血液与营养课件.ppt

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1、关于血液与营养现在学习的是第1页，共73页第一节第一节 血液的生理常识血液的生理常识 v一、血液的组成、血量及功能一、血液的组成、血量及功能 v二、血细胞二、血细胞v三、血细胞的发生三、血细胞的发生 现在学习的是第2页，共73页一、血液的组成、血量及功能一、血液的组成、血量及功能v（一）血液基本组成（一）血液基本组成v（二）血浆（二）血浆v（三）血量（三）血量v（四）血液的功能（四）血液的功能1运输功能运输功能 2参与体液调节参与体液调节 3保持内环境稳态保持内环境稳态 现在学习的是第3页，共73页二、血细胞二、血细胞v（一）红细胞（一）红细胞v1形态和数量2功能v（二）白细胞（二）白细胞v1

2、.数量、分类和形态2.功能v（三）血小板（三）血小板v1形态和数量2.功能现在学习的是第4页，共73页三、血细胞的发生三、血细胞的发生v卵黄囊v肝脏v脾脏v骨髓v胸腺v淋巴结现在学习的是第5页，共73页第二节 血液病的基础v一、血液病概况v二、血液病的主要表现v三、血液病的常见类型现在学习的是第6页，共73页一、血液病概况v血液病血液病:是以血液、造血器官，以及出、凝血机制的是以血液、造血器官，以及出、凝血机制的病理变化为主要表现特征的各种疾病。病理变化为主要表现特征的各种疾病。现在学习的是第7页，共73页原发性血液病原发性血液病:指造血器官和出凝血机制本身指造血器官和出凝血机制本身的异常，其

3、中多数是先天性造血功能缺陷或的异常，其中多数是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变所造成的疾病。骨髓成分的恶性改变所造成的疾病。继发性血液病继发性血液病:是指人体其他各个系统和器官是指人体其他各个系统和器官的疾病所造成的血液学异常，包括营养缺乏、的疾病所造成的血液学异常，包括营养缺乏、代谢异常及物理化学因素作用后，所造成的代谢异常及物理化学因素作用后，所造成的血液或骨髓成分的明显改变。血液或骨髓成分的明显改变。现在学习的是第8页，共73页二、血液病的主要表现二、血液病的主要表现v身体日渐虚弱，精神倦怠，肢体酸重，少气无力，嗜卧身体日渐虚弱，精神倦怠，肢体酸重，少气无力，嗜卧懒动。懒动。v弱不

4、禁风，经常感冒，或感冒经久不愈，常有低热，甚弱不禁风，经常感冒，或感冒经久不愈，常有低热，甚或高热。或高热。v面色苍白、萎黄，唇舌淡无血色，结膜色淡，或眼窝黯面色苍白、萎黄，唇舌淡无血色，结膜色淡，或眼窝黯黑，面色赤红紫黯而无光泽。黑，面色赤红紫黯而无光泽。v头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚至晕厥。头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚至晕厥。v毛发枯槁无光泽，脱发；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮肤毛发枯槁无光泽，脱发；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮肤干燥皱缩，弹性较差；口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光滑无苔。干燥皱缩，弹性较差；口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光滑无苔。现在学习的是第9页，共73页二、血液病

5、的主要表现二、血液病的主要表现v肌肤常见出血斑点或青紫色斑块，轻微刺伤、划伤后出肌肤常见出血斑点或青紫色斑块，轻微刺伤、划伤后出血不止，碰撞挤压后，皮下即见大片青紫色淤斑。血不止，碰撞挤压后，皮下即见大片青紫色淤斑。v经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血疱。女性经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血疱。女性月经过多，如崩如注，或不分周期淋漓不尽。月经过多，如崩如注，或不分周期淋漓不尽。v胸骨、胫骨压痛，四指关节疼痛或骨痛。胸骨、胫骨压痛，四指关节疼痛或骨痛。v腹胀，肝、脾、淋巴结肿大。腹胀，肝、脾、淋巴结肿大。现在学习的是第10页，共73页三、血液病的常见类型三、血液病的常见类型v1.红细胞

6、疾病：红细胞疾病：贫血贫血 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血（包括海洋性贫血、自再生障碍性贫血、溶血性贫血（包括海洋性贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等）、急性失血性贫血、慢性病贫血、眠性血红蛋白尿等）、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等。血色病等。v2.白细胞疾病：白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒白细胞疾病：白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴

