2022受伤赔偿协议书 .docx

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1、2022受伤赔偿协议书 受伤赔偿协议书 1甲方：_乙方：_甲乙双方就乙方于_年_月_日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币_万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）；二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起_日内向乙方另行支付_万元人民币。三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

2、四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。六、本协议一式_份，甲乙双方各执_份，公安机关备案_份，双方签字并按手印后生效。甲方（签章）：_乙方（签章）：_联系电话：_联系电话：_年_月_日_年_月_日受伤赔偿协议书 2甲方（用人单位）：_乙方（劳动者）：_鉴于：乙方在甲方工地工作，为甲方正式员工。乙方于_在_工地发生工伤事故。甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互凉、平等自愿

3、的基础上，达成如下协议，以资信守：第一条本协议是根据国务院工伤保险条例、_市工伤保险条例、人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。第二条乙方系甲方工地雇员，在工地受伤，经_医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经及时支付医疗费、生活费等费用人民币_元。第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿总额为人民币_元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿

4、金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金及来工地期间的工资等一切赔偿款。第四条各方的身份情况及保证情况（一）甲方向各方陈述和保证如下：1、其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；2、其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；3、本协议自签定之日起对其机构形成约束力。（二）乙方向各方陈述和保证如下：1、其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签定和履行本协议；2、乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在

5、收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；3、本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。第五条保密协议一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。第六条其他（一）本协议一式_份，甲、乙双方各执_份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。（二）甲乙双方约定的其他内容：_。甲方（签章）：_乙方（签章）：_联系电话：_联系电话：_年_月_日_年_月_日受伤赔偿协议书 3甲方：身份证号：乙方：身份证号：乙方系甲方雇佣的工人，xx年7月7日下午，乙方在甲方承包的工地干活过

6、程中不慎受伤，乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上，就乙方相关赔偿事宜达成协议如下：一、截止本协议签订之日，乙方所有的.医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕，乙方已出院，不拖欠医院任何费用，再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得（工资）已结清。二、乙方住院期间，由甲方人员全程护理，住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担，乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外，甲方再另行赔偿乙方 （大写 ）。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费（二次手术费及因此产生的相关所有费用）等所有依据法律应当赔

7、偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果，与甲方无关，不得再向甲方主张任何赔偿或权益。四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方，甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得，乙方不得主张相关款项所有权。五、本协议签字之时，甲方先给付 元（大写： ），不需乙方出具收据；余下 元（大写： ）于 年 月底前一次付清，由乙方向甲方出具收据。六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解，并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形；双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。七、乙方承诺绝不反悔，保证不得向任何部门及机关投诉，也不得向人民法院另行提起诉讼。八、本协议双方签字即生效。协议一式贰

8、份，双方各执壹份。甲方：乙方：乙方家属：20xx年 月 日受伤赔偿协议书 4甲方：_监护人：_乙方：_监护人：_、_两学生于_年_月_日在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成_右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用万余元。现经双方监护人自愿、平等协商达成如下一致解决协议：1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；2、再由_监护人_补偿_家医药费_元人民币，加之前补偿的_元，合计补偿人民币万仟_元；3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，_家不再从任何渠道要求其它赔偿；4、_右脚今后功能的完全恢复由监护人_监护督促，_不再承担任何责任。甲方_监护人：_乙

9、方_监护人：_年_月_日受伤赔偿协议书 5甲方：_身份证号：_乙方：_身份证号：_乙方系甲方雇佣的工人，_年_月_日下午，乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤，乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上，就乙方相关赔偿事宜达成协议如下：一、截止本协议签订之日，乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕，乙方已出院，不拖欠医院任何费用，再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得（工资）已结清。二、乙方住院期间，由甲方人员全程护理，住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担，乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外，甲方再另行赔偿乙方（大

10、写：_）。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费（二次手术费及因此产生的相关所有费用）等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果，与甲方无关，不得再向甲方主张任何赔偿或权益。四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方，甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得，乙方不得主张相关款项所有权。五、本协议签字之时，甲方先给付元（大写：_），不需乙方出具收据；余下元（大写：_）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收据。六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解，并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形；双方之间因此事产生的

11、所有问题已全部了结。七、乙方承诺绝不反悔，保证不得向任何部门及机关投诉，也不得向人民法院另行提起诉讼。八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份，双方各执壹份。甲方：_乙方：_乙方家属：_日期：_年_月_日受伤赔偿协议书 6甲方（劳务接受方）：身份证号：乙方（劳务提供方）：身份证号：鉴于乙方长期向在甲方提供劳务，年月日乙方在提供劳务过程中因自身过错受伤，经医院诊断伤情为：。现甲乙双方就乙方在提供劳务过错中受害赔偿事宜达成如下协议：一、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方受伤所产生的医疗费用已由甲方全部实际结清（乙方伤情可能产生的后续医疗费见第 二条约定）；二、甲方一次性给付乙方人民币 元，大写：

