疟疾病人的护理精选PPT.ppt
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1、关于关于疟疾病人的疾病人的护理理第1页,讲稿共40张,创作于星期二2v疟疾是我国五大疟疾是我国五大寄生虫病之一寄生虫病之一v世界六大热带病世界六大热带病之之一一第2页,讲稿共40张,创作于星期二可怕的疟疾可怕的疟疾 公元公元5 5世纪,罗马帝国正处在强盛的颠峰,帝国的版图不断扩大。世纪,罗马帝国正处在强盛的颠峰,帝国的版图不断扩大。然而,一场致命的瘟疫却狂风般袭来,每天有数千人死去,罗马帝然而,一场致命的瘟疫却狂风般袭来,每天有数千人死去,罗马帝国的一半居民死于非命。国的一半居民死于非命。2020世纪末,英美考古学家从一处古罗马坟墓中,世纪末,英美考古学家从一处古罗马坟墓中,发掘出发掘出150
2、01500年前罗马人的骨骸,年前罗马人的骨骸,DNADNA鉴定发现,加速古罗马帝国鉴定发现,加速古罗马帝国衰亡的瘟疫正是这种疾病。衰亡的瘟疫正是这种疾病。第3页,讲稿共40张,创作于星期二 全球全球109109个国家有疟疾流行,约个国家有疟疾流行,约3333亿人受到疟疾威胁,每年约有亿人受到疟疾威胁,每年约有5 5亿亿人感染疟疾,其中有人感染疟疾,其中有100100万人因此死万人因此死亡。非洲是疟疾传播最严重的地区,亡。非洲是疟疾传播最严重的地区,每每3030秒就有一名儿童死于此病。在非秒就有一名儿童死于此病。在非洲之外的国家,疟疾感染率一般低于洲之外的国家,疟疾感染率一般低于5 5。第4页,
3、讲稿共40张,创作于星期二浅绿浅绿深绿深绿疫情严重程度疫情严重程度90%90%的疟疾发生在非洲的疟疾发生在非洲第5页,讲稿共40张,创作于星期二 全国疟疾疫情总体呈下降趋势,但各省疫情发展全国疟疾疫情总体呈下降趋势,但各省疫情发展趋势不一。趋势不一。20082008年全国报告疟疾年全国报告疟疾26 47826 478例,除青例,除青海省外各省均有病例报告,报告病例集中在云南、海省外各省均有病例报告,报告病例集中在云南、安徽、河南、海南、贵州、湖北、江苏和浙江安徽、河南、海南、贵州、湖北、江苏和浙江8 8省,省,占全国报告病例数的占全国报告病例数的82.3%82.3%,其中恶性疟报告,其中恶性疟
4、报告1 1 015015例,云南省最多为例,云南省最多为672672例例(66.2%),(66.2%),其次为江苏其次为江苏(5959例)和四川(例)和四川(4242例)。例)。境外输入性疟疾呈上境外输入性疟疾呈上升趋势升趋势当前我国疟疾疫情形势第6页,讲稿共40张,创作于星期二第7页,讲稿共40张,创作于星期二Company Logo一、概述一、概述v概概 念:念:疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病,主要由雌性按蚊叮咬传播。临床上以反复发病,主要由雌性按蚊叮咬传播。临床上以反复发作的间歇性寒战、高热,继之出大汗后缓解为特作的间歇性寒战、高热,继之出大汗后缓
5、解为特点,可有脾大与贫血。点,可有脾大与贫血。v预预 后:后:一般预后良好,有凶险发作或有并发者一般预后良好,有凶险发作或有并发者预后差。脑型疟病情险恶,病死率高预后差。脑型疟病情险恶,病死率高 。第8页,讲稿共40张,创作于星期二病病 原原 学学 人疟原虫虫种人疟原虫虫种 间日疟间日疟 三日疟三日疟 恶性疟恶性疟 卵型疟卵型疟 以间日疟原虫在我国最为常见以间日疟原虫在我国最为常见 四种疟原虫生活史相似,包括在人体内四种疟原虫生活史相似,包括在人体内和在蚊体内两个阶段。和在蚊体内两个阶段。第9页,讲稿共40张,创作于星期二生活史生活史v两阶段两阶段无性生殖(人体内)无性生殖(人体内)有性生殖(
6、蚊体内)有性生殖(蚊体内)v两宿主两宿主中间宿主(人)中间宿主(人)终宿主(蚊)终宿主(蚊)肝细胞内发育期肝细胞内发育期红细胞内发育期红细胞内发育期第10页,讲稿共40张,创作于星期二v疟疾是由疟原虫引起的,蚊虫为媒介传染病疟疾是由疟原虫引起的,蚊虫为媒介传染病v红细胞外期不出现症状红细胞外期不出现症状 v红细胞内期引起疟疾症状,发作周期和红细胞内红细胞内期引起疟疾症状,发作周期和红细胞内期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时间完全一期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时间完全一致。致。发病机理发病机理 第11页,讲稿共40张,创作于星期二疟原虫生活史疟原虫生活史v孢子增殖期:疟原虫在孢子增殖期:疟原