7、瘤、传染性单细胞增多症、恶性组织细胞合征、恶性淋巴瘤、传染性单细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等。病、多发性骨髓瘤等。现在学习的是第11页，共73页三、血液病的常见类型三、血液病的常见类型v3.出、凝血性疾病：单纯性紫癜、过敏性紫出、凝血性疾病：单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血小板无力癜、特发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病等。症、血友病等。v4.骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、原骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等。发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等。现在学习的是第12页，共73页第三节 红细胞疾病v一、贫血概况v二、

8、贫血性疾病的正确认识v三、生活中如何预防贫血现在学习的是第13页，共73页一、贫血概况v外周血红细胞容量减少或血红蛋白下降，其数值低于正常范围下限的一种病态。常以血红蛋白（Hb）来表示。在我国海平面地区，当成年男子血红蛋白120gL，成年女性（非妊娠）110gL，孕妇100gL，即可诊断为贫血。现在学习的是第14页，共73页贫血的严重程度v轻度贫血，血红蛋白90109g/L，此时患者没有症状或较剧烈活动后心慌、气促等表现较正常人明显；v中度贫血，血红蛋白6089g/L，患者在日常生活中有面色苍白、疲乏无力等症状，稍事活动后即有心慌、气促表现；v重度贫血，血红蛋白3059g/L，患者休息时亦感头

9、昏、乏力及心慌、气促；v极重度贫血，血红蛋白小于30g/L，此时患者病情重，仅能卧床休息，乏力、心慌、气促明显，此时须紧急输血治疗。现在学习的是第15页，共73页贫血对身体的影响贫血对身体的影响v对对心血管心血管的影响的影响 患者常感心悸、气促患者常感心悸、气促v对对神经系统神经系统的影响的影响 表现为头晕表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花，患者精神、头痛、耳鸣、眼花，患者精神萎靡不振，手脚发麻，发冷或有针刺感等。严重者可发生昏厥。萎靡不振，手脚发麻，发冷或有针刺感等。严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生，患者常烦躁不安。贫血如急剧发生，患者常烦躁不安。v对对消化系统消化系统的影响的影响 食欲不振是常见

10、症状之一。亦可出现腹胀、恶食欲不振是常见症状之一。亦可出现腹胀、恶心、舌痛、吞咽异物感等症状。心、舌痛、吞咽异物感等症状。v对对呼吸系统呼吸系统的影响的影响 重度贫血时，患者有气短甚至呼吸困难的表重度贫血时，患者有气短甚至呼吸困难的表现。现。v对对泌尿系统泌尿系统的影响的影响 严重贫血患者尿中可出现少量蛋白。血管内严重贫血患者尿中可出现少量蛋白。血管内溶血患者，其尿色可呈红茶或酱油样溶血患者，其尿色可呈红茶或酱油样v对对生殖系统生殖系统的影响的影响 长期贫血会使男性睾丸的生精细胞缺血、坏死，长期贫血会使男性睾丸的生精细胞缺血、坏死，精子数量减少、质量下降；女性患者常有月经不规则，闭经最为精子数

11、量减少、质量下降；女性患者常有月经不规则，闭经最为常见。常见。现在学习的是第16页，共73页二、贫血性疾病的正确认识二、贫血性疾病的正确认识v（一）如何判断自己有无贫血（一）如何判断自己有无贫血v正常人如果在不明原因下出现记忆减退、注意力不集中、工作效率下降；精神萎靡、失眠多梦、耳鸣眼花；面色不佳，皮肤黏膜苍白或黄染、皮肤粗糙且缺乏光泽；心慌、气短；消化不良，腹胀、食欲减退，月经不调等症状时，最好到医院做血常规检查以明确有无贫血发生。现在学习的是第17页，共73页（二）正确认识缺铁性贫血（二）正确认识缺铁性贫血v缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的储存铁已被用尽，红细胞生成障碍而发生的贫血。

12、v全世界约有1030%的人群有不同程度的缺铁。男性发病率约10%，女性则大于20%。现在学习的是第18页，共73页铁的来源v正常人体铁大部分来源于衰老红细胞破坏释放的铁；v每天从食物中只需摄取11.5mg即可满足需要。v含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等；v谷类、多数蔬菜、水果含铁较低；v乳类（如牛奶）含铁最低。现在学习的是第19页，共73页v铁的吸收分两步：v（1）胃酸将铁游离化，由维生素C等还原物质将高铁变成无机亚铁被肠黏膜吸收。v（2）铁的主要吸收部位:在十二指肠及空肠上端，铁的吸收受体内贮存铁控制，当铁贮备量很充足，铁吸收就减少，相反，铁吸收就增多。铁的吸收

