膝关节损伤诊断 (4)课件.ppt

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1、LOGO关于膝关关于膝关关于膝关关于膝关节损伤诊节损伤诊断断断断 (4)(4)现在学习的是第1页，共85页半月板损伤半月板损伤韧带损伤韧带损伤软骨损伤软骨损伤骨软骨损伤骨软骨损伤隐匿性骨折隐匿性骨折骨挫伤骨挫伤现在学习的是第2页，共85页半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci现在学习的是第3页，共85页现在学习的是第4页，共85页现在学习的是第5页，共85页现在学习的是第6页，共85页半月板损伤半月板损伤MRI分为三级分为三级 级损伤即早期退变或变性级损伤即早期退变或变性级损伤即早期退变或变性级损伤即早期退变或变性 级损伤即严重变性，是级损伤即严重变性，是级损伤即严重变

2、性，是级损伤即严重变性，是级损伤的继续级损伤的继续级损伤的继续级损伤的继续 级损伤级损伤级损伤级损伤即撕裂即撕裂即撕裂即撕裂（Menisci TearMenisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（Bucket-handleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊）、复杂撕裂、半月板关节囊分离分离现在学习的是第7页，共85页现在学习的是第8页，共85页现在学习的是第9页，共85页现在学习的是第10页，共85页现在学习的是第11页，共85页现在学习的是第12页，共85页现在学习的是第13页，共85

3、页现在学习的是第14页，共85页现在学习的是第15页，共85页现在学习的是第16页，共85页现在学习的是第17页，共85页现在学习的是第18页，共85页现在学习的是第19页，共85页现在学习的是第20页，共85页现在学习的是第21页，共85页现在学习的是第22页，共85页现在学习的是第23页，共85页现在学习的是第24页，共85页现在学习的是第25页，共85页盘状半月板（盘状半月板（Discoid Meniscus）MRIMRI-sag:-sag:5mm5mm层厚扫描时有层厚扫描时有层厚扫描时有层厚扫描时有3 3个或以上层面显示半月个或以上层面显示半月个或以上层面显示半月个或以上层面显示半月板

4、前后角相连，形成蝴蝶结样改变板前后角相连，形成蝴蝶结样改变板前后角相连，形成蝴蝶结样改变板前后角相连，形成蝴蝶结样改变 Cor-Cor-半月板最窄处宽度大于半月板最窄处宽度大于半月板最窄处宽度大于半月板最窄处宽度大于14-15mm14-15mm，外侧缘高于，外侧缘高于，外侧缘高于，外侧缘高于对侧对侧对侧对侧2mm2mm以上以上以上以上现在学习的是第26页，共85页现在学习的是第27页，共85页现在学习的是第28页，共85页交叉韧带交叉韧带 正常正常ACL起于髁间嵴前区起于髁间嵴前区,向向上上后外至于股后外至于股骨外髁内后面骨外髁内后面 PCL起于髁间后区起于髁间后区,向上前内向上前内,至于股骨

5、内髁至于股骨内髁外后面外后面 现在学习的是第29页，共85页交叉韧带损伤交叉韧带损伤(Injury of The Cruciate Ligaments)Injury of The Cruciate Ligaments)交叉韧带损伤交叉韧带损伤交叉韧带损伤交叉韧带损伤MRIMRI表现表现表现表现 前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂 MRIMRI上区分部分和完全撕裂困难上区分部分和完全撕裂困难上区分部分和完全撕裂困难上区分部分和完全撕裂困难 前交叉韧带完全撕裂直接征象为前交叉韧带完全撕裂直接征象为

6、前交叉韧带完全撕裂直接征象为前交叉韧带完全撕裂直接征象为 ACLACL连续性中断连续性中断连续性中断连续性中断 韧带扭曲呈波浪状韧带扭曲呈波浪状韧带扭曲呈波浪状韧带扭曲呈波浪状 ACLACL内形成假瘤，在内形成假瘤，在内形成假瘤，在内形成假瘤，在T1WIT1WI呈低信号，呈低信号，呈低信号，呈低信号，T2WIT2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维上呈高信号，并且见不到完整的纤维上呈高信号，并且见不到完整的纤维上呈高信号，并且见不到完整的纤维束束束束 T2WIT2WI上上上上ACLACL内呈现弥漫性高信号内呈现弥漫性高信号内呈现弥漫性高信号内呈现弥漫性高信号现在学习的是第30页，共85页后交叉

7、韧带断裂的征象后交叉韧带断裂的征象 PCLPCL连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲 MRIMRI上未显示上未显示上未显示上未显示PCLPCL 在在在在T1WIT1WI、T2WIT2WI上呈不规则的高信号上呈不规则的高信号上呈不规则的高信号上呈不规则的高信号 PCLPCL胫胫胫胫骨骨骨骨附附附附着着着着点点点点有有有有撕撕撕撕脱脱脱脱的的的的骨骨骨骨碎碎碎碎片片片片和和和和后后后后交交交交叉叉叉叉韧韧韧韧带带带带相相相相连连连连而韧带的连续性未见中断而韧带的连续性未见中断而韧带的连续性未见中断而韧带的连

8、续性未见中断现在学习的是第31页，共85页现在学习的是第32页，共85页现在学习的是第33页，共85页现在学习的是第34页，共85页现在学习的是第35页，共85页现在学习的是第36页，共85页现在学习的是第37页，共85页现在学习的是第38页，共85页现在学习的是第39页，共85页现在学习的是第40页，共85页侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments Injury of The Collateral Ligaments 正常解剖正常解剖 胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨胫侧副韧带起自股骨

