头部引流管的护理精选PPT.ppt

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1、关于关于头部引流管的部引流管的护理理第1页，讲稿共60张，创作于星期日神经外科危重病人常是多条引流管共存，神经外科危重病人常是多条引流管共存，而每一条引流管末端放置的位置不同其而每一条引流管末端放置的位置不同其引流的目的和名称也不同，确保引流管引流的目的和名称也不同，确保引流管的功能，对监测病人病情，促进病人的的功能，对监测病人病情，促进病人的康复具有重要的临床意义康复具有重要的临床意义。第2页，讲稿共60张，创作于星期日脑脑膜膜硬硬脑脑膜膜：为一厚而坚韧的双层膜，外层为颅为一厚而坚韧的双层膜，外层为颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与硬脊膜在骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与硬脊膜在枕骨大孔处续

2、连，称为脑膜层。枕骨大孔处续连，称为脑膜层。蛛网膜蛛网膜：半透明膜，位于硬：半透明膜，位于硬脑脑膜深面，膜深面，其间其间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少量液有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少量液体，体，蛛网膜与蛛网膜与软脑膜软脑膜之间有之间有较大的腔隙，称较大的腔隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。软软脑脑膜膜：紧贴脑和脊髓表面的：紧贴脑和脊髓表面的透明透明薄膜薄膜第3页，讲稿共60张，创作于星期日脑脊液循环机制脑脊液循环机制l脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满于脑室、中央管、蛛网膜下隙于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈，呈无色、无色、

3、透明、无沉淀透明、无沉淀的液体的液体。成人总量约成人总量约150ml，每日分泌量为，每日分泌量为400500ml/日日。第4页，讲稿共60张，创作于星期日脑脊液循环机制脑脊液循环机制l左右侧脑室左右侧脑室-室间孔室间孔-第三脑第三脑室室-中脑水管中脑水管-第四脑室第四脑室-正中孔、左右外侧孔正中孔、左右外侧孔-蛛网膜下蛛网膜下隙隙-蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦第5页，讲稿共60张，创作于星期日脑脊液循环通路脑脊液循环通路脑脊液循环通路第6页，讲稿共60张，创作于星期日神经系统引流管神经系统引流管l分类分类脑室引流、硬膜外引流脑室引流、硬膜外引流、硬膜下引流、创硬膜下引流、创腔引流腔引流、腰

4、大池持续引流腰大池持续引流、皮下引流皮下引流l引流管位置引流管位置l安置时间安置时间l引流管护理引流管护理第7页，讲稿共60张，创作于星期日脑室引流管脑室引流管经颅骨钻孔经颅骨钻孔等等穿刺侧脑室，放置穿刺侧脑室，放置引引流管将脑流管将脑脊液引流至体外脊液引流至体外，是颅脑是颅脑手手术后常用的术后常用的控控制制颅内压、颅内压、引流引流脑室积血、降低伤口脑脊脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一液漏的治疗措施之一。第8页，讲稿共60张，创作于星期日颅内压颅内压(IntracranialpressureICP)定义定义v颅颅v腔腔颅内压颅内压第9页，讲稿共60张，创作于星期日颅腔内容物对颅腔壁产生

5、的压力。正常值：成人0.691.96kpa（70200mmh20）儿童0.490.98kpa（50100mmh20）颅内容物由脑组织、脑脊液、血液组成第10页，讲稿共60张，创作于星期日颅腔内容物(cranial cavity matter)脑组织占80%以上（11501350ml）脑脊液占10%（150ml）血液占211%颅腔容积 14001500ml第11页，讲稿共60张，创作于星期日脑室引流管脑室引流管（一）适应症一）适应症v脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。v颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。v术中作脑室穿刺放

6、出侧脑室脑脊液，便于手术术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。操作。v对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为治疗措施。刺吸出部分血液后，行脑室引流作为治疗措施。v开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。症状。第12页，讲稿共60张，创作于星期日脑室引流管脑室引流管（二）护理（二）护理v引流瓶的位置引流瓶的位置引流管的末端置于侧脑室引流管的末端置于侧脑室平面上平面上1015cm，始终保持正常颅内压。，始终保持正常颅内压。v控制引流速度，若引流过快过多，易出现控制引流速度，若

7、引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液夹闭引流管。引流液20ml幕下血肿幕下血肿10ml即可引起颅内高压症状，即可引起颅内高压症状，一旦确诊立即行血肿清除术一旦确诊立即行血肿清除术第22页，讲稿共60张，创作于星期日硬脑膜外引流硬脑膜外引流第23页，讲稿共60张，创作于星期日腰池穿刺持续外引流的护理腰池穿刺持续外引流的护理l置管位置置管位置在腰在腰3-4或腰或腰4-5椎体间，引流物为脑椎体间，引流物为脑脊液。脊液。l目的：引流血性脑脊液目的：引流血性脑脊液颅内感染引流病灶颅内感染引流病灶降低颅内压降低颅内压治疗脑脊液漏治疗