13、现在学习的是第20页，共73页缺铁性贫血的病因v（1）铁的需要量增加而摄入不足。在生长发育期的婴幼儿、青少年和月经过多、妊娠期或哺乳期的女性v（2）铁的吸收不良主要见于胃次全切除术后患者，各种不同原因引起的长期严重腹泻和真性胃酸缺乏症患者，也可发生缺铁性贫血。v（3）铁丢失过多主要见于慢性失血。如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔疮出血；女性月经过多等均可引起缺铁性贫血。现在学习的是第21页，共73页（三）正确认识巨幼细胞性贫血（三）正确认识巨幼细胞性贫血v巨幼细胞性贫血是由于体内缺乏叶酸或/和维生素B12，致使细胞内DNA合成障碍所引起的一组贫血。v外周血及骨髓中的红细胞平均体积、平均

14、血红蛋白含量及浓度均明显高于正常，具有特殊的红细胞巨形及粒系、巨核细胞系巨形改变。同时还会并发白细胞、血小板减少。现在学习的是第22页，共73页为何会发生叶酸、维生素B12的缺乏v（1）摄入不足蔬菜进食少，过度烹煮；酗酒、肝硬化、妊娠（比正常人高4倍）、哺乳、婴幼儿生长及青少年发育期等需要量增加；甲状腺功能亢进症、溶血性疾病、恶性肿瘤及某些皮肤病等v（2）吸收利用障碍见于空肠手术后、热带性口炎性腹泻和乳糜泻、胃酸缺乏、肿瘤、慢性胰腺疾病。v（3）丢失增多如肾病患者行血液透析或长期慢性腹泻等患者。现在学习的是第23页，共73页富含叶酸食物v绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、花椰菜、油菜、小白

15、菜、扁豆、豆荚、蘑菇等v新鲜水果：猕猴桃、橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、梨、胡桃等v动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等v豆类、坚果类：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等v谷物类：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等v核桃油里也含有叶酸v补叶酸首选猕猴桃补叶酸首选猕猴桃现在学习的是第24页，共73页正确认识维生素B12v植物性食物中基本上没有维生素B12。动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳含量高。它在肠道内停留时间长，大约需要三小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）才能被吸

16、收。v食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与内因子（IF）结合。维生素B12-IF复合物在回肠被吸收。维生素B12的贮存量很少，约23mg在肝脏。主要从尿排出，部分从胆汁排出。现在学习的是第25页，共73页（四）正确认识再生障碍性贫血（四）正确认识再生障碍性贫血v再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血干细胞、造血微环境损伤，以及免疫机制改变而导致的一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、出血和感染。现在学习的是第26页，共73页急性再生障碍性贫血v起病较急，症状较重，感染和出血是早期最明显

17、的症状。多表现为呼吸道、消化道和皮肤感染，。出血表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、齿龈出血、消化道出血、女性月经过多等，严重者可出现颅内出血慢性再生障碍性贫血v以贫血为主，表现为疲倦无力，劳累后气促、心悸现在学习的是第27页，共73页三、生活中如何预防贫血三、生活中如何预防贫血v（一）爱美与贫血的发生（一）爱美与贫血的发生v（二）关注饮食预防贫血（二）关注饮食预防贫血 v（三）房屋装修与预防贫血（三）房屋装修与预防贫血甲醛、苯、乙烯、甲醇等通风，空置半年v（四）切忌乱用药，预防贫血（四）切忌乱用药，预防贫血现在学习的是第28页，共73页第四节 白细胞疾病v一、白细胞减少症v二、白血病v三、如何预防白

18、细胞系统疾病现在学习的是第29页，共73页一、白细胞减少症一、白细胞减少症v血常规检查发现某人的白细胞计数低于4109/L，即可诊断为白细胞减少症。v白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。现在学习的是第30页，共73页哪些原因可引起白细胞减少哪些原因可引起白细胞减少v骨髓损伤导致中性粒细胞生成减少v周围循环粒细胞分布异常v血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速v混合因素现在学习的是第3

19、1页，共73页骨髓损伤导致中性粒细胞生成减少1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境。3.免疫因素：是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌（特别是结核杆菌）及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成

