呼吸机-基础知识4764.pptx

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1、大纲及要求1.呼吸机分类：有创 无创2.呼吸机使用前准备及管路的边接3.呼吸机根底参数及意义4.呼吸机常见报警及处理5.呼吸机日常消毒维护 6.VAP的预防第一页，共二十八页。呼吸机分类呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创呼吸机 无创呼吸机有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的经口腔/经鼻腔插管等。类型:西门子、Drager、eLisa？等第二页，共二十八页。第三页，共二十八页。有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目的是预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与CO2潴留，所以机械通气的主要适应症是缺氧与CO2潴留第四页，共二十八页。有创呼吸机的禁忌症：没有绝对禁忌症

2、，除未经引流的气胸和肺大泡外，其余均只是相对禁忌症第五页，共二十八页。呼吸机分类无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。类型：伟康 Flexo系列双水平呼吸治疗仪适应症：中到重度的呼吸窘迫血气分析：PH45mmHgPao2:Fio2200第六页，共二十八页。无创呼吸机禁忌症：心跳呼吸停止血流动力学不稳定：收缩压90mmHg,无法控制的心律失常，感染性或心源性休克患者不配合：极度烦躁，意识不清面部原因：严重面部损伤，颅面部术后严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。第七页，共二十八页。无创呼吸机无创通气的并发症：病人幽闭症鼻/面罩材料过敏面部压迫伤结膜炎口鼻枯燥胃肠胀气第八页，共

3、二十八页。呼吸机使用前准备温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度温化罐内的蒸馏温化罐内的蒸馏水不能超过此水水不能超过此水位线位线两种不同的温化罐，不两种不同的温化罐，不要上错了，温度计很重要要上错了，温度计很重要第九页，共二十八页。第十页，共二十八页。呼吸机使用前准备呼吸机管路的连接:无创呼吸机应自检箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置第十一页，共二十八页。第十二页，共二十八页。呼吸机根底参数及意义伟康呼吸机吸气压范围：4-20cmH2O一般16-20cmH2O范围：4-20cmH2O一般4-6cmH2O吸气时间范围：0.5-3.0秒呼吸频率16-20次/分触发呼吸百分比病人漏气量吸气时间/总

4、周期潮气量分钟通气量=潮气量呼吸频率吸气峰压吸气上升时间范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒氧浓度范围:21-100%，一般为40-50%，氧中毒第十三页，共二十八页。呼吸机根底参数及意义吸气峰压吸入潮气量呼出潮气量气道平均压第十四页，共二十八页。常用几种模式持续气道正压持续气道正压CPAPCPAP：有自主呼吸：有自主呼吸同步间歇指令性通气同步间歇指令性通气SIMVSIMV：有自主呼吸，：有自主呼吸，脱机前训练和过渡脱机前训练和过渡压力支持通气压力支持通气PSVPSV压力控制通气压力控制通气PCVPCV呼气末正压通气呼气末正压通气PEEPPEEP双向气道正压通气双向气道正压通气(BIPAP

5、)(BIPAP)间歇性气道正压通气间歇性气道正压通气IPPVIPPV第十五页，共二十八页。呼吸机常见报警及处理六步流程：消音查找报警工程查找报警原因进行妥善处理确认状态已改善恢复监测第十六页，共二十八页。故障1 气道压力高限报警第十七页，共二十八页。故障1 气道压力高限报警第十八页，共二十八页。故障2 气道压力下限报警第十九页，共二十八页。故障3 窒息报警第二十页，共二十八页。故障4 气源报警第二十一页，共二十八页。故障5 电源、气源、呼吸机机械故障的紧急处理立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简易呼吸器与人工气道相连接，观察病人的生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，同时排除故障或更换呼吸机第二十

6、二页，共二十八页。呼吸机日常消毒维护及保养消毒：呼吸机外壳用清水每日擦拭，特殊感染时有酸化水消毒呼吸平台阀、温度计、流量传感器只能用75%酒精浸泡 3000ml95%酒精+800ml蒸馏水 定期清洁过滤网，至少每周一次，BIPAP VISION过滤网属一次性耗材，每周更换，不能清洗。第二十三页，共二十八页。呼吸机日常消毒维护主机的维护：1.正确开关机，先开压缩机，关机那么相反5000小时请工程师检修2.空气压缩机：5000-8000小时请专员人员做一次保养。细菌过滤器的使用呼吸回路：完成拆分浸泡。每月监测一次：标准20cfu/m2第二十四页，共二十八页。VAP的预防1.环境的消毒管理2.做好手

7、卫生3.人工气道的护理：经口插管：导管进入距门齿22-24CM经鼻插管：导管进入距门齿24-28CM利用湿化器到达最佳答案温度37度、湿度100%气囊的管理：25-30CMH2O,最小闭合技术：即气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。方法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ML气体，以可听到少量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气为止。第二十五页，共二十八页。VAP的预防4.呼吸管路的管理：每周更换管路、积水杯处于最低位、冷凝水的处理、热湿交换器人工鼻的使用。5.加强口腔护理，6.预防误吸和返流:床头抬高30-45度;监测胃潴留：持续滴入150m

8、l,间断注入100ml7.早期撤机第二十六页，共二十八页。谢谢欣赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps第二十七页，共二十八页。内容总结大纲及要求。有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的经口腔/经鼻腔插管等。类型:西门子、Drager、eLisa。没有绝对禁忌症，除未经引流的气胸和肺大泡外，其余均。无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。面部原因：严重面部损伤，颅面部术后。严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。呼吸机管路的连接:无创呼吸机应自检。范围：4-20cmH2O一般16-20cmH2O第二十八页，共二十八页。