大学生心理危机干预理论与实务51229.pptx

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1、大学生心理危机干预大学生心理危机干预理论与实务理论与实务大纲n心理危机的识别和干预n自杀识别和干预n精神疾病和严重心理问题的识别2第一部分：心理危机干预n一、心理危机的概念和特点一、心理危机的概念和特点n什么是心理危机：n精神医学领域的心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。3n心理危机的正常应对三阶段：心理危机的正常应对三阶段：n第一阶段（立即反应），当事者表现麻木、否认或不相信；n第二阶段（完全反应），感到激动

2、、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁；n第三阶段（消除阶段），接受事实并为将来作好计划。n思考：如何更好地过渡？思考：如何更好地过渡？4心理危机的特征：心理危机的特征：1、通常为自限性，多于16周内消失。2、在危机期，个人会发出需要帮助的信号，并更愿意接收外部的帮助和干预。3、预后取决于个人的素质、适应能力、主动作用和他人的帮助或干预。5n二、危机干预的适应范围：二、危机干预的适应范围：n当事人或求助者受到的常见心理冲击简括为以下四类：n1）丧失：失去亲人、朋友、老师，失去健康、丢钱、失去地位、尊严、受奸淫或致残、失恋、追求受挫等。n2）适应问题；n3）矛盾冲突；n4）人际紧张，严重的

3、或持续的纠纷；6思考：n大学校园里有哪些危机事件？大学校园里有哪些危机事件？n学习：降级、留级学习：降级、留级n生活：处分、打架、生病生活：处分、打架、生病(不治之症不治之症)、贫困、贫困、遭抢劫、被强奸或强暴、失去亲人、朋友、遭抢劫、被强奸或强暴、失去亲人、朋友、自杀自杀7三、心理危机的主要目的三、心理危机的主要目的1、防止过激行为，如自伤、自杀或攻击行为等。2、促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。3、提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。8n四、校园常见心理危机及其干预四、校园常见心理危机及其干预n补考、留级、降

4、级等学业失利；n受到处分；n校园暴力；n哀伤辅导；9第二部分：自杀的识别和干预n n一、大学生自杀问题现状一、大学生自杀问题现状一、大学生自杀问题现状一、大学生自杀问题现状n n（一）自杀的状况调查（一）自杀的状况调查（一）自杀的状况调查（一）自杀的状况调查1.美国大学生调查情况n10个大学生中就有1个考虑过自杀n12个大学生中就有1个制定过自杀计划n60个大学生中就有1个（1.6%）报告最近12个月自杀未遂n美国大学生自杀率7.5/10万（总人口自杀率15.0/10万）102.2.中国大学生自杀情况调查中国大学生自杀情况调查南京危机干预中心对南京调查（无时间记载）：大学生自杀率约为20/10

5、万上海高校学生（86年1月-97年6月）自杀率为11.9/10万上海高校学生（2002年1月2003年12月）自杀率为5.4/10万中国15-34岁自杀率26.04/10万（全人口23.23/10万）以上费立鹏提供1995-1999年调查数据，方法为流行病学的调查方法）11n3.3.大学生自杀想法的调查情况大学生自杀想法的调查情况n北师大心理学院金盛华1994-95年调查：大学生在过去几年里想过自杀的比例为34.3%，有自杀企图经验的比例4.4%。n南京危机干预中心做殷希全1993-1994年对河海大学及南京审计学院608人进行了心理危机调查显示：47%的学生曾有过自杀的想法，有0.8%的学生

6、有过自杀的行为。n概念界定：自杀死亡；自杀未遂；自杀想法；自杀企图；自杀行为12n(二二)数据的分析数据的分析 北京心理危机干预中心费立鹏提供的1995-1999年的自杀调查是全世界最大的自杀调查样本，自杀死亡案例为895例，世界第二大的自杀调查案例为加拿大125例。调查方法：可能性筛选；统计方法：23个疾病监测点统计+调整（含瞒报、漏报估计）13必须对大学生必须对大学生自杀给予高度重视n中国平均每年有28.7万人自杀，自杀率为23.2/10万，另有200万人自杀未遂，自杀已成为15-34岁人群首位的死因。（费立鹏2003中国自杀：1995-1999年）n美国（1980-1990年）总人口自杀