20、熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。现在学习的是第32页，共73页周围循环粒细胞分布异常v循环池与边缘池之间的粒细胞可相互转换。注射肾上腺素或应激状态下，粒细胞可由边缘池迅速转入循环池，使粒细胞计数明显增高。如边缘池内粒细胞量相对大量增加时可造成假性粒细胞减少，此时粒细胞的生成和利用均正常。全身感染及过敏反应时可引起反应性的获得性假性粒细胞缺乏症。现在学习的是第33页，共73页血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速v粒细胞在血管内一般仅数小时（半数逗留期为6h）即移游至血管外而进入组织，

21、执行其防御及清除“废物”的功能，约12天死亡。v在细菌、真菌、病毒或立克次体感染，过敏反应等情况下，粒细胞的生成率增加，从骨髓释放至外周血及进入组织的粒细胞增多，且吞噬作用和杀菌活性增强。v然而严重感染时，白细胞易于粘附于血管壁并穿越内皮细胞迁移至组织。最终仍可见血液内有短暂的粒细胞减少。v自身免疫性粒细胞减少和脾亢患者粒细胞的消耗可超过了骨髓内的生成能力，可发生粒细胞减少。现在学习的是第34页，共73页二、白血病二、白血病v白血病是一类常见的造血系统恶性疾病特点为白细胞及其前身幼稚细胞在骨髓或其他造血组织中弥漫性地异常增生，进而浸润人体组织器官产生各种症状，使正常造血功能受到抑制。现在学习的

22、是第35页，共73页白血病的病因有哪些白血病的病因有哪些v电离辐射v遗传因素v化学物质v病毒现在学习的是第36页，共73页v 放射物质辐射放射物质辐射v当应用放射线治疗肿瘤等疾病后，可能诱发白血病或者第二肿瘤。意外的核事故受害者，经过一段时间后可能发生白血病等血液疾病。居里夫人患白血病，可能与长期研究接触放射性核素镭有关。二战时日本受到原子弹的危害，前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故，当地受害人群的白血病等肿瘤发病均高于其他人群。长期生活在低频电磁场中(比如附近有高压电输出线路)也对健康有害，并与儿童急性白血病的发生相关。现在学习的是第37页，共73页v 遗传不稳定性因素遗传不稳定性因素v家族性白

23、血病约占白血病的7/。近亲婚配者后代的急性淋巴细胞白血病的发生率明显高于非近亲婚配的家庭，还可以见到某些家庭中白血病的发病具有聚集性。现在学习的是第38页，共73页v化学因素化学因素v在日常生活中，家庭装修污染、染发、穿衣、家用杀虫剂、汽油等均可能导致血液异常。v已经证实甲醛可以导致人发生鼻咽癌。如长期生活在有污染物质的室内，大量吸入有毒物质，将可能诱发血液异常。v染发剂中的苯二胺等有毒物质，可以在染发时经过皮肤吸收在体内蓄积，引起DNA损伤和细胞突变。临床上见一些白血病等血液疾病患者有多年染发的既往史。有染发史的妇女患淋巴瘤的可能性增加70%，发生白血病的可能比不染发的妇女高3.8倍，以致有

24、人提出“染发型白血病”观点。现在学习的是第39页，共73页v日常穿衣的安全也是值得注意的问题，服装加工过程中用的各种染料及技术处理后残留某些可能致癌的偶氮染料和甲醛。v家里为灭杀蚊虫而使用的家用杀虫剂，可能是潜在的致癌因素，有报告认为家用杀虫剂可使儿童急性白血病发生率增加一倍。v汽油中含有苯，长期接触汽油是很危险的，与血液病的关系较大，建议接触汽油多者，经常检查血常规。现在学习的是第40页，共73页v 病毒感染病毒感染v白血病相关的生物因素中，已经确定成人T细胞白血病（ALT）是由人类T淋巴细胞病毒-I所引起的。但其他类型白血病是否与病毒感染有关还不能确定。现在学习的是第41页，共73页v 其

25、他血液病其他血液病v某些血液病最终可能发展为急性白血病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。现在学习的是第42页，共73页需警惕的白血病需警惕的白血病10大信号大信号v1.起病突然起病突然 白血病起病多急骤，尤以儿童和青年居多。白血病起病多急骤，尤以儿童和青年居多。v2发热发热 急性白血病的首发症状多为发热，患者体温在急性白血病的首发症状多为发热，患者体温在37.540或更高。或更高。v3出血出血 这是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、这是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、

