医学专题—第5章-传出神经系统药药理概论模板3181.ppt

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1、第五章第五章 传出神经传出神经(chunch-(chunch-shnjng)shnjng)系统药理概论系统药理概论辽宁中医药大学辽宁中医药大学药理药理(yol)教研室教研室第一页，共三十三页。本章要求重点本章要求重点(zhngdin)掌握掌握传出神经系统的递质、递质作传出神经系统的递质、递质作用终止用终止(zhngzh)方式。方式。受体的分类、受体的分布及受体的分类、受体的分布及效应。效应。传出神经系统药物的作用方式。传出神经系统药物的作用方式。第二页，共三十三页。第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)一、传出神经系统的解剖学分类一、传出神经系统的解剖学分类自主神经系统：主要支配自主神

2、经系统：主要支配(zhpi)(zhpi)心肌、平滑肌和腺心肌、平滑肌和腺体等效应器体等效应器,可分为交感神经和副交感神经。自可分为交感神经和副交感神经。自中枢神经系统发出后经过神经节中的突触更换中枢神经系统发出后经过神经节中的突触更换神经元才能到达所支配神经元才能到达所支配(zhpi)(zhpi)的效应器，因此有节的效应器，因此有节前纤维和节后纤维之分。前纤维和节后纤维之分。运动神经系统：自中枢神经系统发出后中途不运动神经系统：自中枢神经系统发出后中途不需要更换神经元，支配骨骼肌。需要更换神经元，支配骨骼肌。第三页，共三十三页。二、传出神经按递质分类二、传出神经按递质分类 根据根据(gnj)(

3、gnj)所释放递质的不同，将传出神经分为所释放递质的不同，将传出神经分为胆胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。两大类。胆碱能神经：胆碱能神经：合成合成AchAch，兴奋时从末梢释放，兴奋时从末梢释放AchAch 1.1.全部交感神经和副交感神经的节前纤维；全部交感神经和副交感神经的节前纤维；2 2运动神经；运动神经；3 3全部副交感神经的节后纤维；全部副交感神经的节后纤维；4.4.极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺的分泌极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经。神经和骨骼肌的血管舒张神经。第四页，共三十三页。去甲肾上腺素能神经：去甲肾上腺

4、素能神经：合成合成NANA，兴奋兴奋(xngfn)(xngfn)时能释放时能释放NANA。几乎全部交感神经节后纤维都属此几乎全部交感神经节后纤维都属此类。类。第五页，共三十三页。传出神经传出神经(chunch-shnjng)系统模式图系统模式图Ach:Ach:乙酰胆碱乙酰胆碱 NA:NA:去甲去甲(q ji)(q ji)肾上腺素肾上腺素第六页，共三十三页。第二节第二节 传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系统系统的递质和受体的递质和受体一、传出神经系统的递质一、传出神经系统的递质（一）递质的概念及分类（一）递质的概念及分类(fn li)(fn li)当神

5、经冲动到达末梢时当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化从末梢释放的一种化学传递物称为递质。递质传递神经的冲动和信号学传递物称为递质。递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。与受体结合产生效应。乙酰胆碱（乙酰胆碱（AchAch）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NANA）第七页，共三十三页。（二）传出神经突触的超微结构（二）传出神经突触的超微结构l突触的概念：突触的概念：节前纤维与次一级神经元的节前纤维与次一级神经元的连接处；神经末梢连接处；神经末梢(shnjnmsho)与效应器的连与效应器的连接处。接处。l突触的功能：突触的功能：传出神经系统完成传递信息传出神经系统完成传递信息的重要结构。的

6、重要结构。l突触的构成：突触的构成：由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。组成。第八页，共三十三页。第九页，共三十三页。（三）、乙酰胆碱的生物（三）、乙酰胆碱的生物(shngw)(shngw)合成、贮存、合成、贮存、释放和消失释放和消失1.Ach1.Ach的合成的合成(hchng)(hchng)第十页，共三十三页。2.Ach2.Ach的贮存的贮存:囊泡中囊泡中(Ach+ATP+(Ach+ATP+囊泡蛋囊泡蛋白白(dnbi)(dnbi)）3.Ach3.Ach的释放的释放:胞裂外排。胞裂外排。第十一页，共三十三页。4.Ach4.Ach的消失的消失:Ach A

7、ch 胆碱胆碱(dn jin)(dn jin)+乙酸乙酸 每一分子的每一分子的每一分子的每一分子的AchE 1minAchE 1minAchE 1minAchE 1min内可水解内可水解内可水解内可水解101010105 5 5 5分子分子分子分子AchAchAchAch。胆碱酯酶胆碱酯酶 (AchE)(AchE)第十二页，共三十三页。（四）、（四）、NANA的生物合成、贮存、释的生物合成、贮存、释放放(shfng)(shfng)和消失过程和消失过程1.NA1.NA的合成的合成(hchng)(hchng)囊泡囊泡胞浆胞浆酪氨酸酪氨酸多巴胺多巴胺-羟羟化酶化酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴多巴多巴胺多

