平衡功能临床评定精美PPT课件.ppt
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1、关于平衡功能临床评定精美第一张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡的概述平衡的概述 平衡是指在不同的环境和情况下,维持平衡是指在不同的环境和情况下,维持身体在一定姿势的能力。身体在一定姿势的能力。平衡的作用平衡的作用 保持体位,保持体位,调整姿势,对抗外来干扰。调整姿势,对抗外来干扰。第二张,PPT共四十四页,创作于2022年6月 保持平衡的条件:人体重心(保持平衡的条件:人体重心(COGCOG)必须垂)必须垂直地落在支持面上方或范围内。直地落在支持面上方或范围内。平衡的概述平衡的概述第三张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡的分类平衡的分类 静态平衡静态平衡 维持身体在某种姿
2、势的能力。维持身体在某种姿势的能力。动态平衡动态平衡 身体在空间移动时,维持控制姿势变化身体在空间移动时,维持控制姿势变化的能力,重心将随着运动改变。的能力,重心将随着运动改变。技巧平衡技巧平衡 动态平衡的高级形式(如杂技演员所表动态平衡的高级形式(如杂技演员所表现出来的技巧性绝技)。现出来的技巧性绝技)。第四张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡的生理基础平衡的生理基础 人体能够在各种情况下人体能够在各种情况下人体能够在各种情况下人体能够在各种情况下保持平衡,有赖于中枢保持平衡,有赖于中枢保持平衡,有赖于中枢保持平衡,有赖于中枢神经系统控制下的感觉神经系统控制下的感觉神经系统控制下的
3、感觉神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、系统和运动系统的参与、系统和运动系统的参与、系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。相互作用以及合作。相互作用以及合作。相互作用以及合作。第五张,PPT共四十四页,创作于2022年6月vv感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统,在维感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统,在维感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统,在维感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统,在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。持平衡的过程中各自扮演不同的角色。持平衡的过程中各自扮演不同的角色。持平衡的过程中各自扮演不同的角色。前庭前庭(内耳内耳)系统系统视
4、觉视觉系统系统躯体感觉躯体感觉系统系统第六张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡的生理基础平衡的生理基础 躯体感觉系统躯体感觉系统 正正常常人人站站立立在在固固定定的的支支持持面面上上时时,足足底底皮皮肤肤的的触触、压压觉觉和和踝踝关关节节的的本本体体感感觉觉输输入入起起主主导导作作用用,此此时时身身体体的的姿姿势势控控制制主主要要依依赖赖于于躯躯体体感感觉觉系系统统,即即使使去去除除了了视视觉觉信信息息输输入入(闭闭目目),COGCOG摆摆动动亦亦无无明明显显增加。增加。第七张,PPT共四十四页,创作于2022年6月 躯体感觉系统躯体感觉系统躯体感觉系统躯体感觉系统 当当足足底底皮皮
5、肤肤和和下下肢肢本本体体感感觉觉输输入入完完全全消消失失时时,人人体体失失去去感感受受支支持持面面情情况况的的能能力力,姿姿势势的的稳稳定定性性立立刻刻受受到到严严重重影影响响,闭闭目目站站立立时时身身体体倾倾斜、摇晃,并容易跌倒。斜、摇晃,并容易跌倒。平衡的生理基础平衡的生理基础第八张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡的生理基础平衡的生理基础 视觉系统视觉系统 在视环境静止不动的情况下,在视环境静止不动的情况下,准确感受环境准确感受环境中物体的运动,中物体的运动,眼睛和头部相对于环境的视眼睛和头部相对于环境的视空间定位。空间定位。当环境处于动态之中,由于视觉输入受到干扰而当环境处于
