手卫生 医院 学习.pptx

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1、卫生部卫生部省卫生厅（安徽省省卫生厅（安徽省20142014年年4 4月出台月出台全省全省“加强手卫生管理加强手卫生管理”活动方案活动方案市卫生局（监督所、市卫生局（监督所、CDCCDC）各医院感控部门（医院感染管理科各医院感控部门（医院感染管理科）手卫生越来越受到重视手卫生越来越受到重视：患者及家属的监督患者及家属的监督第1页/共38页2手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求w1、医疗机构应制定并落实手手卫卫生生管管理理制制度度，配配备备有有效效、便捷的手卫生设施便捷的手卫生设施。w2、医疗机构应定期开展手卫生的全全员员培培训训，医务人员应掌掌握握手手卫卫生生知知识识和和正正确确的的手

2、手卫卫生生方方法法，保障洗手与手消毒的效果。w3、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指指导导与与监监督督，提高医务人员手卫生的依从性。不是单纯掌握六（七）步洗手法就不是单纯掌握六（七）步洗手法就OKOK！第2页/共38页3u 的工作需经医务人员的手来完成。的工作需经医务人员的手来完成。u有研究表明有研究表明30304040耐药菌感染是由于手卫耐药菌感染是由于手卫生不当所致。生不当所致。u 国外有研究表明：通过加强手卫生可降低国外有研究表明：通过加强手卫生可降低 的医院感染。的医院感染。洗手的重要性洗手的重要性第3页/共38页4传染源传染源宿主宿主 传播途径传播途径洗手可以切断传播途径洗手可以

3、切断传播途径第4页/共38页在一次次感染暴发的反思中在一次次感染暴发的反思中认识手卫生认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？第5页/共38页6 控制医院感染控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗洗 手手结论结论第6页/共38页7医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 200

4、92009年年4 4月，国家卫月，国家卫生部颁布了生部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，对医务人员该如何，对医务人员该如何“认真洗手认真洗手”作出详细作出详细规定，希望以此规定，希望以此控制医控制医院内交叉感染和防止院内交叉感染和防止医院感染暴发事件的医院感染暴发事件的发生。发生。第7页/共38页8什么是手卫生？什么是手卫生？手卫生手卫生(hand hygiene):hand hygiene):是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。第8页/共38页10暂驻菌暂驻菌 Transient FloraTransient Fl

5、orau 又称为污染或非种植菌落u 不能在干燥的皮肤上繁殖u 通过洗手（机械作用）可以很容易地 移除u 通常在皮肤上的生存时间不长u 是造成医院感染的主要病原是造成医院感染的主要病原菌菌第10页/共38页11 真皮真皮暂驻菌暂驻菌角质层角质层第11页/共38页12 常驻菌常驻菌 Resident FloraResident Florau 又称为种植菌落，存在于皮肤较深层u 不易被机械的擦洗清除u 数量长时间保持稳定u 人体皮肤的永久居民u 较少成为院感致病源u 如凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等第12页/共38页13 真皮真皮常驻菌常驻菌角质层角质层第13页/共38页14

6、常驻菌不易被去除！常驻菌不易被去除！S.Selwyn,H.EllisBritish Medical Journal,1972第14页/共38页15手部有肉眼可见血液或其他体手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手液污染时，需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时，当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手可使用手消毒代替洗手医务人员外科手术前均应外科洗手医务人员外科手术前均应外科洗手洗手洗手 卫生手消毒卫生手消毒 外科洗手外科洗手 什么时候进行手卫生什么时候进行手卫生第15页/共38页16手卫生手卫生洗手的指征洗手的指征第16页/共38页17接触病人前后：接触病人前后：接触病人前后：接

7、触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征第17页/共38页18进行清洁进行清洁进行清洁进行清洁/无菌操作的情况：无菌操作的情况：无菌操作的情况：无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征第18页/共

8、38页19接触病人的体液：接触病人的体液：接触病人的体液：接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征第19页/共38页20接触病人环境后：接触病人环境后：接触病人环境后：接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一

9、些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征第20页/共38页21p接触患者致病性微接触患者致病性微生物污染物品后生物污染物品后p直接为传染病患者直接为传染病患者检查、治疗或处理检查、治疗或处理其污物其污物先洗手后消毒指征先洗手后消毒指征第21页/共38页22一般手卫生设施一般手卫生设施p洗手用水洗手用水：流动水p水水 龙龙 头头：非手触式p清清 洁洁 剂：剂：皂液p手手消消毒毒剂剂：酒精性无水洗手液p干手设施：干手设施：纸巾、干手器、小方巾p注意事项注意事项：钟、洗手指示图注意：注意：盛放皂液的容器宜为盛放皂液的容器宜为一次性使用一次性使用，重复使用的容器应重复使用的容器应每周每周清清洁与消

10、毒洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。第22页/共38页23正确的干手措施正确的干手措施 烘烘干干机机 一一次次性性纸纸巾巾第23页/共38页24肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3103103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：1104-5个/g肥皂含菌浓度：1106-7个/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！第24页/共38页25揉搓时间揉搓时间15s15s整个过程整个过程40s40s第25页/共38页26 外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则：应遵循以下原则：先洗手，后消毒。

11、先洗手，后消毒。不同患者手术之间不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，手套破损或手被污染时，应应重新重新进行外科进行外科洗手与手消毒洗手与手消毒。洗手洗手消毒消毒第26页/共38页27外科洗手方法与要外科洗手方法与要求求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指长度应不超过指尖尖。取适量的清洁剂清洗清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min2mi

12、n6min ；双手双手 前臂前臂 上臂下上臂下1/31/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒2626分钟分钟第27页/共38页28在其它所有的诊疗情况在其它所有的诊疗情况中都可以采用以醇为主中都可以采用以醇为主的免洗液（手消液）进的免洗液（手消液）进行手部清洁行手部清洁当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手 快速手消液（免洗液）可以解快速手消液（免洗液）可以解决决基础设施缺乏的问题基础设施缺乏的问题第28页/共38页29整个过程需要整个过程需要20-3020-30秒！秒！手部

13、无可见污渍时，可用免洗液代替洗手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手手第29页/共38页30手消毒效果应达到哪些要求？手消毒效果应达到哪些要求？(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2。(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2。第30页/共38页31关于手套关于手套清洁手套：清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用无菌手套：无菌手套：进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用第31页/共38页32注意事项注意事项脱手套或更换手套后应洗手或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手

14、套并洗手或手消毒护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套一次性手套只能使用一次，不能重复使用对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用第32页/共38页33第33页/共38页34做为一名医务人员做为一名医务人员我们必须要掌握我们必须要掌握1.1.手卫生的概念手卫生的概念2.2.七步洗手法、外科洗手法七步洗手法、外科洗手法3.3.洗手指征、手消毒指征洗手指征、手消毒指征重点重点小结小结第34页/共38页35现在是在全院开展手卫生运动现在是在全院开展手卫生运动的时刻了的时刻了!保护病人和自身的安全是您的保护病人和自身的安全是您的责任责任!您的努力将改变一切您的努力将改变一切!一个简单的举措可以挽救无数一个简单的举措可以挽救无数的生命的生命!让我们一起努力吧让我们一起努力吧!第35页/共38页36第36页/共38页37谢谢谢谢!第37页/共38页感谢您的观看！第38页/共38页