体格发育和从而避免宝宝重要脏器受到不可逆转的损害，使体格发育和智力发育正常智力发育正常第59页，讲稿共76张，创作于星期二新筛的相关法律法规19941994年年中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法20012001年年中华人民共和国母婴保健法实施办法中华人民共和国母婴保健法实施办法20042004年卫生部发布年卫生部发布新生儿疾病筛查技术规范新生儿疾病筛查技术规范20092009年卫生部发布年卫生部发布新生儿疾病筛查管理办法新生儿疾病筛

17、查管理办法20102010年卫生部修订年卫生部修订新生儿疾病筛查技术规范新生儿疾病筛查技术规范第60页，讲稿共76张，创作于星期二现在可以筛查什么疾病？国家规定必须筛查的病种是：国家规定必须筛查的病种是：先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症（简称甲低，（简称甲低，CHCH）苯丙酮尿症苯丙酮尿症（简称（简称PKUPKU）第61页，讲稿共76张，创作于星期二哪些宝宝要接受筛查？所有新生儿均享有这种健康保健的权利所有新生儿均享有这种健康保健的权利所有的新生儿都要接受这项检测所有的新生儿都要接受这项检测第62页，讲稿共76张，创作于星期二健康父母的宝宝也要接受这项检测？测？虽然父母看起来都很健

18、康，但也可能带有致病基因，生虽然父母看起来都很健康，但也可能带有致病基因，生育患有遗传代谢病的宝宝育患有遗传代谢病的宝宝 大多数患这些疾病的宝宝都没有这些疾病的家族史大多数患这些疾病的宝宝都没有这些疾病的家族史第63页，讲稿共76张，创作于星期二出生宝宝看起来正常也要接受这项检测？患有这些疾病的宝宝往往在出生时看起来很正常，但出患有这些疾病的宝宝往往在出生时看起来很正常，但出生后生后3-63-6个月，就开始出现一些异常的表现个月，就开始出现一些异常的表现 如果这个时候，才开始看病治疗，已经发生的脑损害是如果这个时候，才开始看病治疗，已经发生的脑损害是很难恢复的很难恢复的第64页，讲稿共76张，

19、创作于星期二宝宝生病也要做这项检测宝宝生病也要做这项检测早产儿、低体重儿、或正在治疗的新生儿，可适当延迟早产儿、低体重儿、或正在治疗的新生儿，可适当延迟采血时间采血时间提前出院的宝宝，父母应按照医生的嘱咐带宝宝回医院提前出院的宝宝，父母应按照医生的嘱咐带宝宝回医院做筛查，时间最迟不宜超过出生后做筛查，时间最迟不宜超过出生后2020天天 牛奶喂养、孕周大小、或其它一些医学状况即使在监护牛奶喂养、孕周大小、或其它一些医学状况即使在监护室也可采血室也可采血第65页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿疾病筛查采血时间：时间：在您宝宝出生在您宝宝出生7272小时后，小时后，7 7天之内，天之内，并给予宝宝

20、充分哺乳后并给予宝宝充分哺乳后采血部位：采血部位：在宝宝足跟两侧在宝宝足跟两侧采血量：采血量：采三滴血，滴于特殊的滤纸上制成采三滴血，滴于特殊的滤纸上制成干血片干血片第66页，讲稿共76张，创作于星期二实验室检测方法的准确性通过新生儿疾病筛查可检测出通过新生儿疾病筛查可检测出909095%95%的患儿，由于一的患儿，由于一些因素，还有些因素，还有5 510%10%左右的患儿可能没有被检测出来左右的患儿可能没有被检测出来第67页，讲稿共76张，创作于星期二如何得到筛查结果?筛查中心会将筛查结果会反馈到宝宝出生的医院筛查中心会将筛查结果会反馈到宝宝出生的医院你可以通过多种方式进行筛查结果查询你可以

21、通过多种方式进行筛查结果查询 如电话、短信、新生儿疾病筛查中心网站、信件等方式进行如电话、短信、新生儿疾病筛查中心网站、信件等方式进行查询等查询等第68页，讲稿共76张，创作于星期二请你记住的信息所有新生婴儿均应该接受新生儿疾病筛查所有新生婴儿均应该接受新生儿疾病筛查有这些疾病的孩子出生时看起来是正常的有这些疾病的孩子出生时看起来是正常的如果早期发现这些疾病可以预防疾病严重情况的出现如果早期发现这些疾病可以预防疾病严重情况的出现医务人员在婴儿足跟取少量血就可以进行检测医务人员在婴儿足跟取少量血就可以进行检测当你接到通知孩子需要再次检测时，请你立即带孩子去指定当你接到通知孩子需要再次检测时，请你

22、立即带孩子去指定的机构接受检测的机构接受检测如果被诊断患有某种疾病，请在医生指导尽快开始治疗如果被诊断患有某种疾病，请在医生指导尽快开始治疗坚持规范治疗，定期复查坚持规范治疗，定期复查第69页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿听力筛查对所有出生后的新生儿，通过一种客观、简单和快速的检测方法，将可能有听力损失的宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察第70页，讲稿共76张，创作于星期二为什么要做听力筛查？听力障碍是人类最常见的出生缺陷，发生率在3左右目的是发现有听力损失的宝宝，使其在语言发育的关键年龄段之前得到适当的干预最终使宝宝聋而不哑，回归主流社会！第71页，讲稿共76张，创作于星期二听力损失对

23、宝宝有影响如果孩子出生后听不清或听不到声音，听觉-言语链就会出现障碍，这样会影响他们日后的言语-语言发育轻者会导致辩音不清，重者会导致听觉言语障碍，甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题 第72页，讲稿共76张，创作于星期二所有宝宝都要做听力筛查？是的因为只有这样才可以早期发现有听力损失的宝宝及时干预，可以减少对言语-语言和认知发育的影响新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法第73页，讲稿共76张，创作于星期二新生儿听力筛查三阶段第一阶段第一阶段 听力筛查阶段（产科听力筛查阶段（产科/新生儿科新生儿科/儿保）儿保）初筛：初筛：2

24、-72-7天天 复筛：复筛：30-4230-42天天第二阶段第二阶段 听力诊断阶段（听力诊治机构）听力诊断阶段（听力诊治机构）3-63-6个月个月第三阶段第三阶段 干预与康复阶段（诊治干预与康复阶段（诊治/康复机构）康复机构）3-363-36个月个月第74页，讲稿共76张，创作于星期二观察正常婴幼儿听力的方法年年 龄龄反反 应应小于小于6个月个月听到声音可以做出一些反应听到声音可以做出一些反应睁开眼睛、眨眼、警惕地睁开眼睛、眨眼、警惕地看（好像他们在听声音）看（好像他们在听声音）6个月左右个月左右听到声音后会向声源处看或转头，寻找声音是从哪来的听到声音后会向声源处看或转头，寻找声音是从哪来的9个月左右个月左右能够听出大声和非常小的声音，可以自己发出各种声音能够听出大声和非常小的声音，可以自己发出各种声音1岁左右岁左右可以对自己名字和知道的词做出反应，开始说可以对自己名字和知道的词做出反应，开始说“婴儿婴儿”词汇词汇1岁半左右岁半左右当问到熟悉的东西时可以用手去指，可以使用简单的词当问到熟悉的东西时可以用手去指，可以使用简单的词约约2岁岁能听到轻微声音，知道声音方向，能用词组成简单句子能听到轻微声音，知道声音方向，能用词组成简单句子第75页，讲稿共76张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第76页，讲稿共76张，创作于星期二