7、率15.0/10万（Silverman博士提供）n大学生自杀“个案频出”，但目前没有大学生自杀死亡率和自杀未遂率的统计（费立鹏2004年11月），也没有自杀率提高的证据n对自杀有关数据的个人看法：高度重视，科学分析。人命关天，不可小视；大学生自杀损失和影响都不同寻常 从“传统”习惯与调查方法看数据的漏瞒与扩大都有可能（“意外”死亡；南昌大学及其它样本）；自杀死亡以外的其它概念的界定尚不太统一。一、自杀的状况及认识1.自杀是广泛而严重的社会问题142.大学生面临诸多的心理困扰因素n心理发展中困扰的实在：价值观的选择；生活目标的确定；对社会现实的评估和认识；恋爱与性关系的处理；就业问题等。n日常挫

8、折和应激的实在：与学业有关的问题；与人际交往有关的问题；与家庭生活有关的问题（如亲人病世、经济困难）；与个人遭遇有关的问题（被侵害、社会歧视）。n特殊的个性心理：自卑、自大、虚荣心理、逆反心理、仇恨与报复；疑病抑郁；偏执等。n其它生理心理障碍：失眠；肥胖；精神分裂症；抑郁症等。n媒体的频频“诱导”与突发冲击性事件一、自杀的状况及认识15二、对于自杀问题的错误认识n1、自杀无规律可寻、自杀无规律可寻n2、宣称自杀的人不会自杀、宣称自杀的人不会自杀n3、一般人不会有自杀念头、一般人不会有自杀念头n4、所有自杀的人都是精神异常者、所有自杀的人都是精神异常者n5、自杀危机改善后就不会再有问题、自杀危机

9、改善后就不会再有问题n6、对有自杀危险的人不能提及自杀、对有自杀危险的人不能提及自杀n7、学业问题是青少年学生自杀的主要原因、学业问题是青少年学生自杀的主要原因16三、自杀危机干预的困难和可能性n预防自杀的困难：预防自杀的困难：n1、自杀的原因非常复杂，常常连与自杀者接触极其、自杀的原因非常复杂，常常连与自杀者接触极其密切的人都难以觉察其细小的变化。密切的人都难以觉察其细小的变化。n2、自杀行为常常带有突发性，令周围人措手不及。、自杀行为常常带有突发性，令周围人措手不及。n（北京干预中心）对（北京干预中心）对617例病情较重的自杀未遂者调例病情较重的自杀未遂者调查，查，46%在自杀前考虑自杀的

10、时间小于在自杀前考虑自杀的时间小于10分钟分钟.n3、即使通过种种征兆发现了自杀的迹象，进行危机、即使通过种种征兆发现了自杀的迹象，进行危机干预也并非易事。直接对当事人说，会使当事人感干预也并非易事。直接对当事人说，会使当事人感到自己隐私被侵犯，反而增加危险性。到自己隐私被侵犯，反而增加危险性。17n自杀行为有一定规律可循：自杀行为有一定规律可循：n1、自杀要经历一定的过程：、自杀要经历一定的过程：n产生自杀意念产生自杀意念下决心自杀下决心自杀行为出现变行为出现变化化思考自杀的方式思考自杀的方式选择自杀的地点与选择自杀的地点与时间时间采取自杀行为（日本学者长冈利贞）采取自杀行为（日本学者长冈利

11、贞）n自杀动机或自杀意念形成自杀动机或自杀意念形成矛盾冲突矛盾冲突自自杀行为选择（我国学者）杀行为选择（我国学者）18n2、想自杀的人大多数有想死同时又期待得、想自杀的人大多数有想死同时又期待得到帮助的矛盾心态，因此会表现出种种自到帮助的矛盾心态，因此会表现出种种自杀征兆。杀征兆。n3、想自杀的人在采取行动之前，当考虑到、想自杀的人在采取行动之前，当考虑到自己的死会对亲人、朋友、老师带来极大自己的死会对亲人、朋友、老师带来极大的痛苦和震惊时，会感到沉重的心理压力的痛苦和震惊时，会感到沉重的心理压力和负担。和负担。n4、自杀者一般都会经历使之震惊，困扰的、自杀者一般都会经历使之震惊，困扰的诱发事