26、皮下、眼底常见，严重者可出现内脏及颅内出血。口腔、牙龈、皮下、眼底常见，严重者可出现内脏及颅内出血。v4贫血贫血 随着病情进展，贫血进行性加重，患者表现为头昏、乏力、活随着病情进展，贫血进行性加重，患者表现为头昏、乏力、活动后心悸等。动后心悸等。v5肝脾肿大肝脾肿大 50%的白血病患者有肝脾肿大，以急性淋巴细胞白血的白血病患者有肝脾肿大，以急性淋巴细胞白血病显著。病显著。v6淋巴结肿大淋巴结肿大 全身广泛淋巴结肿大，以急性淋巴细胞白血病多见，全身广泛淋巴结肿大，以急性淋巴细胞白血病多见，颈、颌下、腋下、腹股沟等处常见，也可有纵隔及内脏附近的淋巴颈、颌下、腋下、腹股沟等处常见，也可有纵隔及内脏附

27、近的淋巴结肿大，肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛。结肿大，肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛。现在学习的是第43页，共73页需警惕的白血病需警惕的白血病10大信号大信号v7皮肤及黏膜损害皮肤及黏膜损害 皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻粘膜、呼吸道粘膜和口腔粘膜等处发生肿胀和溃疡。表现为鼻粘膜、呼吸道粘膜和口腔粘膜等处发生肿胀和溃疡。v8神经系统神经系统 蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，患者出现头痛、蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，患者出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊等颅内高压表现，严重者肢体瘫痪

28、甚至意识障碍。恶心、呕吐、视物模糊等颅内高压表现，严重者肢体瘫痪甚至意识障碍。v9骨髓及关节病变骨髓及关节病变 病变浸润骨骼及关节后，患者常发生骨骼及关病变浸润骨骼及关节后，患者常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病患者多出现骨及关节酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病患者多出现骨及关节压痛。压痛。v10其他其他 患者可出现咳嗽、胸痛、消化功能障碍、蛋白尿、患者可出现咳嗽、胸痛、消化功能障碍、蛋白尿、血尿、视力减退，女性患者还会出现月经过多等症状。血尿、视

29、力减退，女性患者还会出现月经过多等症状。现在学习的是第44页，共73页三、如何预防白细胞系统疾病三、如何预防白细胞系统疾病v（一）穿衣、染发注意慎防白细胞系统疾病（一）穿衣、染发注意慎防白细胞系统疾病v（二）可帮助排毒、防治血液病的几种食物（二）可帮助排毒、防治血液病的几种食物v（三）远离苯的伤害，预防白细胞系统疾病（三）远离苯的伤害，预防白细胞系统疾病v（四）预防白血病发生的几项综合措施（四）预防白血病发生的几项综合措施 现在学习的是第45页，共73页穿衣、染发注意慎防白细胞系统疾病穿衣、染发注意慎防白细胞系统疾病v建议最好不染发或少染发，延长染发间隔时间，年老体弱及皮肤有损伤者不宜染发，染

30、发时带胶皮手套保护皮肤，避免直接接触口、眼、鼻，染发后用流水冲洗。v故应在选购服装时慎重挑选为好，新购置内衣最好先水洗后再穿。现在学习的是第46页，共73页可帮助排毒、防治血液病的几种食物可帮助排毒、防治血液病的几种食物v1绿豆绿豆 绿豆性味甘寒，能解金石、砒霜、草木诸毒。对重金属、绿豆性味甘寒，能解金石、砒霜、草木诸毒。对重金属、农药中毒，以及其他各种食物中毒均有防治作用。农药中毒，以及其他各种食物中毒均有防治作用。v2猪血猪血 猪血有利肠通便、清除肠垢之功效。猪血中的血浆蛋白猪血有利肠通便、清除肠垢之功效。猪血中的血浆蛋白被人体内的胃酸分解后，能产生一种解毒、清肠的分解物，这种被人体内的胃

31、酸分解后，能产生一种解毒、清肠的分解物，这种物质能与侵入人体内的粉尘、有害金属微粒发生生化反应，然后物质能与侵入人体内的粉尘、有害金属微粒发生生化反应，然后从消化道排出体外。从消化道排出体外。v3海带海带 海带性寒、味咸，软件散结、清热利水、去脂降压。海带中的海带性寒、味咸，软件散结、清热利水、去脂降压。海带中的褐藻酸能减慢放射性元素锶被肠道吸收，并能将其排出体外，因而海带褐藻酸能减慢放射性元素锶被肠道吸收，并能将其排出体外，因而海带有预防白血病的作用，它对进入体内的镉也有排泄作用。有预防白血病的作用，它对进入体内的镉也有排泄作用。现在学习的是第47页，共73页可帮助排毒、防治血液病的几种食物

