生产环境与健康精选PPT.ppt

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1、关于生产环境与健康第1页，讲稿共120张，创作于星期二第一节第一节 职业性有害因素与职业性有害因素与 职业性损害职业性损害第2页，讲稿共120张，创作于星期二一、一、职业性有害因素职业性有害因素概念概念 在生产环境、生产过程和劳动过程中存在在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素的可直接危害劳动者健康的因素第3页，讲稿共120张，创作于星期二(一一)生产过程中存在的有害因素生产过程中存在的有害因素 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素第4页，讲稿共120张，创作于星期二1.1.化学因素化学因素 生产性粉尘生产性粉尘生产性粉尘生产性粉尘 金属及类金属金属及

2、类金属金属及类金属金属及类金属有机溶剂有机溶剂有机溶剂有机溶剂有害气体有害气体有害气体有害气体苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物农药农药农药农药 生产性毒物生产性毒物生产性毒物生产性毒物第5页，讲稿共120张，创作于星期二2.2.物理因素物理因素 异常气象条件异常气象条件异常气象条件异常气象条件 异常气压异常气压异常气压异常气压噪声、振动噪声、振动噪声、振动噪声、振动 非电离辐射非电离辐射非电离辐射非电离辐射 电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射3.

3、3.生物因素生物因素 病毒病毒病毒病毒 细菌细菌细菌细菌 霉菌霉菌霉菌霉菌第6页，讲稿共120张，创作于星期二(二二)劳动过程中存在的有害因素劳动过程中存在的有害因素 劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等 劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与 生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理

4、状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张等过度紧张等过度紧张等过度紧张等 劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体 位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等第7页，讲稿共120张，创作于星期二(三三)生产环境中存在的有害因素生产环境中存在的有害因素 自然环境中的因素自然环境中的因素自然环境中的因素自然环境中的因素厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理 自然环境

5、中的有害因素自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素 第8页，讲稿共120张，创作于星期二(一一)职业性有害因素的致病模式职业性有害因素的致病模式劳动者劳动者劳动者劳动者职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素作用条件作用条件作用条件作用条件职业病职业病职业病职业病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病 职业性外伤职业性外伤职业性外伤职业性外伤 接触机会接触机会接触机会接触机会接触方式接触方式接触方式接触方式接触时间接触时间接触时间接触时间接触浓度（强度）接触浓度（强度）接触浓度（强度）接触浓度（强度）二、二、职业性损害职业性损害第9页，讲稿共12

6、0张，创作于星期二(二二)职业性有害因素对健康的影响职业性有害因素对健康的影响 职业病（职业病（occupational disease）工作有关疾病工作有关疾病(work-related disease)职业性外伤职业性外伤(occupational injury)第10页，讲稿共120张，创作于星期二1.职业病（职业病（occupational disease）职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体时间超过一定限度时，造成

7、的损害超出了机体时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质性的病理变化，出现相应的临床征象，并影响性的病理变化，出现相应的临床征象，并影响性的病理变化，出现相应的临床征象，并影响性的病理变化，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。劳动能力，这类疾病通称为职业病。劳动能力，这类疾病通称为职业病。劳动能力，这类疾病通称为职业病。第11页，讲稿共120张，创作于星期二（1 1）职业病的范围）职业病的范围广义：职业性有害因素所

8、引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（10101010大类大类大类大类115115115115种）种）种）种）第12页，讲稿共120张，创作于星期二（2 2）职业病的特点）职业病的特点病因明确病因明确病因明确病因明确存在明确的接触存在明确的接触存在明确的接触存在明确的接触(剂量剂量剂量剂量)-)-反应反应反应反应 (效应效应效应效应)关系关系关系关系具有群发性，在接触同样的职业性有害因

