脊髓损伤后早期康复训练课件.ppt
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1、脊髓损伤后早期康复训练第1页,此课件共32页哦对对 象象o患者患者A AnT12T12压缩性骨折内固定术后压缩性骨折内固定术后n不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o患者患者B BnL1L1压缩性骨折内固定术后压缩性骨折内固定术后n不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤第2页,此课件共32页哦训练方法训练方法o关节活动度训练关节活动度训练o肌肉牵张肌肉牵张o体位性低血压防治体位性低血压防治o直立床训练直立床训练o肌力训练:上肢,下肢肌力训练:上肢,下肢o坐位训练:支撑,无支撑坐位训练:支撑,无支撑o膀胱训练膀胱训练o站立训练站立训练o轮椅训练轮椅训练o步行训练步行训练第3页,此课件共32页哦评估指标评估
2、指标o关关节活活动度度o肌肉力量肌肉力量o平衡能力平衡能力o痉挛评分分o膀胱膀胱处理能力理能力o步行能力步行能力oFIM评分分o不良反不良反应第4页,此课件共32页哦患患 者者 A A第5页,此课件共32页哦病病 史史o男,男,3030岁岁n外伤后双下肢活动不能外伤后双下肢活动不能n左下肢疼痛,右下肢麻木左下肢疼痛,右下肢麻木n尿潴留尿潴留第6页,此课件共32页哦术前术前X X片片T12T12压缩性骨折压缩性骨折第7页,此课件共32页哦术前前CTo骨折块向椎管内骨折块向椎管内突出,压迫脊髓突出,压迫脊髓 第8页,此课件共32页哦术前前MRI第9页,此课件共32页哦外科治疗外科治疗o股四股四头肌
3、力肌力2 2级,伸趾肌力,伸趾肌力0 0级双膝下感双膝下感觉减退减退o诊断:脊髓断:脊髓损伤o手手术:n伤后第后第2 2天天n全椎板减全椎板减压脊髓探察脊髓探察Tenor内固定内固定术o术后:未坐起,右踝关后:未坐起,右踝关节活活动略差略差第10页,此课件共32页哦术后后1010天天第11页,此课件共32页哦康复治康复治疗前前o术后术后2727天入院天入院o不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o运动平面:左运动平面:左L4 L4 右右L3L3 髂腰肌:髂腰肌:5 5 胫前肌:左胫前肌:左3 3,右,右2 2 股四头肌:股四头肌:4 4 腓肠肌:左腓肠肌:左2 2,右,右1 1o感觉平面:感觉平面:
4、L3L3o卧床,右踝活动度稍差卧床,右踝活动度稍差oFIMFIM:6565 自我料理自我料理15 15 括约肌控制括约肌控制10 10 转移转移3 3 运动运动2 2 交流交流14 14 社交社交2121第12页,此课件共32页哦康复治疗康复治疗o术后术后3030天:上肢肌力训练,卧位下肢肌力训练天:上肢肌力训练,卧位下肢肌力训练o术后术后3333天:逐渐摇床坐起,术后天:逐渐摇床坐起,术后4545天独立坐天独立坐o术后术后4040天:腰围天:腰围(弹性材料弹性材料)保护下站直立床,保护下站直立床,1010次次o术后术后4545天:独立站天:独立站(右动踝支具右动踝支具)o逐渐进行双杠内步行、
5、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练 步行训练为期步行训练为期2 2周周o站立和步行训练:佩戴腰围和支具站立和步行训练:佩戴腰围和支具 无任何不良反应无任何不良反应第13页,此课件共32页哦康复治疗后康复治疗后o术后后6060天:出院天:出院o损伤平面:右平面:右L5,左左侧关关键肌肌力正常肌肌力正常oROM正常,无正常,无压疮,下肢,下肢Ashworth评分分1 1级o反射性膀胱:每次尿量反射性膀胱:每次尿量300-400300-400ml,无尿失禁无尿失禁o排便无需使用刺
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