9、内侧收肌结节之下，止于胫骨胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约11cm11cm，宽，宽，宽，宽度约度约度约度约1.5cm 1.5cm 腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约呈一个圆索条状结构，长约呈一个圆索条状结构，长约呈一个圆索条状结构，长约5-7cm5-7cm现在学习的是第41页，

10、共85页侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral LigamentsInjury of The Collateral Ligaments影像学表现影像学表现MRIMRI上正常副韧带在任何序列均为低信号上正常副韧带在任何序列均为低信号上正常副韧带在任何序列均为低信号上正常副韧带在任何序列均为低信号 检查多采用冠状面和横轴面检查检查多采用冠状面和横轴面检查检查多采用冠状面和横轴面检查检查多采用冠状面和横轴面检查 现在学习的是第42页，共85页侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral LigamentsInjury of The Col

11、lateral Ligaments影像学表现影像学表现 侧副韧带损伤侧副韧带损伤侧副韧带损伤侧副韧带损伤MRIMRI上表现为韧带内长上表现为韧带内长上表现为韧带内长上表现为韧带内长T2T2高信号高信号高信号高信号完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号肿胀、韧带内弥漫性高信号肿胀、韧带内弥漫性高信号肿胀、韧带内弥漫性高信号 现在学习的是第43页，共85页现在学习的是第44页，共85页现在学习的是第45页，共85页现在学习的是第46页，共85页现在学习的

12、是第47页，共85页现在学习的是第48页，共85页现在学习的是第49页，共85页髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The Patellar LigamentsInjury of The Patellar Ligaments正常解剖正常解剖 为股四头肌的延续部为股四头肌的延续部为股四头肌的延续部为股四头肌的延续部是全身最强大的韧带之一是全身最强大的韧带之一是全身最强大的韧带之一是全身最强大的韧带之一 位于膝关节囊的正前方位于膝关节囊的正前方位于膝关节囊的正前方位于膝关节囊的正前方起起起起自自自自髌髌髌髌尖尖尖尖及及及及其其其其后后后后方方方方的的的的粗粗粗粗面面面面，向向向向下下下下止止止

13、止于于于于胫胫胫胫骨骨骨骨粗粗粗粗隆，长约隆，长约隆，长约隆，长约8cm8cm现在学习的是第50页，共85页髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The Patellar LigamentsInjury of The Patellar Ligaments影像学表现影像学表现MRIMRI上任何序列均表现为低信号上任何序列均表现为低信号上任何序列均表现为低信号上任何序列均表现为低信号 矢状面和横轴面显示好矢状面和横轴面显示好矢状面和横轴面显示好矢状面和横轴面显示好 部分撕裂时部分撕裂时部分撕裂时部分撕裂时MRIMRI上表现为韧带内高信号上表现为韧带内高信号上表现为韧带内高信号上表现为韧带内高信号

14、 完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变浪状改变浪状改变浪状改变现在学习的是第51页，共85页现在学习的是第52页，共85页现在学习的是第53页，共85页髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The Patellar LigamentsInjury of The Patellar Ligaments现在学习的是第54页，共85页现在学习的是第55页，共85页股四头肌腱股四头肌腱现在学习的是第56页，共85页现在学习的是第57页，共85页正常膝关节软

15、骨正常膝关节软骨现在学习的是第58页，共85页现在学习的是第59页，共85页股骨内髁正常软骨股骨内髁正常软骨股骨内髁正常软骨股骨内髁正常软骨现在学习的是第60页，共85页现在学习的是第61页，共85页软骨骨折软骨骨折cartilage fractures现在学习的是第62页，共85页 软骨骨折：是指外伤导致的关节软骨连续性软骨骨折：是指外伤导致的关节软骨连续性中断，而中断，而软骨下骨软骨下骨形态正常，无断裂，形态正常，无断裂，MRI上软上软骨下低信号带形态、信号正常，即骨下低信号带形态、信号正常，即X线上所见的线上所见的“关节面关节面”完整完整现在学习的是第63页，共85页男，20岁，扭伤膝关

16、节20天现在学习的是第64页，共85页女，17岁，扭伤膝关节6天。现在学习的是第65页，共85页现在学习的是第66页，共85页男，9岁，车祸10天现在学习的是第67页，共85页软骨局部变薄部分缺损软骨局部变薄部分缺损软骨局部变薄部分缺损软骨局部变薄部分缺损现在学习的是第68页，共85页骨软骨骨折骨软骨骨折bone-cartilage fractures 现在学习的是第69页，共85页概念：外伤性软骨骨折多合并有软骨下骨的骨折，概念：外伤性软骨骨折多合并有软骨下骨的骨折，即所谓骨软骨骨折即所谓骨软骨骨折，MRI表现为软骨下低信号线表现为软骨下低信号线形态异常，连续性中断。形态异常，连续性中断。X

17、线片或线片或CT可发现骨碎可发现骨碎片片现在学习的是第70页，共85页男男男男1717岁，扭伤膝关节岁，扭伤膝关节岁，扭伤膝关节岁，扭伤膝关节2H2H现在学习的是第71页，共85页现在学习的是第72页，共85页现在学习的是第73页，共85页现在学习的是第74页，共85页现在学习的是第75页，共85页现在学习的是第76页，共85页骨软骨骨折骨软骨骨折骨软骨骨折骨软骨骨折现在学习的是第77页，共85页48岁男性胫骨近端骨折累及软骨现在学习的是第78页，共85页现在学习的是第79页，共85页现在学习的是第80页，共85页54岁女性(OA)现在学习的是第81页，共85页现在学习的是第82页，共85页现在学习的是第83页，共85页骨性关节炎（骨性关节炎（OA）软骨损伤）软骨损伤现在学习的是第84页，共85页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第85页，共85页