6、动态之中,由于视觉输入受到干扰而使人体产生错误的反应。使人体产生错误的反应。第九张,PPT共四十四页,创作于2022年6月 视觉系统视觉系统 当当身身体体的的平平衡衡因因躯躯体体感感觉觉受受到到干干扰扰或或破破坏坏时时,视视觉觉系系统统发发挥挥重重要要作作用用。它它通通过过颈颈部部肌肌肉肉收收缩缩使使头头保保持持向向上上直直立立位位和和保保持持水水平平视视线线来来使使身身体体保保持持或或恢恢复复到到直直立立位位,从从而而获获得得新新的的平平衡衡。如如果果去去除除视视觉觉输输入入如如闭闭眼眼站站立立,姿姿势势的的稳稳定定性性将将较较睁睁眼眼站站立立时显著下降。时显著下降。平衡的生理基础平衡的生理
7、基础第十张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡的生理基础平衡的生理基础 前庭系统前庭系统 头部的运动头部的运动 刺激前庭的两类感受器:刺激前庭的两类感受器:半规管内的壶腹嵴半规管内的壶腹嵴 为运动位置感受为运动位置感受器,感受头部在三维空间中的动态平器,感受头部在三维空间中的动态平衡信息。衡信息。前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑 感受头在静止时的地心引力和头的感受头在静止时的地心引力和头的直线加(减)速度运动刺激。直线加(减)速度运动刺激。第十一张,PPT共四十四页,创作于2022年6月 前庭系统前庭系统 若若身身体体已已失失去去平平衡衡或或即即将将失失去去平平
8、衡衡时时,来来自自半半规规管管的的刺刺激激将将会会通通知知CNSCNS来来调调整整或或修修正正,使使身身体体免于失去平衡。免于失去平衡。当当躯躯体体感感觉觉冲冲动动和和视视觉觉冲冲动动均均不不存存在在或或者者出出现现错错误误时时,前前庭庭系系统统的的感感觉觉输输入入在在维维持持平平衡衡中中才才变变得得至关重要。至关重要。平衡的生理基础平衡的生理基础第十二张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡的生理基础平衡的生理基础中枢神经系统的整合作用中枢神经系统的整合作用 当体位或姿势变化时,中枢神经系统根据三种感觉当体位或姿势变化时,中枢神经系统根据三种感觉输入判断输入判断COGCOG的准确位置和
9、支持面状况。的准确位置和支持面状况。一旦中枢神经系统做出正确的决定,相应的肌一旦中枢神经系统做出正确的决定,相应的肌群协调参与以应对姿势变化,调整身体重心回群协调参与以应对姿势变化,调整身体重心回到原范围内或重新建立新的平衡。到原范围内或重新建立新的平衡。第十三张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡的生理基础平衡的生理基础 骨骼肌协同运动模式骨骼肌协同运动模式 通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时间顺通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到维持站立平序和强度进行收缩的运动模式从而达到维持站立平衡的目的。衡的目的。骨骼肌协同运动模式通过三种对策来
10、对付外力或支骨骼肌协同运动模式通过三种对策来对付外力或支持面的变化以维护站立平衡,包括踝关节运动模式、持面的变化以维护站立平衡,包括踝关节运动模式、髋关节协同运动模式及跨步运动模式。髋关节协同运动模式及跨步运动模式。第十四张,PPT共四十四页,创作于2022年6月踝关节协同运动模式踝关节协同运动模式支持面干扰方向支持面干扰方向第十五张,PPT共四十四页,创作于2022年6月髋关节协同运动模式髋关节协同运动模式支持面干扰方向支持面干扰方向第十六张,PPT共四十四页,创作于2022年6月跨步反应跨步反应支持面干扰方向支持面干扰方向第十七张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡功能评定平衡功能
11、评定 目的目的 评定程序评定程序 方法方法第十八张,PPT共四十四页,创作于2022年6月评定目的评定目的 确定是否存在平衡障碍;确定是否存在平衡障碍;确定障碍的水平或程度;确定障碍的水平或程度;寻找平衡障碍的发生原因;寻找平衡障碍的发生原因;指导制定康复治疗计划;指导制定康复治疗计划;监测平衡功能障碍的康复疗效;监测平衡功能障碍的康复疗效;老年人跌倒风险预测;老年人跌倒风险预测;职业选拔(飞行员、宇航员、高空作业等)。职业选拔(飞行员、宇航员、高空作业等)。第十九张,PPT共四十四页,创作于2022年6月评定程序 在静止状态下能独自维持体位 在一定时间内对外界变化发生反应并做出必要的姿势调整