8、巴胺酪氨酸羟酪氨酸羟化酶化酶NANAAdAd苯乙胺苯乙胺-N-N-甲基甲基转移酶转移酶第十三页，共三十三页。2 2、NANA的贮存的贮存(zhcn)(zhcn)贮存贮存(zhcn)(zhcn)于囊泡于囊泡中。中。第十四页，共三十三页。3 3、NANA的释放的释放:胞裂外排胞裂外排(exocytosis)(exocytosis)：当神经冲动到达末当神经冲动到达末梢时，梢时，CaCa2+2+进入进入(jnr)(jnr)末梢，末梢，CaCa2+2+降低胞浆粘稠度，降低胞浆粘稠度，促进囊泡向前膜移动，囊泡与前膜融合，形成裂孔，促进囊泡向前膜移动，囊泡与前膜融合，形成裂孔，NANA排入突触间隙。排入突触

9、间隙。第十五页，共三十三页。4.NA4.NA的消失的消失(xiosh)(xiosh)摄取摄取-1-1或神经摄取或神经摄取(75-90%)(75-90%)摄取摄取-2-2 或非神经组织摄取或非神经组织摄取 释放的释放的NANA与突触后膜的受体结合产生效应。与突触后膜的受体结合产生效应。单胺氧化酶单胺氧化酶(MAO)囊泡贮存囊泡贮存(zhcn)儿茶酚氧位甲基儿茶酚氧位甲基转移酶转移酶(COMT)(COMT)和和MAOMAO第十六页，共三十三页。二、传出神经二、传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系统的受系统的受体体 （一）、受体的类别（一）、受体的类别(libi)(

10、libi)1 1、胆碱受体、胆碱受体 能选择性与能选择性与AchAch相结合的受体。相结合的受体。2 2、肾上腺素受体、肾上腺素受体 能选择性与能选择性与NANA、ADAD相结合的受体。相结合的受体。第十七页，共三十三页。M M1 1、M M2 2、M M 受体受体 M M3 3、M M4 4、1 1、胆碱受体、胆碱受体 M M5 5 N N 受体受体 N N1 1 神经节神经节 N N2 2 骨骼肌细胞骨骼肌细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)（二）受体分型（二）受体分型第十八页，共三十三页。1 1 受体受体:皮肤皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)、受体受体 粘膜粘膜 内脏

11、的血管内脏的血管 2 2受体受体:突触前膜突触前膜2 2、肾上腺素受体、肾上腺素受体 受体受体 1 1 受体：心脏受体：心脏(xnzng)(xnzng)2 2 受体：血管受体：血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)、支气管、突触前膜支气管、突触前膜第十九页，共三十三页。D D1 1受体：肾血管受体：肾血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)平滑肌平滑肌 3 3、多巴胺受体、多巴胺受体D D2 2受体：突触前膜和平滑受体：突触前膜和平滑肌效应器细胞肌效应器细胞(xbo)(xbo)上上第二十页，共三十三页。第三节第三节 传出神经传出神经(chunch-sh

12、njng)(chunch-shnjng)系系统的生理功能统的生理功能M M受体激动时作用小结受体激动时作用小结心脏：抑制，四负。心脏：抑制，四负。血管：扩张。血管：扩张。血压血压(xuy)(xuy)：下降。：下降。胃肠平滑肌：兴奋收缩，蠕动增加。胃肠平滑肌：兴奋收缩，蠕动增加。胃肠膀胱括约肌：松弛。胃肠膀胱括约肌：松弛。腺体：分泌增加。腺体：分泌增加。眼睛：缩瞳、降眼压、调节痉挛。眼睛：缩瞳、降眼压、调节痉挛。第二十一页，共三十三页。N N受体激动时作用受体激动时作用(zuyng)(zuyng)小结小结N N样作用：样作用：N N1 1受体被激动，交感神经、副交感神经神经节全部受体被激动，交感

13、神经、副交感神经神经节全部兴奋，交感神经、副交感神经节后神经全部兴奋，兴奋，交感神经、副交感神经节后神经全部兴奋，在器官上的效应，看哪种神经支配占主导地位，就在器官上的效应，看哪种神经支配占主导地位，就表现表现(bioxin)(bioxin)那种神经兴奋的生理效应，在心血管表那种神经兴奋的生理效应，在心血管表现现(bioxin)(bioxin)交感神经兴奋的效应，在胃肠道表现交感神经兴奋的效应，在胃肠道表现(bioxin)(bioxin)副交感神经兴奋的效应。副交感神经兴奋的效应。N N2 2受体被激动，骨骼肌兴奋收缩。受体被激动，骨骼肌兴奋收缩。第二十二页，共三十三页。、受体激动时作用受体激

14、动时作用(zuyng)(zuyng)小结小结 1 1受体受体:血管收缩。血管收缩。2 2受体受体:突触前膜递质释放减少。突触前膜递质释放减少。1 1受体：心脏受体：心脏(xnzng)(xnzng)兴奋兴奋 2 2受体：支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌受体：支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管扩张血管扩张,突触前膜递质释放增加。突触前膜递质释放增加。第二十三页，共三十三页。第四节第四节 传出神经系统传出神经系统(xtng)(xtng)药物的药物的作用方式和分类作用方式和分类一、传出神经一、传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系统药物作用方式系统药物作用方式 （一）作用