9、素的职业人群中具有群发性，在接触同样的职业性有害因素的职业人群中具有群发性，在接触同样的职业性有害因素的职业人群中具有群发性，在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一有一有一有一定数量的人发病定数量的人发病定数量的人发病定数量的人发病,很少只出现个别病例很少只出现个别病例很少只出现个别病例很少只出现个别病例 临床疗效不满意临床疗效不满意临床疗效不满意临床疗效不满意 发病可以预防发病可以预防发病可以预防发病可以预防 第13页，讲稿共120张，创作于星期二（3 3）职业病的种类）职业病的种类 尘肺尘肺尘肺尘肺 职业性放射性疾病职业性放射性疾病职业性放射性疾病职业性放射性疾病 职业中毒职业中毒职

10、业中毒职业中毒 物理因素所致职业病物理因素所致职业病物理因素所致职业病物理因素所致职业病 生物因素所致职业病生物因素所致职业病生物因素所致职业病生物因素所致职业病 职业性皮肤病职业性皮肤病职业性皮肤病职业性皮肤病 职业性眼病职业性眼病职业性眼病职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性肿瘤职业性肿瘤职业性肿瘤职业性肿瘤 其他职业病其他职业病其他职业病其他职业病第14页，讲稿共120张，创作于星期二（4 4）职业病的诊断和处理）职业病的诊断和处理 诊断诊断 1 1）病人的职业史）病人的职业史）病人的职业史）病人的职业史 2 2）职业病危害

11、接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况 3 3）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果 处理处理 1 1）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗 2 2）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇第15页，讲稿共120张，创作于星期二2.工作有关疾病（工作有关疾病（work-related d

12、isease）又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病这些疾

13、病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病第16页，讲稿共120张，创作于星期二（1 1）工作有关疾病的特点）工作有关疾病的特点 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该 病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素 由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴 露或病情加重

14、露或病情加重露或病情加重露或病情加重 控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减 少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生 不属于法定职业病不属于法定职业病不属于法定职业病不属于法定职业病第17页，讲稿共120张，创作于星期二（2 2）常见的工作有关疾病）常见的工作有关疾病 与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿慢支、肺气肿慢支、肺气肿慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：

15、骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产 消化道疾病：消化道疾病：消化道疾病：消化道疾病：消化不良、溃疡消化不良、溃疡消化不良、溃疡消化不良、溃疡

16、第18页，讲稿共120张，创作于星期二职业特征（职业特征（occupational stigma）有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种变尚在生理范围之内，故可

17、视为机体的一种变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种代偿性或适应性变化，称为职业特征代偿性或适应性变化，称为职业特征代偿性或适应性变化，称为职业特征代偿性或适应性变化，称为职业特征第19页，讲稿共120张，创作于星期二3.工伤工伤 又称职业性外（又称职业性外（occupationalinjury），是指劳，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤机体组织的突发性意外损伤第20页，讲稿共120张，创作于星期二三、三、职业性损害的防制职业性损害的防制（一）全球的策略（一）全球的策

18、略（一）全球的策略（一）全球的策略 WHO“WHO“人人享有职业卫生人人享有职业卫生人人享有职业卫生人人享有职业卫生”战略战略战略战略（二）基本原则（二）基本原则（二）基本原则（二）基本原则 “三级预防三级预防三级预防三级预防”原则原则原则原则 “安全第一、预防为主安全第一、预防为主安全第一、预防为主安全第一、预防为主”原则原则原则原则（三）防制措施（三）防制措施（三）防制措施（三）防制措施1.1.法律措施：法律措施：法律措施：法律措施：2.2.组织措施：组织措施：组织措施：组织措施：3.3.技术措施：技术措施：技术措施：技术措施：4.4.卫生保健措施：卫生保健措施：卫生保健措施：卫生保健措施

19、：第21页，讲稿共120张，创作于星期二第二节第二节 常见的几种职业病常见的几种职业病第22页，讲稿共120张，创作于星期二一、铅（一、铅（lead,Pb）（一）理化特性（一）理化特性 柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重金属 密度密度密度密度11.311.3 熔点熔点熔点熔点327327 沸点沸点沸点沸点1525 1525 不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸第23页，讲稿共120张，创作于星期二1 1、工业生产：、工业生产：、工业生产：、工业生产：铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶

20、炼铅锌矿的开采及冶炼 蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用 制造电缆和铅管制造电缆和铅管制造电缆和铅管制造电缆和铅管铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产 电力与电子行业电力与电子行业电力与电子行业电力与电子行业2 2、日常生活：、日常生活：、日常生活：、日常生活：铅壶烫酒铅壶烫酒铅壶烫酒铅壶烫酒滥用含铅药物滥用含铅药物滥用含铅药物滥用含铅药物误食铅化合物污染的食物误食铅化合物污染的食物误食铅化合物

21、污染的食物误食铅化合物污染的食物（二）接触机会（二）接触机会第24页，讲稿共120张，创作于星期二吸收吸收 （三）毒理（三）毒理铅铅呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道PbO入血入血肺泡弥散作用肺泡弥散作用肺泡弥散作用肺泡弥散作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用(40%)(40%)消化道消化道消化道消化道肝肝肝肝胆汁胆汁胆汁胆汁肠肠肠肠粪便粪便粪便粪便（5%10%5%10%）皮肤皮肤皮肤皮肤第25页，讲稿共120张，创作于星期二分布分布 铅铅血循环血循环大部分与红细胞结合大部分与红细胞结合大部分与红细胞结合大部分与红细胞结合小部分在血浆小部分在血浆小部分在血浆小部分

22、在血浆初期初期后期后期血浆蛋白结合铅血浆蛋白结合铅血浆蛋白结合铅血浆蛋白结合铅可溶性可溶性可溶性可溶性PbHPOPbHPO4 4肝、肾、脾、肺、皮肤肝、肾、脾、肺、皮肤肝、肾、脾、肺、皮肤肝、肾、脾、肺、皮肤骨骨骨骨毛发毛发毛发毛发牙齿牙齿牙齿牙齿第26页，讲稿共120张，创作于星期二排泄排泄 主要途径：主要途径：肾脏肾脏肾脏肾脏 2080 2080 g/g/天天天天次要途径：次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经 母体母体 胎盘胎盘 胎儿胎儿 乳汁乳汁 婴儿婴儿 第27页，讲稿共120张，创作于星期二毒作用机

23、理毒作用机理 血液系统血液系统卟啉代谢障碍卟啉代谢障碍 其它：小细胞低色素性贫血，骨髓内其它：小细胞低色素性贫血，骨髓内 幼红细胞代偿性增生，血液中幼红细胞代偿性增生，血液中 点彩、网织、碱粒红细胞增多点彩、网织、碱粒红细胞增多消化系统消化系统消化系统消化系统 动脉动脉动脉动脉神经系统神经系统神经系统神经系统 肾脏肾脏肾脏肾脏第28页，讲稿共120张，创作于星期二铅对血红素合成酶影响的示意图铅对血红素合成酶影响的示意图铅对血红素合成酶影响的示意图铅对血红素合成酶影响的示意图 第29页，讲稿共120张，创作于星期二（四）临床表现（四）临床表现（1 1）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒 多多

24、多多由消化道摄入引起由消化道摄入引起由消化道摄入引起由消化道摄入引起 临床表现：面色苍白、口内金属味、临床表现：面色苍白、口内金属味、临床表现：面色苍白、口内金属味、临床表现：面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病第30页，讲稿共120张，创作于星期二1 1）神经系统）神经系统）神经系统）神经系统 中毒性类神经征中毒性类神经征中毒性类神经征中毒性类神经征周围神经病周围神经病周围神经病周围神经病铅中毒性脑病铅中毒性脑病铅中

25、毒性脑病铅中毒性脑病（2 2）慢性中毒）慢性中毒(生产中多见生产中多见)第31页，讲稿共120张，创作于星期二2 2）消化系统）消化系统）消化系统）消化系统 常见症状常见症状常见症状常见症状:口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅绞痛（铅绞痛（铅绞痛（铅绞痛（lead coliclead colic）:常伴有铅麻痹等神经系常伴有

26、铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系 统征象统征象统征象统征象,中或重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生第32页，讲稿共120张，创作于星期二铅垂腕铅垂腕铅脑病铅脑病第33页，讲稿共120张，创作于星期二3 3）血液和造血系统）血液和造血系统）血液和造血系统）血液和造血系统 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多4 4）其它症状）其它症状）其它症状）其