8、脑脊液漏l并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。l术前用药术前用药术前术前30分快速滴注分快速滴注20甘露醇甘露醇250ml，以降低颅内压，预防术中脑疝的发，以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。生。第24页，讲稿共60张，创作于星期日腰穿持续外引流的护理腰穿持续外引流的护理第25页，讲稿共60张，创作于星期日术后护理术后护理l严格控制流速：小于或等于严格控制流速：小于或等于10滴滴/min一般一般25滴滴/min为宜为宜.引流袋低于创口引流袋低于创口1520为为宜宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一般引一般引流液控制在流液

9、控制在40350ml/d。l颅内低压综合征头痛的特点是：在抬高床头或颅内低压综合征头痛的特点是：在抬高床头或坐立时，头痛加重，平卧后头痛减轻。给予放坐立时，头痛加重，平卧后头痛减轻。给予放低床头及停止、放侵引流速度的处理后，头痛低床头及停止、放侵引流速度的处理后，头痛得到缓解得到缓解l严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，正严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。确区分颅内高压与颅内低压性头痛。第26页，讲稿共60张，创作于星期日预防引流感染预防引流感染l减少探视和人员流动。减少探视和人员流动。l做好床头交接班做好床头交接班l随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出

10、。随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。l搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。l严格遵照无菌操作原则。严格遵照无菌操作原则。l观察引流液的性质观察引流液的性质必要时送细菌培养，及必要时送细菌培养，及时发现并治疗颅内感染。时发现并治疗颅内感染。第27页，讲稿共60张，创作于星期日及时拔管及时拔管在腰穿持续外引流中，随着脑脊液色在腰穿持续外引流中，随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少，脑脊液漏的停止，应及时拔除引流管。少，脑脊液漏的停止，应及时拔除引流管。拔管前先试行夹管拔管前先试行夹管24-48小时，观

11、察意识、瞳孔、小时，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如无异常，则可拔出引流管。生命体征的变化，如无异常，则可拔出引流管。拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还注拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还注意置管处有无脑脊液漏。意置管处有无脑脊液漏。第28页，讲稿共60张，创作于星期日总结总结开颅手术后引流管的护理是神经开颅手术后引流管的护理是神经外科外科专业专业护士所必须掌握的专科基本技能，严密护士所必须掌握的专科基本技能，严密观察引流物的量、性质及颜色，结合意观察引流物的量、性质及颜色，结合意识、瞳孔变化，预防再出血发生，同时识、瞳孔变化，预防再出血发生，同时做好心理护理，是手术成功的关键和

12、保做好心理护理，是手术成功的关键和保证。证。第29页，讲稿共60张，创作于星期日胸胸部部引引流管流管的的护护理理第30页，讲稿共60张，创作于星期日胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识u胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间u 形成的封闭腔隙；形成的封闭腔隙；u腔内呈负压。腔内呈负压。第31页，讲稿共60张，创作于星期日胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的uu排除胸膜腔内积液，积气；排除胸膜腔内积液，积气；uu恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀；肺迅速膨胀；uu发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等发现胸膜腔

13、内活动性出血，支气管残端瘘等发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等第32页，讲稿共60张，创作于星期日 引流的装置引流的装置u胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管uu水封瓶水封瓶第33页，讲稿共60张，创作于星期日引流的原理引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔.v第34页，讲稿共60张，创

14、作于星期日 引流管的位置引流管的位置第35页，讲稿共60张，创作于星期日胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理u1.严格无菌操作，防止逆严格无菌操作，防止逆.行性感染行性感染u2.妥善固定，管道密封妥善固定，管道密封u3.引流装置的摆放引流装置的摆放u4.保持引流通畅保持引流通畅uu5.维持引流系统的密闭性维持引流系统的密闭性u6.观察和记录观察和记录u7.宣教及意外处理宣教及意外处理u8.拔管拔管第36页，讲稿共60张，创作于星期日严格无菌，防止逆行感染严格无菌，防止逆行感染u引流装置保持无菌；引流装置保持无菌；u保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更

15、换；u引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60cm-100cm60cm-100cm，防止引流液逆流；，防止引流液逆流；u定时更换引流瓶；定时更换引流瓶；u严格无菌操作。严格无菌操作。第37页，讲稿共60张，创作于星期日妥善固定妥善固定,管道密封管道密封u各衔接处均要求密封引流管固定；各衔接处均要求密封引流管固定；u搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。下肢之间。u搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。止血钳。第

16、38页，讲稿共60张，创作于星期日引流装置的摆放引流装置的摆放v 胸腔闭式引流瓶应放在特殊的架子上，胸腔闭式引流瓶应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。防止被踢倒或抬高。第39页，讲稿共60张，创作于星期日保持引流通畅保持引流通畅u病人的体位病人的体位：术后病人通常为术后病人通常为半卧位半卧位；u定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；u鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张气体排出，促进肺扩张第40页，讲稿共60张，创作于星期日维持引流系统的密闭维持引流系统的密闭u长玻璃

