常见病心电图表现.pptx

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1、正常心电图各波段第1页/共64页*心脏传导系统第2页/共64页心律失常：激动起源和/或传导异常。起源：窦性 房性 房室交界性 室性 传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB)捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症第3页/共64页心电图危急值1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖端扭转室速2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分)3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率180次/分）4.显著窦性心动过缓（心率3秒)

2、6.首度发现三度房室传导阻滞心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛8.Q-T间期显著延长伴R on T室早第4页/共64页*男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）第5页/共64页图1答案1.窦性心律2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导*第6页/共64页*女性，27岁，孕25周（图2）第7页/共64页图2答案1.窦性心律2.频发室性早搏，部分呈二联律3.电轴右偏+115*第8页/共64页*女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）第9页/共64页图3答案1.窦性心动过速（心率101次/分）2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速*第10页/共64页男性，47岁，心悸待查（图4）*第11页/共64页

3、图4答案1.窦性心动过速（心率101次/分)2.左前分支传导阻滞*第12页/共64页男性，36岁，体检（图5）*第13页/共64页图5答案1.窦性心律2.完全性右束支传导阻滞3.电轴左偏-394.提示左前分支传导阻滞*第14页/共64页女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）*第15页/共64页图6答案1.窦性心动过速（心率108次/分）2.完全性左束支传导阻滞*第16页/共64页*男性，76岁，高血压（图7）第17页/共64页图7答案1.心房颤动2.左室高电压（），提示左室肥大*第18页/共64页*男性，65岁，高血压（图8）第19页/共64页图8答案1.心房扑动伴3：1房室传导2.完全性右束支

4、传导阻滞改变（ST段：V4-V6呈水平型压低；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）*第20页/共64页例3 女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。第21页/共64页图答案：1.1.窦性心律（8585次/分）2.2.一度至二度型房室传导阻滞第22页/共64页例6 6 男性，6565岁，胸闷，头晕待查。ECG特点：各导联P波规则出现，P-P间期547-580ms，心房率107bpm；QRS波规则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期1304ms，心室率46bpm；P-R间期长短不一。1304ms547ms第23页/共64页图答案：1

5、.1.窦性心动过速（107107次/分）2.2.三度房室传导阻滞3.3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（4646次/分）第24页/共64页*女性，71岁，高血压（图9)第25页/共64页图9答案1.窦性心律2.心室预激波形*第26页/共64页*男性，18岁，阵发性心悸（图10）第27页/共64页图10答案阵发性室上性心动过速（心率143次/分）*第28页/共64页*男性，56岁，晕厥待查（图11）第29页/共64页图11答案阵发性室性心动过速（心率136次/分）*第30页/共64页*女性，45岁，心悸待查（图12）第31页/共64页图12答案阵发性室性心动过速（心率

6、167次/分）*第32页/共64页女性，68岁，高血压性心脏病（图13）*第33页/共64页图13答案1.心房颤动伴长R-R间期（秒共2次）2.左室肥大伴继发性ST-T改变（；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低；伴T波倒置）*第34页/共64页男性，17岁，先心（图14）*第35页/共64页图14答案1.窦性心律异常3.右室肥大*第36页/共64页*男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）第37页/共64页图15答案1.窦性心律2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞3.陈旧性下壁心肌梗死波改变（T波：V4-V6低平）*第38页/共64页男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）*第39页/共

7、64页图16答案1.窦性心律2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）*第40页/共64页男性，77岁，冠心病（图17）*第41页/共64页图17答案1.窦性心动过缓2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分）4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms）导联r波递增不足6.电轴左偏-34*第42页/共64页女性，68岁，冠心病（图18）*第43页/共64页图18答案1.窦性心动过缓（心率52次/分）2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）*第44页/共64页*女性，75岁，晕厥待查（图19）第45页/共64页图19答案1.窦性心动过速（心率136次/分

8、）2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）3.三度房室传导阻滞4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高伴T波正负双向）5.左室高电压（）波改变（V4-V6低平）*第46页/共64页*女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾（图20）第47页/共64页图20答案1.窦性心律2.短P-R间期(P-R间期秒）波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。*第48页/共64页*女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾（图21）第49页/共64页图21答案1.窦性心律（心率96次/分）2.提示窦室传导3.低电压波增宽

9、伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）*第50页/共64页*男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）第51页/共64页*V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B）第52页/共64页图22答案1.窦性心律2.偶见房性早搏3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死*第53页/共64页*入院后第2天，常规12导心电图（图23A）第54页/共64页*V1-V3为V7-V9（图23B）第55页/共64页*V1-V3为V3R-V5R（图23C）第56页/共64页*入院后第5天，常规12导心电图（图24）第57页/共64页*男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25）第58页/共64页图25答案1.窦性心律（心率89次/分）2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律3.三度房室传导阻滞4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）*第59页/共64页*女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）第60页/共64页图26答案双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与感知功能未见异常）*第61页/共64页*男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）第62页/共64页图27答案1.窦性心律2.室性早搏3.三腔起搏心律（呈心房感知，双心室起搏模式）感知及起搏功能未见异常*第63页/共64页感谢您的观看！第64页/共64页