32、可帮助排毒、防治血液病的几种食物v4茶叶茶叶 茶叶的解毒作用，早在茶叶的解毒作用，早在神农本草经神农本草经中就中就有记载。现代医学认为，茶叶具有加快体内有毒物质有记载。现代医学认为，茶叶具有加快体内有毒物质排泄的作用，这与其所含茶多酚、多糖和维生素排泄的作用，这与其所含茶多酚、多糖和维生素C的的综合作用是分不开的。综合作用是分不开的。v5无花果无花果 富含有机酸和多种酶，具有清热润肠、助富含有机酸和多种酶，具有清热润肠、助消化、保肝解毒功效。消化、保肝解毒功效。v6胡萝卜胡萝卜 其不仅含有丰富的胡萝卜素，食后能增加其不仅含有丰富的胡萝卜素，食后能增加人体维生素人体维生素A，而且含有大量的果胶，

33、这种物质与汞结合，而且含有大量的果胶，这种物质与汞结合，能有效地降低血液中汞离子的浓度，加速体内汞离子的排除。能有效地降低血液中汞离子的浓度，加速体内汞离子的排除。现在学习的是第48页，共73页远离苯的伤害，预防白细胞系统疾病远离苯的伤害，预防白细胞系统疾病v苯白血病的潜隐期范围很广（5个月-42年），表明苯的毒性有蓄积和延迟作用。很多因为接触高浓度苯而引起的白血病出现在接触苯后数年至20年。v接触“苯”的劳动者白细胞低的比率为2.7%,同时劳动者还有不同程度的尿常规和转氨酶异常以及血压、心电图异常等。v病例发生较集中在喷漆工，还有制鞋企业的抹胶、抹天乃水、鞋面清洁、工艺品的彩绘、彩色印刷的上

34、光、电子器件清洗等。苯主要通过呼吸道进入人体，其中一部分进入血液。现在学习的是第49页，共73页预防白血病发生的几项综合措施预防白血病发生的几项综合措施 1、合合理理饮饮食食，饮饮食食上上避避免免高高脂脂高高糖糖食食品品，少少食食油油炸炸肥肥腻腻，多多吃吃新新鲜鲜水水果果蔬蔬菜菜，少少吃吃腌腌菜菜，以及熏烤的肉、鱼等。以及熏烤的肉、鱼等。2、不抽烟，少喝酒。、不抽烟，少喝酒。3、水水果果蔬蔬菜菜一一定定要要反反复复清清洗洗，尽尽量量将将残残留留的的各种农药洗净。各种农药洗净。现在学习的是第50页，共73页第五节 出凝血系统疾病v出血性疾病是指先天或获得性原因所导致患者的止血、凝血及纤维蛋白溶解

35、等机制的缺陷或异常，而引起的一类以自发性出血或轻度损伤后过度出血或出血不止为特征的疾病。v按发病机制，人们将其分为血小板性、血管性和凝血因子缺陷性疾病3类。现在学习的是第51页，共73页出血性疾病的常见出血部位出血性疾病的常见出血部位v1.皮肤粘膜出血这是凝血障碍性疾病最常见的表现，依出血程度、范围及部位的不同而表现为出血点、紫癜、瘀斑、血疱等。v2.深部组织出血v（1）血肿为较深部的皮下、肌肉及其他软组织的出血，一般直径大于5cm，常形成高于皮面的肿块或结节，大小不等。v（2）关节积血好发于严重的凝血障碍性疾病患者，以膝、踝等负重关节多见，早期有关节肿胀及疼痛，穿刺可抽出不易凝固的陈旧血液。

36、反复出血可致关节畸形变和功能障碍。v（3）浆膜腔出血主要见于腹膜、胸膜、心包和睾丸鞘膜等部位。临床上表现为腹痛、胸痛、心包填塞等症状。v（4）眼底出血多见于重症血小板减少及严重血管病变，其他出血性疾病较少见。现在学习的是第52页，共73页出血性疾病的常见出血部位出血性疾病的常见出血部位v3内脏出血v（1）可表现为呕血、便血、咯血、尿血、阴道出血（包括月经过多）及中枢神经系统出血，一般出血量均较大。v（2）内脏出血除见于局部血管损伤及有关脏器病变外，主要见于重症血小板减少症及凝血因子缺乏症患者。v（3）反复的消化道出血偶见于遗传性毛细血管扩张症患者。v（4）阴道出血及月经过多通常见于血小板减少症