12、（该款项包括但不限于乙方因本次受伤可能享有的残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续医疗费等全部费用），除本条约定款项外，乙方不得要求甲方支付任何款项。三、因乙方自身存在过错，前述第二条确定的金额与款项名目，系甲乙双方根据各自过错确定的结果，协议签订后，乙方不得再以后续治疗等任何理由向甲方主张任何权利。四、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方提供劳务所应享有的劳务费等所有费用，已经全部结清，已由甲方实际支付给乙方。五、甲乙双方确认，自本协议签订时止，甲乙双方间提供劳务关系即行终止。六、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字时生效。甲方： 乙方：日期：

13、 日期：受伤赔偿协议书 7甲方：_乙方：_乙方于_年_月_日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元（大写：人民币_），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后_日内，甲方向乙方支付人民币_元（大写：_），于_年_月_日付清。3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前

14、述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的_%。5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的_%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8

15、、本协议一式_份，甲乙双方各执_份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方（签章）：_乙方（签章）：_联系电话：_联系电话：_年_月_日_年_月_日受伤赔偿协议书 8甲方： 身份证号：乙方： 身份证号：乙方系甲方雇佣的工人，20xx年7月7日下午，乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤，乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上，就乙方相关赔偿事宜达成协议如下：一、截止本协议签订之日，乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕，乙方已出院，不拖欠医院任何费用

16、，再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得（工资）已结清。二、乙方住院期间，由甲方人员全程护理，住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担，乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外，甲方再另行赔偿乙方 （大写 ）。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费（二次手术费及因此产生的相关所有费用）等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果，与甲方无关，不得再向甲方主张任何赔偿或权益。四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方，甲方投保的保险理赔款全部由甲方领

17、取和取得，乙方不得主张相关款项所有权。五、本协议签字之时，甲方先给付 元（大写： ），不需乙方出具收据；余下 元（大写： ）于 年 月底前一次付清，由乙方向甲方出具收据。六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解，并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形；双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。七、乙方承诺绝不反悔，保证不得向任何部门及机关投诉，也不得向人民法院另行提起诉讼。八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份，双方各执壹份。甲方： 乙方：乙方家属：20xx年 月 日受伤赔偿协议书 9甲方：_身份证号：_甲方：_身份证号：_乙方于_年_月_日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方

18、受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元（大写：人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币_元，于_年_月_日付清。3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一

19、次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%.5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断

20、，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方：_乙方：_年_月_日受伤赔偿协议书 10甲方：_乙方：_于_年_月_日在甲方经营的XX景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(￥4,000.00元)。三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承

21、担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方：_乙方：_日期：_年_月_日受伤赔偿协议书 11甲方：乙方（伤者）： ，女，身份证号码： 。监护人： ，身份证号码： ，系伤者 。乙方于 年 月 日在甲方经营的XX项目游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，并结合受伤情形，双方本着

22、平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整（￥80000.00元）。二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。六、本协议为一次性终

23、结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。七、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方：（盖章） 乙方：日期：年月日受伤赔偿协议书 12赔偿协议书甲方：李X，法定代理人李XX，身份证号：乙方：王XX，法定代理人王X， 身份证号：事件经过：李X与王XX系同学。20xx年 XX月XX日活动课期间，王XX、李X与老师打羽毛球时，王XX的羽毛球拍与李X面部发生碰撞，导致李X两颗门牙受伤（具体伤情见20xxX年XX月XX日的医院门诊病历说明）。现王XX与李X的法定代理人针对本次事件，就赔偿事宜，一致同意协商解决。协商结果：一、乙方向甲方支付赔偿款共计XX万元

24、整（小写XX元）。本协议签订之日乙方支付甲方XX万元，年月日前乙方支付甲方壹万元，年月日前乙方支付甲方壹万元。二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理，乙方对此无异议。三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。四、甲乙双方签署本协议，本次事件便告终结，双方再无纠纷。五、签署本协议时，甲乙双方已经完全了解该协议的内容，具备完全的行为能力，不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。六、本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写均无效。七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。八、本条款以下无正文。甲方：乙方：法定代理人：法定代理人：签订日期：签订日期：受伤

25、赔偿协议书 13甲方：_地址：_乙方：_身份证号码：_地址：_现双方本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、鉴于乙方在甲方处被注水旗砸倒，感觉头部和肩膀不适，甲方要求陪同其到医院检查，乙方要求自己去医院检查，要求甲方支付检查等费用合计人民币元（大写：整）。二、乙方收到上述补偿款后，应向甲方签字确认。三、甲方履行赔偿义务后，乙方应保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主张任何权利，不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，甲乙双方对该协议内容已经全文阅读并理解无误，是

26、双方真实意思表示。五、甲、乙双方应认真遵守该协议。发生纠纷，协商解决。六、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。甲方：_乙方：_年_月_日_年_月_日受伤赔偿协议书 14甲方：乙方（伤者）： 女身份证号码：监护人：身份证号码：系伤者 。乙方于 年 月 日在甲方经营的XX项目游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，并结合受伤情形，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整（￥80000.00元）。二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、

27、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。七、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方：（盖章）乙方：日期： 年 月 日受伤赔偿协议书 15甲方：乙方：于_年_月_日在

28、甲方经营的餐厅就餐时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、营养费、护理费、及其他费用合计人民币（ ）。三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方：（盖章）乙方：日期：日期：第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页