27、它症状 肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型红细胞、管型红细胞、管型红细胞、管型 女性：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产 婴儿：母源性铅中毒婴儿：母源性铅中毒婴儿：母源性铅中毒婴儿：母源性铅中毒第34页，讲稿共120张，创作于星期二（五）诊断及处理原则（五）诊断及处理原则 诊断诊断诊断诊断依据：依据：依据：依据：职业史职业史职业史职业史 临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查临床症状及实验

28、室检查 职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查 诊断分级：诊断分级：诊断分级：诊断分级：观察对象观察对象观察对象观察对象 轻度中毒轻度中毒轻度中毒轻度中毒 中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒 重度中毒重度中毒重度中毒重度中毒第35页，讲稿共120张，创作于星期二（六）治疗（六）治疗1 1、驱铅治疗、驱铅治疗、驱铅治疗、驱铅治疗:依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（CaNaCaNa2 2-EDTA-EDTA）二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠 二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊2 2、一般治疗、一般治

29、疗、一般治疗、一般治疗3 3、对症治疗、对症治疗、对症治疗、对症治疗第36页，讲稿共120张，创作于星期二二、汞（二、汞（mercury,Hg）（一）理化特性（一）理化特性 银白色液态金属银白色液态金属银白色液态金属银白色液态金属 熔点熔点熔点熔点-38.7-38.7 沸点沸点沸点沸点357 357 不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质常温下可蒸发常温下可蒸发常温下可蒸发常温下可蒸发 易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方 表面张力大表面张力大表

30、面张力大表面张力大第37页，讲稿共120张，创作于星期二汞矿开采及冶炼汞矿开采及冶炼汞矿开采及冶炼汞矿开采及冶炼 含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修化学工业化学工业化学工业化学工业 冶金工业冶金工业冶金工业冶金工业 口腔医学口腔医学口腔医学口腔医学 军工生产军工生产军工生产军工生产 照相、药物制造照相、药物制造照相、药物制造照相、药物制造滥用含汞偏方滥用含汞偏方滥用含汞偏方滥用含汞偏方（二）接触机会（二）接触机会第38页，讲稿共120张，创作于星期二第39页，讲稿共120张，创作于星期

31、二吸收吸收 （三）毒理（三）毒理汞汞呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道入血入血消化道消化道消化道消化道:金属汞极少金属汞极少金属汞极少金属汞极少,汞盐及有机汞易汞盐及有机汞易汞盐及有机汞易汞盐及有机汞易吸收吸收吸收吸收皮肤皮肤皮肤皮肤:金属汞少量金属汞少量金属汞少量金属汞少量,有机汞可吸收有机汞可吸收有机汞可吸收有机汞可吸收（75%75%75%75%）第40页，讲稿共120张，创作于星期二分布分布 汞汞血循环血循环与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合初期初期数小时后数小时后全身各器官全身各器官全身各器官全身各器官向肾脏集中向肾脏集中向肾脏集中向肾脏集中其次是肝、心、其次是肝、心、其次

32、是肝、心、其次是肝、心、中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统第41页，讲稿共120张，创作于星期二排泄排泄 主要途径：主要途径：尿（尿（尿（尿（70%70%）次要途径：次要途径：唾液、汗腺、乳汁、粪便、唾液、汗腺、乳汁、粪便、唾液、汗腺、乳汁、粪便、唾液、汗腺、乳汁、粪便、月经月经月经月经半衰期：半衰期：半衰期：半衰期：6060天天天天 第42页，讲稿共120张，创作于星期二（四）临床表现（四）临床表现（1 1 1 1）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒 脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑皮层抑制减弱脑皮层抑制减弱