7、虫在蚊体内蚊体内发育的时期发育的时期v红细胞外期:疟原虫在红细胞外期:疟原虫在肝细胞内肝细胞内发育的时期发育的时期v红细胞内期:疟原虫在红细胞内期:疟原虫在红细胞内红细胞内发育的时期发育的时期v潜伏期:感染疟原虫至临床症状首次出现的时间潜伏期:感染疟原虫至临床症状首次出现的时间发病机理发病机理 第12页,讲稿共40张,创作于星期二传染性传染性雌性按蚊雌性按蚊吮吸病人的血时吮吸病人的血时子孢子子孢子随按蚊唾液随按蚊唾液人体血液人体血液肝细胞肝细胞肝细胞内发育肝细胞内发育裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子肝细胞肿胀破裂,肝细胞肿胀破裂,释放大量释放大量裂殖子裂殖子红细胞外期红细胞外期一部分被吞噬细胞吞噬消灭
8、一部分被吞噬细胞吞噬消灭一部分进入血流并侵入红细胞内,形一部分进入血流并侵入红细胞内,形成成红细胞内期红细胞内期引起临床发作进一步分裂进一步分裂第13页,讲稿共40张,创作于星期二红细胞内的发育红细胞内的发育间日疟:间日疟:48h48h卵形疟:卵形疟:48h48h三日疟:三日疟:72h72h 恶性疟恶性疟:36 48h:36 48h红细胞破裂,释放出(裂殖子、疟色素和代谢产物)发生临床症状大部分裂殖子:被吞噬细胞消灭小部分裂殖子:侵入红细胞重复上述裂体增值。(临床上周期发作的原因)第14页,讲稿共40张,创作于星期二子孢子子孢子速发型子孢子速发型子孢子迟发型子孢子迟发型子孢子侵入肝细胞后迅速发
9、育成熟侵入肝细胞后迅速发育成熟并感染红细胞,潜伏期短并感染红细胞,潜伏期短(12201220日)日)要经过一段要经过一段“休眠状态休眠状态”后才后才能发育成熟,引起发作。潜伏能发育成熟,引起发作。潜伏期长(期长(6 6个月以上)个月以上)间日疟卵型疟复发的原因复发的原因第15页,讲稿共40张,创作于星期二Company Logo二、护二、护 理理 评评 估估流行病学资料流行病学资料流行病学资料流行病学资料1 身体状况身体状况2心理社会状况心理社会状况3辅助检查辅助检查4治疗要点治疗要点5第16页,讲稿共40张,创作于星期二Company Logo(一)流行病学资料(一)流行病学资料v传传 染染
10、 源:源:现症病人及无症状带虫者。现症病人及无症状带虫者。v传播途径:传播途径:含有孢子的蚊虫叮咬传播。含有孢子的蚊虫叮咬传播。v人群易感性:人群易感性:人群对疟疾普遍易感,产生一定的免疫力。人群对疟疾普遍易感,产生一定的免疫力。v流行特征:流行特征:夏秋季发病较多,我国以间日疟为主。夏秋季发病较多,我国以间日疟为主。第17页,讲稿共40张,创作于星期二Company Logo(二)身体状况(二)身体状况 流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节时居住流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节时居住/停留史,停留史,以及近年有无疟疾发作史、近期接受过输血的情况。以及近年有无疟疾发作史、近期接受过输血的情
11、况。疟疾的临床表现类型疟疾的临床表现类型 类型类型周期性(周期性(h h)潜伏期(潜伏期(d d)复发复发间日疟间日疟48h48h1315d1315d易易三日疟三日疟72h72h2339d2339d不易不易恶性疟恶性疟3648h3648h712d712d不易不易卵形疟卵形疟48h48h1315d1315d易易输血感染者输血感染者714d714d第18页,讲稿共40张,创作于星期二Company Logo(二)身体状况(二)身体状况临床表现临床表现 典型发作、凶险发作 特殊类型特殊类型 突然发生的一种急性血管内溶血 黑尿热黑尿热急性肾衰竭急性肾衰竭 再燃再燃与复发与复发 血液中残存的疟原虫引起,
12、痊愈1 4周出现 初病痊愈半年后再次发作 输血疟疾、婴儿疟疾 第19页,讲稿共40张,创作于星期二Company Logo(二)身体状况(二)身体状况 典型发作典型发作v寒战期v高热期v大汗期临床表现临床表现 凶险发作凶险发作谵妄和昏迷为主要症状 第20页,讲稿共40张,创作于星期二疟疾典型发作疟疾典型发作寒战期:寒战期:高热期:高热期:大汗期:大汗期:间歇期:间歇期:突起畏寒、寒战、面色苍白、指唇发绀、四肢凉突起畏寒、寒战、面色苍白、指唇发绀、四肢凉持续持续10min-2h10min-2h,伴体温迅速上升,伴体温迅速上升体温迅速上升至体温迅速上升至4040以上,神志清楚以上,神志清楚持续持续
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