37、患者。而颅内出血在重症血小板减少患者中较多见。现在学习的是第53页，共73页单纯性紫癜多吃蔬菜水果单纯性紫癜多吃蔬菜水果v女性常发的“单纯性紫癜”，又称为“女性易青紫综合征”，对人体来说一般是没有危害的，但却影响美观。该病与皮下血管脆性有直接关系，而维生素C、烟酸等维生素对血管弹性度的正常保持有着重要作用。在我们平时生活中，应该常食用蔬菜和苹果、香蕉等水果，这些蔬果富含维生素，不但能“保护血管”，还能“营养皮肤”。同时避免高脂饮食，因为后者可引起血管的硬化，并使得血管脆性增高。现在学习的是第54页，共73页预防过敏性紫癜预防过敏性紫癜v食物中易引起人体过敏的物品多含有高蛋白，比如鱼、虾、蟹、蛋

38、、牛奶等。其中，海产的鱼类、虾类食物更突出，特别是第一次食用海产品的人更须特别注意。植物类食品中的芹菜、芥末、洋葱等也容易导致人体过敏。v此外，寄生虫也是导致机体过敏的一个常见因素。儿童是过敏性紫癜的高发人群，因此要让孩子养成良好的卫生习惯，注意孩子的饮食卫生，教孩子勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染。通过“忌口”防止病从口入。v以上这些过敏因素会导致机体出现出现免疫反应，形成免疫复合物。这些免疫复合物沉积在小血管处，便可引起血管炎，导致皮肤紫癜。现在学习的是第55页，共73页v若对皮毛过敏的患者，冬季不宜使用羽绒制品，如鸭绒被、羽绒服等。v一些消炎药如磺胺类药物及利尿剂等，

39、均可导致人体过敏。现在学习的是第56页，共73页中老年健康的新观念v洪昭光v健康快乐100岁，天天都有好心情，v60以前没有病，健健康康离退休，v80以前不衰老，轻轻松松100岁，v自己少受罪，儿女少受累，v节省医药费，造福全社会！”现在学习的是第57页，共73页健康新标准v躯体健康躯体健康吃得快吃得快 进食时有良好的胃口，不挑剔食物，能快速进食时有良好的胃口，不挑剔食物，能快速吃完一顿饭。内脏功能正常吃完一顿饭。内脏功能正常走得快走得快 行走自如，活动灵敏。精力充沛，身体状态良好行走自如，活动灵敏。精力充沛，身体状态良好说得快说得快 语言表达正确，说话流利。语言表达正确，说话流利。心脑肺功能

40、好心脑肺功能好睡得快睡得快 入睡快，睡得好，醒后精神饱满，中枢神经入睡快，睡得好，醒后精神饱满，中枢神经系统兴奋、抑制功能协调。系统兴奋、抑制功能协调。便得快便得快 胃肠肾功能好胃肠肾功能好现在学习的是第58页，共73页心理健康v良好的个性良好的个性情绪稳定，性格温和，意志坚强，感情丰富，胸怀坦荡，豁情绪稳定，性格温和，意志坚强，感情丰富，胸怀坦荡，豁达乐观达乐观v良好的处世能力良好的处世能力观察问题客观现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的环境观察问题客观现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的环境变化变化v良好的人际关系良好的人际关系助人为乐，与人为善，有好人缘，保持心情愉快助人为乐，与人为

41、善，有好人缘，保持心情愉快现在学习的是第59页，共73页骨质疏松骨质疏松v骨质疏松症是一种全身性的骨量减少及骨组织微观结构退化为特征，并引起骨的脆性增加，易于发生骨折的一种全身性的骨骼疾病v典型的症状是疼痛、身高缩短、驼背、胸廓变形导致呼吸困难，而最大的危害是极易导致骨折。现在学习的是第60页，共73页预防骨质疏松预防骨质疏松v一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不

42、吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。现在学习的是第61页，共73页预防骨质疏松预防骨质疏松v二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用骨肽口服制剂骨肽片进行预防治疗，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与

43、骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。现在学习的是第62页，共73页预防骨质疏松预防骨质疏松v三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性VitD），骨肽口服制剂（骨肽片）的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。现在学习的是第63页，共73页治疗骨质疏松症的药物v1、荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松