17、管置于水面下长玻璃管置于水面下3-4cm3-4cm，并保持直立位。，并保持直立位。u引流管周围用油纱包盖严密。引流管周围用油纱包盖严密。u水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳。或引流装置，然后松开止血钳。u引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤。引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤。第41页，讲稿共60张，创作于星期日观察和记录观察和记录u注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；膜腔内负压的情况；u观察引流液的性质、量并准确记录。观察引流液的性质、量并准确记录。

18、第42页，讲稿共60张，创作于星期日宣教及意外处理宣教及意外处理u水封瓶破裂或连接部位脱节水封瓶破裂或连接部位脱节u引流管脱落引流管脱落 应立即用血管钳夹闭软质的引流管，应立即用血管钳夹闭软质的引流管，用手将其折叠后捏紧用手将其折叠后捏紧及时用手指捏压伤口及时用手指捏压伤口绝不可擅自将脱出的引流管再插绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。第43页，讲稿共60张，创作于星期日拔拔 管管u2424小时引流液小于小时引流液小于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml10ml，无气体，无气体溢出溢出u病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，病人无呼吸困

19、难，听诊呼吸音恢复，X X线检查肺膨线检查肺膨胀良好胀良好第44页，讲稿共60张，创作于星期日负压引流管的护理负压引流管的护理第45页，讲稿共60张，创作于星期日一一原理原理负压引流是利用电动机械力或容器弹性回复力产生的负压力引流体腔内、伤口的渗血、渗液和积气，达到防止体内积液、避免积液感染和关闭空腔的作用第46页，讲稿共60张，创作于星期日二二适应症适应症负压引流管广泛应用于颈、胸、腹、腿部器官术后（一）负压球引流：腹腔、乳腺癌术后腋窝皮瓣下引流（二）橡皮管负压引流：脾切除、乳腺癌术（三）双套管负压引流：胰腺炎、消化道瘘腹部较大脓腔的引流第47页，讲稿共60张，创作于星期日三三护理护理（一）

20、保持有效负压引流（二）妥善固定：管留出体外50为宜，勤检、挤（三）观察引流液性质，判断引流效果（四）保持无菌密闭第48页，讲稿共60张，创作于星期日负压封闭引流的护理（负压封闭引流的护理（vsd)第49页，讲稿共60张，创作于星期日v VSDVSD的原理的原理v VSDVSD的组成的组成v VSDVSD的操作的操作v VSDVSD的适应症和禁忌症的适应症和禁忌症v VSDVSD术后护理术后护理v VSDVSD的临床意义的临床意义v病例介绍病例介绍第50页，讲稿共60张，创作于星期日 Vsd的原理l全方位引流，减少毒性产物重吸收。l半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。l可控制的全方位负压作用，

21、刺激组织新生。第51页，讲稿共60张，创作于星期日 Vsd的组成l半透性粘贴薄膜-成分为聚氨酯和丙烯酸特性：单方向透气功能创面腐臭气体可外透膜外空气、细菌不能内透保留时间可达15天第52页，讲稿共60张，创作于星期日 Vsd的组成l三通接头l负压源vVSD专用吸引机中心吸引第53页，讲稿共60张，创作于星期日 VSD的操作v清创：彻底注意血运l清洁创周皮肤l设计、覆盖VSD材料l连接负压源l常规密封第54页，讲稿共60张，创作于星期日Vsd注意事项注意事项不要按压VSD材料不要在渗液的地方系膜系膜后不要牵扯引流管第55页，讲稿共60张，创作于星期日 VSD的适应症和禁忌症l适应症大面积皮肤缺损

22、撕脱伤、脱套伤开放性骨折合并软组织缺损肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面迁延不愈骨筋膜室综合症l禁忌症癌性溃疡伤口活动性失血伤口第56页，讲稿共60张，创作于星期日 VSD术后护理l常规护理l易压迫的部位应垫高以防压迫引流管经常更换引流瓶，更换时，先钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶。观察项目负压源压力情况VSD材料是否塌陷引流管管形是否存在是否有大量新鲜血液被吸出第57页，讲稿共60张，创作于星期日 VSD术后护理v负压持续时间一次密封引流可有效引流5-7天组织床血供较差、面积较大的创口，12次VSD。大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术34次，时间1530天。污染严重的创面，可行VSD术23次，时间1520天.植皮后VSD法加压打包，负压需维持1215天。第58页，讲稿共60张，创作于星期日 VSD术后护理v特殊情况处理：vSD材料干结变硬v48小时后，无需特殊处理。引流管堵塞：NS软化堵塞物或更换VSD材料。VSD材料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞，负压源异常半透膜粘贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎VSD材料内少许坏死组织和渗液残留，会散发臭味及材料变色，无需特殊处理。发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性出血，并做出正确处理第59页，讲稿共60张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第60页，讲稿共60张，创作于星期日