创伤骨科查体精选PPT.ppt
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1、关于创伤骨科查体第1页,讲稿共38张,创作于星期日创伤骨科查体骨盆部特殊检查肩部特殊检查肘部特殊检查腕部特殊检查髋部特殊检查膝部特殊检查踝部特殊检查第2页,讲稿共38张,创作于星期日骨盆部特殊检查骨盆挤压与分离试验骶髂关节分离试验床边试验第3页,讲稿共38张,创作于星期日骨盆挤压与分离试验患者仰卧位,医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘,向内相对挤压为挤压试验;两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧,向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征,常见于骨盆环的骨折。第4页,讲稿共38张,创作于星期日骶髂关节分离试验又称“4”字试验。患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋,将患侧下肢外踝放于对
2、侧膝上,作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患侧的膝部向外侧挤压,若骶髂关节有病变,则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。第5页,讲稿共38张,创作于星期日床边试验又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位,患者靠床边,臀部稍突出床沿,大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋,贴近腹壁,患者双手抱膝以固定腰椎。医生手扶住髂骨棘以固定骨盆,另一手用力下压于床边的大腿,使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征,说明骶髂关节病变。第6页,讲稿共38张,创作于星期日肩部特殊检查肩部特殊检查u搭肩试验u直尺试验u肩外展疼痛弧试验u冈上肌腱断裂试验u肱二头肌腱抗阻
3、试验第7页,讲稿共38张,创作于星期日搭肩试验又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能,为阳性征。表示肩关节脱位。第8页,讲稿共38张,创作于星期日直尺试验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。第9页,讲稿共38张,创作于星期日肩外展疼痛弧试验在肩外展60120范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。第10页,讲
4、稿共38张,创作于星期日冈上肌腱断裂试验在肩外展30-60范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。第11页,讲稿共38张,创作于星期日肱二头肌腱抗阻试验患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。第12页,讲稿共38张,创作于星期日肘部特殊检查肘部特殊检查p肘三角p腕伸肌紧张试验第13页,讲稿共38张,创作于星期日肘三角正常的肘关节在完全伸直时,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90时,三个骨突形成一个等腰三角形,称为
5、肘三角。肘关节脱位时,此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查,和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。第14页,讲稿共38张,创作于星期日腕伸肌紧张试验患者肘关节伸直,前臂旋前位,作腕关节的被动屈曲,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。第15页,讲稿共38张,创作于星期日腕部特殊检查腕部特殊检查握拳尺偏试验腕三角软骨挤压试验第16页,讲稿共38张,创作于星期日握拳尺偏试验又称芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。第17页,讲稿共38张,创作于星期日腕三角软骨挤压试验腕关节位于
6、中立位;然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压,若出现下尺桡关节疼痛为阳性征,见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。第18页,讲稿共38张,创作于星期日髋部特殊检查髋部特殊检查髋关节屈曲挛缩试验髋关节过伸试验单腿独立试验下肢短缩试验望远镜试验蛙式试验股骨头位置的测量第19页,讲稿共38张,创作于星期日髋关节屈曲孪缩试验又称托马斯(Thomas)征。患者仰卧,将健侧髋膝关节尽量屈曲,大腿贴近腹壁,使腰部接触床面,以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢,若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面,即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形,并记录其屈曲畸形角度。第20页,讲稿共38张,创作于星期日髋关节过伸
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