33、脑皮层抑制减弱脑皮层抑制减弱 震颤震颤震颤震颤 细微震颤细微震颤细微震颤细微震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤口腔口腔口腔口腔-牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎第43页，讲稿共120张，创作于星期二（2 2 2 2）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒 短时内吸入汞蒸汽（短时内吸入汞蒸汽（短时内吸入汞蒸汽（短时内吸入汞蒸汽（1mg/m1mg/m3 3 ）神经系统及全身症状神经系统及全身症状神经系统及全身症状神经系统及全身症状 口腔口腔口腔口腔-牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎 急性胃肠炎急性胃肠炎急性胃肠炎急性胃肠炎 汞毒性皮炎汞毒性皮炎汞毒性皮炎汞毒性皮炎 间质性肺炎间质

34、性肺炎间质性肺炎间质性肺炎 尿蛋白、红细胞、管型尿蛋白、红细胞、管型尿蛋白、红细胞、管型尿蛋白、红细胞、管型 口服汞盐口服汞盐口服汞盐口服汞盐 急性腐蚀性胃肠炎急性腐蚀性胃肠炎急性腐蚀性胃肠炎急性腐蚀性胃肠炎 汞毒性肾炎汞毒性肾炎汞毒性肾炎汞毒性肾炎 急性口腔急性口腔急性口腔急性口腔-牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎 肾衰肾衰肾衰肾衰第44页，讲稿共120张，创作于星期二（五）诊断及处理原则（五）诊断及处理原则 诊断诊断诊断诊断依据：依据：依据：依据：职业史职业史职业史职业史 临床症状体征及实验室检查临床症状体征及实验室检查临床症状体征及实验室检查临床症状体征及实验室检查 职业卫生现场调查职业卫生现场

35、调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查 诊断分级：诊断分级：诊断分级：诊断分级：观察对象观察对象观察对象观察对象 轻度中毒轻度中毒轻度中毒轻度中毒 中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒 重度中毒重度中毒重度中毒重度中毒第45页，讲稿共120张，创作于星期二（六）治疗（六）治疗 药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗:二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠 二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠 2,3-2,3-二巯基二巯基二巯基二巯基1-1-丙磺酸丙磺酸丙磺酸丙磺酸 四巯基丁二酸四巯基丁二酸四巯基丁二酸四巯基丁二酸使汞与蛋白质结合使汞与蛋白质结合使汞与蛋白质结合使汞与蛋

36、白质结合第46页，讲稿共120张，创作于星期二三、其它金属三、其它金属（一）镉（一）镉（Cadmium，Cd）1.1.理化性质理化性质 银白色金属银白色金属银白色金属银白色金属 密度密度密度密度8.658.65 熔点熔点熔点熔点302.9302.9 沸点沸点沸点沸点767 767 易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵 第47页，讲稿共120张，创作于星期二 铅、锌、铜的冶炼铅、锌、铜的冶炼铅、锌、铜的冶炼铅、锌、铜的冶炼 镉回收精练镉回收精练镉回收精练镉回收精练 电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等电镀、制造工业颜

37、料、塑料稳定剂等电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等 摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物 吸入镉污染的空气吸入镉污染的空气吸入镉污染的空气吸入镉污染的空气 吸烟吸烟吸烟吸烟2.接触机会接触机会第48页，讲稿共120张，创作于星期二吸收吸收 3.3.毒理毒理镉镉呼吸道呼吸道入血入血消化道消化道（10，某些物质缺乏时，可达，某些物质缺乏时，可达20%）主要途径主要途径第49页，讲稿共120张，创作于星期二分布分布 镉镉血循环血循环9090在红细胞内在红细胞内在红细胞内在

38、红细胞内蓄积蓄积肾脏肾脏肾脏肾脏与与HbHb和和MTMT结合结合第50页，讲稿共120张，创作于星期二排泄排泄 呼吸道吸收主要途径：尿呼吸道吸收主要途径：尿消化道吸收主要途径：粪便消化道吸收主要途径：粪便半衰期：半衰期：830年年 第51页，讲稿共120张，创作于星期二4.临床表现临床表现（1 1 1 1）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒 神经症状神经症状神经症状神经症状 呼吸系统症状呼吸系统症状呼吸系统症状呼吸系统症状肝、肾损害肝、肾损害肝、肾损害肝、肾损害第52页，讲稿共120张，创作于星期二（2 2 2 2）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒 早期：近端肾小管重吸收功能障碍早期