12、件。诱发事件。19四、自杀识别1、自杀前常见的征兆、自杀前常见的征兆(资料来源：南京危机中心）资料来源：南京危机中心）n1）对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在）对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。日记、绘画、信函中流露出来。n2）情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、）情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。行为怪异粗鲁。n3）陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。）陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。n4）回避与他人接触，不愿见人。）回避与他人接触，不愿见人。n5）性格行为突然改变，像变了一个人的似的。）性格行为突然改变，像变了一个

13、人的似的。n6）无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所）无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。借物品、赠送纪念品。202、自杀信号：（资料来源：日本长冈利贞）、自杀信号：（资料来源：日本长冈利贞）n（1）言语。有自杀意念的人会间接地，委）言语。有自杀意念的人会间接地，委婉地说出来，或谨慎地暗示周围婉地说出来，或谨慎地暗示周围,如如“想逃想逃学学”、“想出走想出走”、“活着没有意思活着没有意思”。n（2）身体。由于抑郁导致身体的症状反应，）身体。由于抑郁导致身体的症状反应，比如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头比如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等。晕等。n（3）行为。如

14、无故缺课、频繁洗澡、看有）行为。如无故缺课、频繁洗澡、看有关死的书籍，甚至出走、自伤手腕等。关死的书籍，甚至出走、自伤手腕等。213、自杀危险人群：、自杀危险人群：n（1）具有明显外部精神因素的刺激者。如突然受）具有明显外部精神因素的刺激者。如突然受打击、失恋、人际关系冲突等。打击、失恋、人际关系冲突等。n（2）严重抑郁、低落、悲观。）严重抑郁、低落、悲观。n（3）性格孤僻内向，与周围人缺乏正常的感情交）性格孤僻内向，与周围人缺乏正常的感情交流者。流者。n（4）严重不良家庭环境中成长，缺乏温暖关怀者。）严重不良家庭环境中成长，缺乏温暖关怀者。如父母离异、家庭破裂、亲子关系恶化等。如父母离异、家

15、庭破裂、亲子关系恶化等。n（5）曾谈论过自杀并考虑过自杀的方法。）曾谈论过自杀并考虑过自杀的方法。n（6）过去曾有过自杀企图或行为者。）过去曾有过自杀企图或行为者。224.4.费立鹏费立鹏“独立的自杀危险因素独立的自杀危险因素”n严重抑郁（死前两周抑郁程度严重）；n有自杀未遂史n死亡当时负性生活事件导致的急性应邀强度超大n生命质量显著低下（死前一个月的生命质量低）n死前两天发生急性人际关系冲突n死前一年负性生活事件的慢性心理压力大n朋友或熟人有过自杀行为n有血缘关系的人有过自杀行为n失业或从事没有薪金的工作n死前一个月的社交活动减少左侧各条为按严重程度排序235.Greden5.Greden自

16、杀危险识别自杀危险识别n识别自杀的识别自杀的8 8个危险因素个危险因素 不与家人或朋友交往；看不到“出路”；考虑自杀提出问题；有自杀计划；有实施自杀计划的方法；有自杀未遂史；物质滥用；冲动性。246 6、识别抑郁的、识别抑郁的1212个迹象个迹象 连续数周感到沮丧；感到“麻木”、“空虚”、“无聊”；躯体疼痛、头昏、疲倦；睡眠困难；体重改变或饮食习惯改变；对以前感兴趣的东西或活动失去兴趣；过分的挫败感和自责；集中注意力、思考问题困难，难以集中记忆力，犹豫不决；没有精力或动力，内心的压力感；和平常比更易怒、紧张；感到无价值、内疚或满心羞愧；彻底的无助感、无望感。SilvermanSilverman

17、：7-10%7-10%的重性抑郁障碍患者死于自杀；的重性抑郁障碍患者死于自杀；60%60%自杀死亡者被诊断有重性抑郁障碍自杀死亡者被诊断有重性抑郁障碍253.20873.2087例调查：考虑自杀可能性的排序（李献云）例调查：考虑自杀可能性的排序（李献云）排序状 况绝不考虑可能考虑肯定考虑可能或肯定考虑1患不治之症29.2%29.2%51.0%51.0%9.8%9.8%60.8%60.8%6严重抑郁51.1%51.1%46.3%46.3%2.6%2.6%48.9%48.9%8被强奸或强暴53.0%53.0%40.9%40.9%6.1%6.1%47.0%47.0%9慢性精神病51.7%51.7%4