44、症。v2、阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。v3、降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。v4、钙剂和维生素D：联合用药效果较好。v5、骨肽制剂，是目前临床新出现的用来治疗风湿类风湿的药品，对骨质疏松有特效。现在学习的是第64页，共73页v包括血友病甲（）、血友病乙（）和因子XI缺乏症（血友病丙）。v输因子及时、保护得好的病人，从外表看，是和常人没有区别的。只要注意在出血时（尤其是关节内出血）及时补充凝血因子

45、就可以了。这类病人可以像常人一样生活、工作、参加各种社会活动，不影响人的自然寿命。现在学习的是第65页，共73页v 时尚一：素食、水果当正餐时尚一：素食、水果当正餐v不沾荤腥或仅吃水果很难保证摄入足够的铁。虽然一些蔬菜中含有铁元素，但毕竟没有肉类多，同时，植物中含有的草酸、植酸、磷酸及大量的膳食纤维，也会影响铁的吸收，吸收率仅为肉类的十分之一。平时多吃水果对保持无机盐确有益处，但水果中缺乏铁、钙等成分。如果长期以蔬菜、水果当主食，非常容易导致贫血。v现在学习的是第66页，共73页v时尚二：常饮茶与咖啡时尚二：常饮茶与咖啡v咖啡中含有一种叫石碳酸的化合物，会妨碍人体对铁的吸收。缺铁性贫血尤其不宜

46、饮茶，浓茶中的鞣酸与铁结合还会形成难溶解的物质，使铁元素随粪便排出。女性在经期更要避免饮用咖啡与茶。v现在学习的是第67页，共73页v时尚三：美容美发时尚三：美容美发v一些劣质化妆品中铅含量过高。血液系统是对铅毒性最为敏感的系统之一，血液中铅超标，会引起一系列的反应，最终导致血红蛋白合成减少，而多食用含钙、铁、锌和维生素B、C丰富的食物，可以抵抗铅的作用，减少铅的吸收，有利于降低血液中铅的含量。v现在学习的是第68页，共73页v平时应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹豆类等。要注意饮食的合理配合，如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸

47、收。餐后不饮浓茶。v用铁锅烹调食物，对预防贫血大有益处。现在学习的是第69页，共73页v新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中，含有丰富的叶酸；肉类及肝、肾、心等内脏中，含有丰富的维生素B12，但经高温烹调后，可使50以上的叶酸和1030的维生素B12遭到破坏。v因此，生活中既要注意饮食多样化，又要讲究烹饪技术，尽量避免过度蒸煮食物。v煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%95%；v盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。v买回来的新鲜蔬菜不宜久放。制作时应先洗后切，现时炒制，一次吃完。炒菜时应急火快炒，35分钟即可。煮菜时应水开后再放菜，可以防止维生素的丢失。现在学习的是第70页，共7

48、3页v食补：食补：“生血生血”食物要多吃食物要多吃v黑豆：我国古时向来认为吃豆有益。黑豆可以生血，吃法随各人喜好，如果是在产后，建议用黑豆煮乌骨鸡。v发菜：发菜所含的铁质较高，用发菜煮汤做菜，可以补血。v胡萝卜：胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素胡萝卜素，无论榨汁或者煮汤，都是不错的补血食物。v面筋：面筋的铁质含量相当丰富。v菠菜：这是最常见的蔬菜，也是有名的补血食物，菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素，可以算是补血蔬菜中的重要食物。v金针菜：金针菜含铁量比菠菜高了20倍，同时还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及一些营养素。v桂圆肉：除了含丰富的铁质外还含有维生素A、

49、B和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。v萝卜干：最不起眼最便宜但却是最好的养生食物，它所含的维生素B极为丰富，铁质含量非常高。v黑枣：干枣里最为推崇的是黑枣和蜜枣，含铁量高外还有丰富的维生素C，可以促进铁离子吸收。但干枣含有丰富的膳食纤维，不利消化，所以每日不宜多食。现在学习的是第71页，共73页v许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯有机砷、抗肿瘤药物、某些抗生素（如氯霉素、链霉素）、磺胺类药物、抗癫痫疾病药物、抗风湿药（如保太松、消炎痛）等；物理性因素如X线、射线、中子等，均可损害骨髓，是造血的大敌。因此，应严格执行防护措施，遵守操作规程，尤其不可滥用对造血功能有害的药物，还应避免不必要的X光照射。现在学习的是第72页，共73页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第73页，共73页