39、：近端肾小管重吸收功能障碍早期：近端肾小管重吸收功能障碍早期：近端肾小管重吸收功能障碍 晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害 肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化 嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血第53页，讲稿共120张，创作于星期二慢性间质性肾慢性间质性肾慢性间质性肾慢性间质性肾痛痛病痛痛病痛痛病痛痛病第54页，讲稿共120张，创作于星期二

40、5.诊断及处理原则诊断及处理原则 诊断诊断诊断诊断依据：依据：依据：依据：急性：急性：急性：急性：职业接触史职业接触史职业接触史职业接触史 呼吸系统临床症状呼吸系统临床症状呼吸系统临床症状呼吸系统临床症状 胸部胸部胸部胸部X X线表现线表现线表现线表现 慢性：慢性：慢性：慢性：接触史接触史接触史接触史 临床表现临床表现临床表现临床表现 实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查第55页，讲稿共120张，创作于星期二6.治疗治疗 急性急性急性急性:迅速脱离现场迅速脱离现场迅速脱离现场迅速脱离现场 早期、短程给予大剂量的糖皮质激素早期、短程给予大剂量的糖皮质激素早期、短程给予大剂量的糖皮质激素早期、

41、短程给予大剂量的糖皮质激素 口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液 慢性：慢性：慢性：慢性：增加营养增加营养增加营养增加营养 EDTA EDTA等络合剂，禁用二巯基丙醇等络合剂，禁用二巯基丙醇等络合剂，禁用二巯基丙醇等络合剂，禁用二巯基丙醇 对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗 第56页，讲稿共120张，创作于星期二 1.1.理化特性理化特性芳香气味、脂溶性、极易挥发芳香气味、脂溶性、极易挥发蒸气比重重于空气，易沉积于空蒸气比重重于空气，易沉积于空气的下方气的下方易燃易爆（爆炸极限易燃易爆（爆炸极限1

42、.4%1.4%8%)8%)（三）苯（三）苯第57页，讲稿共120张，创作于星期二 有机化学合成的重要原料，如苯系物、药物、有机化学合成的重要原料，如苯系物、药物、有机化学合成的重要原料，如苯系物、药物、有机化学合成的重要原料，如苯系物、药物、农药、塑料等的制造过程；农药、塑料等的制造过程；农药、塑料等的制造过程；农药、塑料等的制造过程；作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷漆）业、作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷漆）业、作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷漆）业、作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷漆）业、粘胶剂、人造革等。粘胶剂、人造革等。粘胶剂、人造革等。粘胶剂、人造革等。苯的生产苯的生

43、产苯的生产苯的生产 煤气煤气煤气煤气 石油石油石油石油煤焦油煤焦油煤焦油煤焦油苯苯苯苯2.2.接触机会接触机会提炼提炼提炼提炼第58页，讲稿共120张，创作于星期二呼吸道呼吸道 皮肤皮肤（少量）（少量）骨髓、脑及骨髓、脑及N N组织组织血液血液 原形（原形（50%)50%)呼出呼出 苯蒸气苯蒸气酚类、粘糠酸、环氧化苯酚类、粘糠酸、环氧化苯酚类及其代谢产物随尿排出酚类及其代谢产物随尿排出3.毒理毒理 硫酸根硫酸根葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 谷胱甘肽谷胱甘肽氧化（氧化（40%40%）肝脏肝脏肾脏肾脏第59页，讲稿共120张，创作于星期二 骨髓基质造血正骨髓基质造血正控因子（控因子（IL-1IL-1、IL

44、-2IL-2）苯的代谢苯的代谢产物产物造血干细胞功造血干细胞功能抑制能抑制骨髓成熟骨髓成熟WBCWBC造血造血负控因子（负控因子（TNF-TNF-a a）4.4.中毒机制中毒机制干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节造血功能障碍造血功能障碍第60页，讲稿共120张，创作于星期二苯的代苯的代谢产物谢产物 DNADNA共价结合共价结合 DNADNA氧化性损害氧化性损害再障、白血病再障、白血病DNADNA损害损害基因突变、染色体畸变基因突变、染色体畸变苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖rasr

45、as、c-fosc-fos、c-mycc-myc等癌基因被激活等癌基因被激活 第61页，讲稿共120张，创作于星期二5.5.临床表现临床表现（1 1 1 1）急性中毒：）急性中毒：）急性中毒：）急性中毒：轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。呕吐。呕吐。呕吐。重度：上述症状加重重度：上述症状加重昏迷、谵昏迷、谵昏迷、谵昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、妄、抽

46、搐、脉细、呼吸浅表、妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BPBP呼呼呼呼吸循环衰竭吸循环衰竭吸循环衰竭吸循环衰竭死亡死亡第62页，讲稿共120张，创作于星期二 （2 2 2 2）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒 1 1 1 1）神经系统：）神经系统：）神经系统：）神经系统：中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症 植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱 2 2 2 2）造血系统：）造血系统：）造血系统：）造血系统：白细胞异常（总数及中性细胞有白细胞异常（总数及中性细胞有白细胞异常（总数及中性细胞有白细胞异常（总数及

47、中性细胞有中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）血小板血小板血小板血小板 ，伴有出血倾向，伴有出血倾向，伴有出血倾向，伴有出血倾向皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤、粘膜出血及紫癜出血及紫癜出血及紫癜出血及紫癜月经过多月经过多月经过多月经过多白血病多为急粒白血病多为急粒白血病多为急粒白血病多为急粒第63页，讲稿共120张，创作于星期二第64页，讲稿共120张，创作于星期二 3）其它）其它 皮炎皮炎 自然流产及畸形儿自然流产及畸形儿 乳汁分泌乳

48、汁分泌 过敏性湿疹过敏性湿疹第65页，讲稿共120张，创作于星期二短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；中枢神经系统的麻醉作用表现。中枢神经系统的麻醉作用表现。急性急性:较长时间接苯作业史较长时间接苯作业史作业环境的劳动卫生调查资料作业环境的劳动卫生调查资料 造血功能障碍造血功能障碍慢性慢性:6 6、诊断、诊断第66页，讲稿共120张，创作于星期二 对血象的动态观察，排除其他原因所对血象的动态观察，排除其他原因所致的类似疾病。致的类似疾病。根据我国诊断标准（根据我国诊断标准（GBZ68-2002）进）进行诊断行诊断诊断标准诊断标准注意注意第67页，讲稿共120张，创作于星

49、期二 7.7.治疗治疗 （1 1 1 1）急性中毒：）急性中毒：）急性中毒：）急性中毒：1 1 1 1）迅速将病人移至空气新鲜的场所，）迅速将病人移至空气新鲜的场所，）迅速将病人移至空气新鲜的场所，）迅速将病人移至空气新鲜的场所，脱去被污染的衣服，清洗皮肤脱去被污染的衣服，清洗皮肤脱去被污染的衣服，清洗皮肤脱去被污染的衣服，清洗皮肤 2 2 2 2）葡萄糖醛酸或）葡萄糖醛酸或）葡萄糖醛酸或）葡萄糖醛酸或VitCVitCVitCVitC的使用，忌用的使用，忌用的使用，忌用的使用，忌用肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 （2 2 2 2）慢性中毒：同内科、重点是升）慢性中毒：同内科、重点是升）慢性中

50、毒：同内科、重点是升）慢性中毒：同内科、重点是升白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复造血功能的药物造血功能的药物造血功能的药物造血功能的药物第68页，讲稿共120张，创作于星期二 8.8.预防预防 降低空气中的苯浓度，一经确诊必须脱离苯作业降低空气中的苯浓度，一经确诊必须脱离苯作业各种血液疾病、月经过多、血象低者禁忌从各种血液疾病、月经过多、血象低者禁忌从事苯作业；定期体检，重点监测血象事苯作业；定期体检，重点监测血象 9.9.健康监护健康监护第69页，讲稿共120张，创作于星期二四、刺