18、5.5%45.5%2.8%2.8%48.3%48.3%17非常丢面子73.9%73.9%24.8%24.8%1.2%1.2%26.1%26.1%19恋爱被干涉74.8%74.8%24.2%24.2%1.0%1.0%25.2%25.2%21贫穷无助76.2%76.2%22.2%22.2%1.6%1.6%23.8%23.8%22严重人际冲突76.7%76.7%22.4%22.4%0.9%0.9%23.3%23.3%23受到很大惊吓80.3%80.3%19.3%19.3%0.4%0.4%19.7%19.7%24因工作受处分81.3%81.3%18.3%18.3%0.4%0.4%18.7%18.7%2

19、6亲友自杀87.3%87.3%12.4%12.4%0.3%0.3%12.7%12.7%26如何问自杀的问题1、关于自杀想法：“有时候一个人经历非常困难的事情时，他们会有结束生命的想法。你有那种感觉吗？”或“从你的谈话中我有一种疑惑，不知道你是否有自杀的想法。”有无想法？有无计划？是否实施？实施结果？27五、自杀危机的干预n第一阶段：消除危险，初步干预。第一阶段：消除危险，初步干预。n1、必须立即消除死亡的危险，如去除导致死亡的物品，如绳子、刀枪、安眠药。n2、设法暂时稳定当事人的情绪。n3、尽快与有自杀危险的人建立信任的关系，使他感到自己的生命受到重视。n4、有条件的话，尽快与当事人有亲密关系

20、的人联系。n5、如果当事人仍想死，咨询员要想方设法拖延时间，或请他暂时保留自己的想法，为他留下思考的余地和缓解情绪的时间。28n第二阶段，通过心理咨询与心理治疗，帮第二阶段，通过心理咨询与心理治疗，帮助自杀者解决其面对的困扰。助自杀者解决其面对的困扰。n鼓励他建立更积极乐观的人生观，改善他解决问题的能力。n培养兴趣爱好可丰富人的生活，调节心情，使人增加对现实的眷恋。n鼓励自杀者交朋友，建立自己的社会支持系统。n避免无意义的人际冲突和纠纷，注意处理好人际关系。29六、我校心理危机工作现状及今后工作六、我校心理危机工作现状及今后工作1.我校目前在心理危机干预方面的工作情况n开设心理健康教育必修课和

21、朋辈心理辅导选修课n建立了心理健康普查和重点人员的通报制度n建立了落实到寝室的心理联络员制度并进行了相关培训n有心曦社、朋辈辅导中心，有心曦报、心理自助资料等n有专职心理咨询教师电话不关机，第一时间到现场的要求n心理危机“帮助计划”和报告制n坚持精神疾病转介302.2.各方面在各方面在心理危机干预工作的责任心理危机干预工作的责任 落实并组织好心理联络员积极履行职责。在心理健康指导中心指导下搞好筛查，不断充实和细化心理危机干预档案。关注重点人，学习生活上关心，心理上提供帮助，营造良好的社会支持系统。学生工作干部、心理联络员要注意发现和识别危机信号，及时报告并有效延缓危机发展。与有关部门通力进行心

22、理帮助和危机干预。四、危机干预系统的建立与操作我校心理危机工作现状及今后工作制定文件、政策并负责督促相关单位、人员各尽其责。开展研究并面向学生工作干部及学生开展培训。搞好心理危机的筛查、通报和档案跟踪。具体实施和指导院系实施心理危机干预工作。学生工作处学生工作处院系院系保卫处、后勤、医院等单位也应有其相应职责313.3.学生心理联络员在学生心理联络员在心理危机干预工作的作用心理危机干预工作的作用 早期发现信号及时报告并配合心理疏导 阻止或减缓应激事件及时报告辅导员、副书记或副书记或专职心理老师专职心理老师 配合事后心理辅导人与人之间的网络人与人之间的网络 -与家庭、朋友和其他人的关系与家庭、朋

