准分子激光怎样治近视幻灯片.ppt

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1、准分子激光怎样治近视第1页，共36页，编辑于2022年，星期五眼睛的解剖结构：第2页，共36页，编辑于2022年，星期五角膜的组织结构：l角膜的组织结构：l 角膜完全透明,它的横径为11.04 MM，竖径为10.05MM，中央瞳孔区附近大约4MM直径的圆形区内近似球形,而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平,各点曲率半径不相等.从角膜前面测量,水平方向曲率半径为7.8MM,垂直方向为7.7MM,后部表面的曲率半径为6.226.8MM.角膜厚度各部分不同,中央最薄,平均为0.5MM,周边部约为1MM.角膜总的屈光度约为43K。第3页，共36页，编辑于2022年，星期五角膜的组织结构：l由外到内

2、l角膜分为五层l上皮层、l前弹力层、l基质层、l后弹力层、l内皮层。第4页，共36页，编辑于2022年，星期五第5页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK的解剖学基础：l眼睛之所以能看将平行光线聚焦于视网膜上，是通过眼的屈光系统来达到的。其中最重要的是眼睛的角膜，角膜为透明弧形，屈光度达43K。角膜表面曲率异常改变，或者眼睛轴长的不正常，都可以导致近视、远视、散光。同样，患有近视、远视、散光的眼睛，理论上则可通过重塑角膜表面，消除近视、远视、散光，从而达到正视眼的视力水平。第6页，共36页，编辑于2022年，星期五准分子激光重塑角膜表面 微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织

3、制作成一个带蒂的圆形角膜瓣。第7页，共36页，编辑于2022年，星期五准分子激光重塑角膜表面 准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化。第8页，共36页，编辑于2022年，星期五准分子激光重塑角膜表面 然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态第9页，共36页，编辑于2022年，星期五准分子激光技术：l准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发l而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长l仅193纳米，能够精确聚焦和控制，其切削精l度非常高，每个光脉冲切削深度为0.2微米。l不会穿透眼内，且无热效应，能以“照射”方l式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”l和“雕琢”角膜的

4、目的而不损伤周围组织和其l他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。第10页，共36页，编辑于2022年，星期五用准分子激光雕刻的头发：第11页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK的发展历史：l 早在上世纪五十年代，美国等国外的眼科专家们就研究了通过手术改变透明角膜的屈光度来达到矫正近视等。可是由于当时技术条件，这些努力未能有所突破。1983年美国Trokel医生，受到IBM的科学家使用准分子激光雕刻半导体芯片的启发，通过大量的研究和动物实验，证实准分子激光可以用于人眼角膜切削和塑形术，1989年，准分子激光角膜切削术（简称PRK），通过美国FDA认证，正式应用于临床。第12页，共36

5、页，编辑于2022年，星期五LASIKl 几乎在同一个时期，Luis Ruiz医生发明了一种新的技术自控板层角膜成形术（ALK），先用微型角膜刀制作角膜帽，取下存放于Petri盘中，然后用微型角膜刀在角膜基质床中央切除一盘形小“镜片”，再将角膜帽复位。后来，意大利医生Lucio Buratto将PRK与ALK 相结合，成为今天的准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）。经过不断改进和完善，以及飞点扫描、眼球跟踪和波前像差等几项先进的技术在LASIK上的应用，使LASIK手术的可预测性、稳定性和安全性进一步提高，成为最趋于完美的一种屈光不正矫治术。第13页，共36页，编辑于2022年，星期五LAS

6、IK手术的原理：l LASIK手术的原理是用一种特殊的极其精密l的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角l膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻l转角膜瓣后，在计算机控制下，根据术前检查l的数据，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟l去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲l洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形l态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视l或散光的目的。第14页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术的步骤：第15页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术的步骤第16页，共36页，编辑于2022年，星期五视力的改变l第17页，共36页，编辑于2022年，星期

7、五世界这样更精彩第18页，共36页，编辑于2022年，星期五重塑眼睛的光明第19页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIKLASIK的诊治流程：的诊治流程：l 咨询l 术前检查，预约手术l 遵医嘱停戴隐形眼镜12周，抗菌素眼药水点眼13天l 手术时做好个人卫生后按约前往进行术前复查、签署LASIK同意书进入手术室作术前消毒等准备第20页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIKLASIK的诊治流程：的诊治流程：l 进入LASIK手术间，平卧手术台上，滴用具有麻醉作用的眼药水，在完全清醒的状态下毫无痛苦地接受LASIK手术（约10分钟）l 术毕，出手术室l 戴上护眼罩由亲友陪送或自行返

8、回家中，休息几小时即可恢复清晰视力l 术后次日即可上班上学，照常生活并遵医嘱复查、滴用眼药水1个月左右。第21页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术流程l表面麻醉：第22页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术流程l开脸器开脸第23页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术流程l冲洗第24页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术流程l自动角膜板层刀 第25页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术流程l角膜板层自动形成第26页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术流程掀起角膜瓣 第27页，共36页，编辑于2022年，星期五L

9、ASIK手术流程l准分子激光精确气化第28页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术流程l角膜瓣 回复第29页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术流程l手术结束第30页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术流程第31页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK手术流程手术示意图手术示意图第32页，共36页，编辑于2022年，星期五手术中第33页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK的优点：的优点：l 适应范围广：可矫正100-3000度的近视，还可矫治高度散光和高度远视。l 术后反应轻：LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织，故术后无疼痛，不

10、住院不包眼，仅有短暂的怕光，流泪和眼内异物感。l 视力恢复快：术后即刻便能用眼，几小时后恢复正常视力。第34页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK的优点：的优点：l 效果稳定好：可一劳永逸地矫治屈光不正，通俗讲即一次性治疗，永久性效果。l 快捷而方便：术前检查约1小时，术前准备约10余分钟，手术仅需几分钟，其中激光治疗过程仅需几秒钟至几十秒钟，术后当天即可正常活动，不影响生活和工作。第35页，共36页，编辑于2022年，星期五LASIK的并发症的并发症 作为众多角膜屈光手术中一项成熟而又占领主流地位的技术，LASIK的安全性和疗效的可靠性是不容置疑的。但是，这并不表明LASIK没有风险（即并发症），LASIK可能出现的并发症包括：感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等等。第36页，共36页，编辑于2022年，星期五