15、（一）作用于受体于受体激激动药动药 拮抗拮抗药药胆碱受体胆碱受体 胆碱受体胆碱受体M M，N N（乙（乙酰酰胆碱）胆碱）M M（阿托品）（阿托品）M M（毛果芸香碱）（毛果芸香碱）肾肾上腺素受体上腺素受体 肾肾上腺素受体上腺素受体，（肾肾上腺素）上腺素），（拉（拉贝贝洛洛尔尔）（去甲（去甲肾肾上腺素）上腺素）（酚妥拉明）（酚妥拉明）（异丙（异丙肾肾上腺素）上腺素）（普奈洛（普奈洛尔尔)第二十四页，共三十三页。（二）影响递质（二）影响递质 1 1、影响递质的生物合成：、影响递质的生物合成：密胆碱密胆碱甲基酪氨甲基酪氨酸酸(抑制抑制(yzh)(yzh)NANA合成合成)2 2、影响递质的转化：新斯

16、的明抑制、影响递质的转化：新斯的明抑制AchEAchE活性，活性，抑制抑制AchAch代谢。代谢。3 3、影响递质的释放：、影响递质的释放：肉毒毒素肉毒毒素麻黄碱麻黄碱(促促NANA释放释放)。4 4、影响递质的再摄取和贮存：利血平抑制、影响递质的再摄取和贮存：利血平抑制NANA再摄取和贮存。再摄取和贮存。第二十五页，共三十三页。练习题练习题胆碱能神经不包括：胆碱能神经不包括：A、运动神经、运动神经B、全部副交感神经节前纤维、全部副交感神经节前纤维C、全部交感神经节前纤维、全部交感神经节前纤维D、绝大部分交感神经节后纤维、绝大部分交感神经节后纤维E、少部分支配、少部分支配(zhpi)汗腺的交感

17、神经节后汗腺的交感神经节后纤维纤维第二十六页，共三十三页。合成合成(hchng)多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料是：是：A、谷氨酸、谷氨酸B、酪氨酸、酪氨酸C、蛋氨酸、蛋氨酸D、赖氨酸、赖氨酸E、丝氨酸、丝氨酸第二十七页，共三十三页。外周肾上腺素能神经合成与释放外周肾上腺素能神经合成与释放(shfng)的的主要递质是：主要递质是：A、肾上腺素、肾上腺素B、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素、异丙肾上腺素D、多巴胺、多巴胺E、间羟胺、间羟胺第二十八页，共三十三页。去甲肾上腺素释放至突触间隙，其作用去甲肾上腺素释放至突触间隙，其作用消失主要消失主要(zhyo)原

18、因是：原因是：A、单胺氧化酶代谢、单胺氧化酶代谢B、肾排出、肾排出C、神经末梢再摄取、神经末梢再摄取D、乙酰胆碱酯酶代谢、乙酰胆碱酯酶代谢E、儿茶酚氧位甲基转移酶代谢、儿茶酚氧位甲基转移酶代谢第二十九页，共三十三页。去甲肾上腺素能神经兴奋去甲肾上腺素能神经兴奋(xngfn)可引起：可引起：A、心收缩力增强、心收缩力增强B、支气管舒张、支气管舒张C、皮肤粘膜血管收缩、皮肤粘膜血管收缩D、脂肪、糖原分解、脂肪、糖原分解E、瞳孔扩大肌收缩、瞳孔扩大肌收缩(扩瞳扩瞳)第三十页，共三十三页。胆碱能神经兴奋可引起胆碱能神经兴奋可引起(ynq)：A、心收缩力减弱、心收缩力减弱B、骨骼肌收缩、骨骼肌收缩C、支

19、气管胃肠道收缩、支气管胃肠道收缩D、腺体分泌增多、腺体分泌增多E、瞳孔括约肌收缩、瞳孔括约肌收缩(缩瞳缩瞳)第三十一页，共三十三页。传出神经系统传出神经系统(xtng)药物的拟似递质效应药物的拟似递质效应可通过：可通过：A、直接激动受体产生效应、直接激动受体产生效应B、阻断突触前膜、阻断突触前膜2受体受体C、促进递质的合成、促进递质的合成D、促进递质的释放、促进递质的释放E、抑制递质代谢酶、抑制递质代谢酶第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结第五章 传出神经系统药理概论。传出神经系统的递质、递质作用终止方式。根据所释放(shfng)递质的不同，将传出神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。胆碱能神经：合成Ach，兴奋时从末梢释放(shfng)Ach。当神经冲动到达末梢时,从末梢释放(shfng)的一种化学传递物称为递质。苯乙胺-N-甲基转移酶。摄取-1或神经摄取(75-90%)。摄取-2 或非神经组织摄取。一、传出神经系统药物作用方式（一）作用于受体。E、抑制递质代谢酶第三十三页，共三十三页。