23、友和其他人的关系 -亲近人对自杀的看法亲近人对自杀的看法社会经济环境社会经济环境 -能得到如教育、工作、住房、保健、能得到如教育、工作、住房、保健、社会福利等社会资源社会福利等社会资源 -能得到有效的防止和治疗自杀的服务能得到有效的防止和治疗自杀的服务 -自杀途径的方便性和危险性自杀途径的方便性和危险性 自杀未遂自杀未遂自杀死亡自杀死亡生物与心理状况生物与心理状况 -遗传因素、性别、年龄遗传因素、性别、年龄 -人格、对生活满意的程度人格、对生活满意的程度 -躯体与精神疾病躯体与精神疾病社会身份社会身份 -被承认的社会地位与社会角色被承认的社会地位与社会角色 -个人的价值被肯定或否定个人的价值被

24、肯定或否定 个人的资源与压力个人的资源与压力 -教育水平和经济地位教育水平和经济地位 -生活事件和耐受能力生活事件和耐受能力 优化人际网络营造健康氛围信任、作用、期望信任、作用、期望32n n一、心理异常的标准与识别一、心理异常的标准与识别一、心理异常的标准与识别一、心理异常的标准与识别nn心理问题：不持久、没泛化；不强烈、没混乱。心理问题：不持久、没泛化；不强烈、没混乱。nn心理障碍：强烈、泛化、有时躯体化心理障碍：强烈、泛化、有时躯体化nn边缘状态边缘状态nn心理正常与异常判断的三原则：心理正常与异常判断的三原则：（医学、统计学、内省、社会适应等标准）（医学、统计学、内省、社会适应等标准）

25、nn主观世界与客观世界相统一主观世界与客观世界相统一nn心理活动的内在一致性心理活动的内在一致性nn人格的相对稳定性人格的相对稳定性第三部分：严重心理问题和精神障碍的识别33n二、变态行为的种类和症状表现：二、变态行为的种类和症状表现：n认知障碍n情感障碍n意志和意志行动障碍n意识障碍34n二、大学生中常见的神经症种类二、大学生中常见的神经症种类n歇斯底里症n抑郁症n焦虑症n强迫症n恐怖症35二、主要人格障碍二、主要人格障碍n反社会型人格障碍反社会型人格障碍n冲动型人格障碍冲动型人格障碍n偏执型人格障碍偏执型人格障碍n分裂型人格障碍分裂型人格障碍n强迫型人格障碍强迫型人格障碍n表演型人格障碍表

26、演型人格障碍36三、性心理障碍三、性心理障碍n同性恋同性恋n恋物癖恋物癖n暴露癖暴露癖n窥视癖窥视癖n虐待癖虐待癖379、静夜四无邻，荒居旧业贫。3月-233月-23Wednesday,March 22,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。06:54:3006:54:3006:543/22/2023 6:54:30 AM11、以我独沈久，愧君相见频。3月-2306:54:3006:54Mar-2322-Mar-2312、故人江海别，几度隔山川。06:54:3006:54:3006:54Wednesday,March 22,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。3月-233月-2306:54:

27、3006:54:30March 22,202314、他乡生白发，旧国见青山。22 三月 20236:54:30 上午06:54:303月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。三月 236:54 上午3月-2306:54March 22,202316、行动出成果，工作出财富。2023/3/22 6:54:3006:54:3022 March 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。6:54:30 上午6:54 上午06:54:303月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。3月-233月-23Wednesday,March 22,202310、很多事

28、情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。06:54:3006:54:3006:543/22/2023 6:54:30 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。3月-2306:54:3006:54Mar-2322-Mar-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。06:54:3006:54:3006:54Wednesday,March 22,202313、不知香积寺，数里入云峰。3月-233月-2306:54:3006:54:30March 22,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。22 三月 20236:54:30 上午06:54

29、:303月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。三月 236:54 上午3月-2306:54March 22,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/3/22 6:54:3006:54:3022 March 202317、空山新雨后，天气晚来秋。6:54:30 上午6:54 上午06:54:303月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。3月-233月-23Wednesday,March 22,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。06:54:3006:54:3006:543/22/2023 6:54:30 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。3月-2306:54:3

30、006:54Mar-2322-Mar-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。06:54:3006:54:3006:54Wednesday,March 22,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。3月-233月-2306:54:3006:54:30March 22,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。22 三月 20236:54:30 上午06:54:303月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。三月 236:54 上午3月-2306:54March 22,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/3/22 6:54:3006:54:3022 March 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。6:54:30 上午6:54 上午06:54:303月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blanditut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