呼吸系统疾病病人的护理 (5)精选PPT.ppt
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1、关于呼吸系统疾病病人的护理(5)第1页,讲稿共53张,创作于星期日第一节第一节 概概 述述组成组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。功能功能:进行气体交换,并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。病因病因:以感染最常见,其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状常见症状:咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。第2页,讲稿共53张,创作于星期日 一、咳嗽与咳痰一、咳嗽与咳痰咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作,借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。概念第3页,讲稿共53张,创作于星期日【护理评估护理评估】
2、(一)健康史(一)健康史详细询问详细询问?有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史?有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素?有无胸膜炎及自发性气胸等?有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等?有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等第4页,讲稿共53张,创作于星期日【护理评估护理评估】(一)健康史(一)健康史详细询问详细询问?有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史?有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素?有无胸膜炎及自发性气胸等?有无风湿性心瓣
3、膜病、高血压性心脏病、冠心病等?有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等第5页,讲稿共53张,创作于星期日【护理评估护理评估】(二)身体状况(二)身体状况1咳嗽的性质咳嗽的性质 干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。第6页,讲稿共53张,创作于星期日【护理评估护理评估】(二)身体状况(二)身体状况2咳嗽的时间咳嗽的时间 突突然然发发作作的的咳咳嗽嗽:多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长长期期反反复复发发作作的
4、的慢慢性性咳咳嗽嗽:多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜夜间间或或晨晨起起时时咳咳嗽嗽加加剧剧:多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核;左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。第7页,讲稿共53张,创作于星期日【护理评估护理评估】(二)身体状况(二)身体状况3咳嗽的音色咳嗽的音色 金属音的咳嗽:见于支气管腔狭窄或受压的情况,如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑:见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或气管受压。第8页,讲稿共53张,创作于星期日【护理评估护理评估】(二)身体状况(二)身体状况4痰的性状痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及
5、血性等。白色黏痰:见于慢性支气管炎。脓性痰:提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰:见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等;铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰:见于肺水肿。恶臭痰:提示肺部厌氧菌感染。第9页,讲稿共53张,创作于星期日【护理评估护理评估】(二)身体状况(二)身体状况5伴随症状伴随症状 咳嗽伴呼吸困难:喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热:呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血:支扩、肺结核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量脓性痰:常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛:肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。第10页,讲稿共53张,创作于星期日【护理评估护理评估】(三
6、)心理(三)心理-社会状况社会状况 频繁、剧烈的咳嗽,尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者,常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等,影响生活和工作;痰中带血时病人可出现紧张,甚至恐惧。第11页,讲稿共53张,创作于星期日【护理护理诊断诊断】清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰不 影响 休息。睡眠 病情加重有关。第12页,讲稿共53张,创作于星期日目标1)病人能 保持呼吸道通畅 ,呼吸 道分泌物 潴 留减少或清除。2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流,胸部叩 击等处理。3)焦虑程
7、度减少。第13页,讲稿共53张,创作于星期日【护理护理措施措施】环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静,温度在1822,湿度在50%60%,尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位,保证病人充分休息。避免诱因。饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食,避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml,以利于痰液的排出。第14页,讲稿共53张,创作于星期日2、观察并记录 痰液的颜色、量、性状,正确采集痰液标本并及时的送实验室检查第15页,讲稿共53张,创作于星期日【护理护理措施措施】(1)指导病人有效咳嗽:适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位,先行56次深而慢的呼吸,然后在1次深吸气后屏住呼
8、吸35s并保持张口状,先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近,再迅速用力咳嗽将痰咳出。促进排痰措施促进排痰措施 第16页,讲稿共53张,创作于星期日(2)湿化气道:适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等,达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。促进排痰措施促进排痰措施 第17页,讲稿共53张,创作于星期日防止窒息。控制湿化温度:3537。避免湿化过度。防止感染。用药注意:严重肝病和凝血功能障碍者禁用糜蛋白酶;哮喘病人禁用乙酰半胱氨酸(痰易净)。注意事项注意事项 第18页,讲稿共53张,创作于星期日(3)胸部叩击:适用于长期卧床、久病无力咳嗽者
9、。病人取侧卧位,护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状,自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁,震动气道,每一肺叶叩击1至3分钟,每分钟120至180次,同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜,餐后2h至餐前30min进行,以免诱发呕吐。促进排促进排痰措施痰措施 第19页,讲稿共53张,创作于星期日操作前准备:避开乳房和心脏,及骨隆突处。力量适中,时间在510分钟为宜,安排在餐后2小时到餐前半小时完成。操作后护理:口腔护理:听诊。注意事项注意事项 注意事项注意事项 注意事项注意事项 注意事项注意事项 注意事项注意事项 第20页,讲稿共53张,创作于星期日(4)体位引流:适用于
10、痰液量较多、呼吸功能尚好者,如支气管扩张、肺脓肿病人。(5)机械排痰:适用于痰液黏稠而无力咳出,意识不清或排痰困难者,可用吸痰器吸痰。促进排促进排痰措施痰措施 第21页,讲稿共53张,创作于星期日帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识。指导病人家属理解和满足病人的心理需求,给予心理支持。心理护理第22页,讲稿共53张,创作于星期日有窒息的危险警惕窒息的发生做好抢救的准备。第23页,讲稿共53张,创作于星期日二、肺源性呼吸困难二、肺源性呼吸困难呼吸困难呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅,客观表现为呼吸费力,严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀,辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并有呼吸频率、深度及节律异常。
11、第24页,讲稿共53张,创作于星期日详细询问病人有无慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘等病史。有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。健康史健康史护理评估 第25页,讲稿共53张,创作于星期日1肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难(1)吸气性呼吸困难)吸气性呼吸困难特点特点:吸气显著费力,重者有“三凹征”,可伴有干咳及高调哮鸣音。病因病因:喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。护理评估 身体状况身体状况第26页,讲稿共53张,创作于星期日吸气性呼吸困难(三凹征)第27页,
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