12、 具备正常的平衡反应第二十张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡地完成某项运动能精确完成 能回到原位或维持新的体位 完成不同速度的运动,包括加速、减速突然停下和开始评定程序第二十一张,PPT共四十四页,创作于2022年6月 在一个动态支撑点保持平衡 在用力时维持平衡 在睁眼闭眼时能控制姿势评定程序第二十二张,PPT共四十四页,创作于2022年6月评定方法评定方法 障碍程度的评定障碍程度的评定定量评定定量评定 寻找平衡障碍产生的原因寻找平衡障碍产生的原因 定性评定性评定定 功能活动评定功能活动评定第二十三张,PPT共四十四页,创作于2022年6月平衡评定技术平衡评定技术 临床观察(临床观
13、察(observationobservation)采用量表评定采用量表评定(scale)(scale)实验室评定实验室评定平衡测试系统平衡测试系统(Balance evaluation system,BES)(Balance evaluation system,BES)三维步态分析系统三维步态分析系统第二十四张,PPT共四十四页,创作于2022年6月临床观察(一)临床观察(一)RombergRombergRombergRomberg检查法(闭目直立检查法)检查法(闭目直立检查法)检查法(闭目直立检查法)检查法(闭目直立检查法)1851185118511851年年年年RombergRomberg
14、RombergRomberg制定了简易的平衡功能检测方法制定了简易的平衡功能检测方法制定了简易的平衡功能检测方法制定了简易的平衡功能检测方法 受检者双足并拢直立,观察在睁、闭眼时身体摇摆情况受检者双足并拢直立,观察在睁、闭眼时身体摇摆情况受检者双足并拢直立,观察在睁、闭眼时身体摇摆情况受检者双足并拢直立,观察在睁、闭眼时身体摇摆情况 称之为称之为称之为称之为RombergRombergRombergRombergs s s s征。征。征。征。强化强化强化强化RombergRombergRombergRomberg检查法检查法检查法检查法 1966196619661966年年年年Gragbiel
15、GragbielGragbielGragbiel使用单腿直立及强化使用单腿直立及强化使用单腿直立及强化使用单腿直立及强化RombergRombergRombergRomberg检查法检查法检查法检查法 单单单单腿腿腿腿直直直直立立立立检检检检查查查查法法法法:受受受受检检检检者者者者单单单单腿腿腿腿直直直直立立立立,观观观观察察察察其其其其睁睁睁睁、闭闭闭闭眼眼眼眼情情情情况况况况下下下下维维维维持平衡的时间长短,最长维持时间为持平衡的时间长短,最长维持时间为持平衡的时间长短,最长维持时间为持平衡的时间长短,最长维持时间为30303030秒秒秒秒 强强强强化化化化RombergRombergR
16、ombergRomberg检检检检查查查查法法法法:受受受受检检检检者者者者两两两两足足足足一一一一前前前前一一一一后后后后、足足足足尖尖尖尖接接接接足足足足跟跟跟跟直直直直立立立立,观观观观察察察察其其其其睁睁睁睁、闭闭闭闭眼眼眼眼时时时时身身身身体体体体的的的的摇摇摇摇摆摆摆摆,最最最最长长长长维维维维持持持持时时时时间间间间为为为为60606060秒秒秒秒第二十五张,PPT共四十四页,创作于2022年6月临床观察(二)临床观察(二)自发姿势反应:自发姿势反应:受检者取中立位站立,用轻或中等强度力量在胸骨或受检者取中立位站立,用轻或中等强度力量在胸骨或骨盆处向后推,然后再向前推,观察在不同
17、方向平衡骨盆处向后推,然后再向前推,观察在不同方向平衡有无丧失。分正常、良好、一般、差、不能有无丧失。分正常、良好、一般、差、不能5 5 5 5级。级。级。级。功能性前伸试验功能性前伸试验(Functional reach test)(Functional reach test)活动状态下能否保持平衡活动状态下能否保持平衡 如坐或站立时移动身体如坐或站立时移动身体如坐或站立时移动身体如坐或站立时移动身体第二十六张,PPT共四十四页,创作于2022年6月临床观察(三)临床观察(三)跌倒危险指数(姿势应力试验):跌倒危险指数(姿势应力试验):主主主主要要要要用用用用于于于于老老老老年年年年人人人人
18、检检检检查查查查。站站站站立立立立位位位位,腰腰腰腰部部部部系系系系一一一一皮皮皮皮带带带带,向向向向后后后后拉拉拉拉一一一一根根根根绳绳绳绳通通通通过过过过滑滑滑滑轮轮轮轮,施施施施加加加加一一一一定定定定的的的的重重重重量量量量,在在在在规规规规定定定定高高高高度度度度自自自自然然然然下下下下落落落落,造造造造成成成成对对对对受受受受检检检检者者者者突突突突然然然然向向向向后后后后的的的的拉拉拉拉力力力力,观观观观察察察察其其其其反反反反应应应应,得分得分得分得分0-90-90-90-9分分 在在在在不不不不同同同同条条条条件件件件下下下下行行行行走走走走:脚脚脚脚跟跟跟跟碰碰碰碰脚脚脚脚
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